常见实验室检查项目和结果解读.ppt

1、常见实验室检查项目和结果解读(如何看检验单)检验科副主任检验科副主任吴辉云吴辉云副主任检验师副主任检验师引引 言言前言：前言：“人非圣贤，孰能无过”“人非神仙，食人间烟火，吃五谷杂粮，孰能无“病病”“病病”：生理、心理、机理：生理、心理、机理 未病（预防、调理）、现病（治疗）未病（预防、调理）、现病（治疗）引引 言言实验室检测项目：实验室检测项目：能为临床医生针对患者的实际情况提供多样能为临床医生针对患者的实际情况提供多样的、全面的、具体的选择。的、全面的、具体的选择。检验结果的解读：检验结果的解读：能为临床医生对患者的疾病进行诊断、鉴别能为临床医生对患者的疾病进行诊断、鉴别诊断、治疗、预后评

2、估等提供科学的实验依诊断、治疗、预后评估等提供科学的实验依据。据。看化验单的常识常见的表示方式（符号和数字或文字）1、阳性：+或（+）或或阳性或+2、阴性：-或（-）或阴性3、升高：或H4：降低：或L5:其他表达方式一：血液常规检查一：血液常规检查 血常规检验报告单血常规检验报告单 WBC 白细胞 13 正常值为成人410E9-1010E9/L；RBC 红细胞 2 正常值为男性4.010E12-5.510E12/L；女性3.510E12-5.010E12/L。HGB 血红蛋白 正常值为男性120-160g/L；女性110-150g/L.异常判断：血红素量越低，贫血程度越严重。HCT 红细胞压积

3、 正常值为0.37-0.5 MCV 平均红细胞体积 正常值为80-94 flMCH 平均血红蛋白含量 正常值为27-35 pg MCHC 平均血红蛋白浓度 正常值为320-360 g/LPLT 血小板总数 正常值为100-300 10E9/LLYM%淋巴细胞 正常时为0.2-0.4MXD%中值细胞比 正常时为3.5-14%NEUT%中性白细胞 正常时为2-7 10E9/LPDW 红细胞分布宽度 正常值为9.5-16%0 正常值正常值 参考值白细胞计数（WBC）:新生儿：20109L 2岁：11109L 成人：(410)109L;白细胞分类计数:嗜中性粒细胞(N)：0.500.70（出生后2天2

4、岁0.310.40）嗜酸性粒细胞(E)：0.0050.05 直接计数：(50300)106L 嗜碱性粒细胞(B)：0.00.01 直接计数：(2050)106L 淋巴细胞(L)：0.200.40 直接计数：(1.6840.404)109L 单核细胞(M)：0.010.08 直接计数：(0.1960.129)109L未成熟细胞：0.030.10 血红蛋白（Hb）:新生儿：180190gL 成人：男：120160gL 女：110150gL 红细胞计数:男：(4.05.5)1012L 女：(3.55.0)1012L 血小板计数:(100300)109L 临床意义临床意义 白细胞计数（白细胞计数（WB

5、C）:增加：急性化脓性感染（脓肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎等），某些病毒感染（传染性单核细胞增多症，流行性乙型脑炎），白血病，类白血病反应，糖尿病酮症酸中毒，严重烧伤，急性出血，恶性肿瘤及某些金属（如铅、汞等）中毒。生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化及注射肾上腺素后等。减少：某些传染病（伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、病毒性肝炎、沙门菌属感染等），再障，非白血性或亚白血性白血病，粒细胞缺乏症，恶性组织细胞病，脾功能亢进症，阵发性睡眠性血红蛋白尿，放射治疗，肿瘤化疗及某些药物（磺胺、氯酶素等）反应等。白细胞分类计数白细胞分类计数:嗜中性粒细胞(N)：增加：急性化脓性感染（可伴有核左移

6、及中毒颗粒），急性大出血，急性中毒，白血病，某些恶性肿瘤及广泛组织损伤等。减少：基本与白细胞总数减少相同。嗜酸性粒细胞(E)：增加：寄生虫感染，过敏性疾病，热带性及非热带性嗜酸性粒细胞增多症，某些血液病，器官移植排斥反应等。减少：伤寒、副伤寒，应用糖皮质类固醇激素等。嗜碱性粒细胞(B)：增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病，铅、锌中毒等淋巴细胞(L)：增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症），淋巴细胞性白血病，某些慢性感染等。减少：细胞免疫缺陷病，放射病。相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。单核细胞(M)：增加：亚急性感染性心内膜炎，斑疹伤寒，疟疾，重

7、症结核，单核细胞性白血病，淋巴网状细胞肉瘤等。未成熟细胞：增加：白血病，骨转移性肿瘤等。临床意义临床意义血红蛋白（血红蛋白（Hb）:增加：失水，腹泻，大面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。巨幼红细胞性贫血呈相对性Hb增高。减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。红细胞计数（红细胞计数（RBC）:增多：原发性或继发性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。减少：各种原因所致贫血，白血病，勾虫病，急慢性失血等。临床意义临床意义血小板计数血小板计数(BPC):增高：原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病，真性红细胞增多症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急

8、性风湿热，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，结核病，急慢性骨髓炎，缺铁性贫血，溶血性贫血，某些恶性肿瘤（如何杰金病、淋巴瘤等），血小板减少症恢复期（反跳性升高）及剧烈活动后等。降低：遗传性血小板减少症，获得性血小板减少症、特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜，SLE，再障，骨髓移植，巨幼红细胞性贫血，重症缺铁性贫血，微血管病性溶血性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症，Evan氏综合征，巨脾症，脾功能亢进症，脾肿瘤，Gaucher氏病，Letterer-Siwe氏病，病毒感染，立克次体感染，某些细菌感染，组织胞浆菌病，疟疾，DIC，肝病，尿毒症，血管源性肿瘤，大量输入库血，新生儿溶血，紫绀型先天性心脏病

9、，子痫，维生素B12缺乏，叶酸缺乏，抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，放射病及放射治疗等。二：尿常规检查二：尿常规检查 正常值正常值尿酸碱度（pH）:5.07.0 透明度:透明;颜色:淡黄或黄色;尿糖试验：阴性;尿沉渣镜检:白细胞5个HP 红细胞01个HP（儿童）3个HP 上皮细胞0少量HP 管型0HP或偶见透明管型尿蛋白:阴性(加热加醋酸法、磺基水杨酸法等)临床意义临床意义 尿酸碱度尿酸碱度（pH）:增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形杆菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。透明

10、度透明度:新鲜尿浑浊可见于：尿酸盐沉淀（浓缩的酸性尿冷却后，有淡红色尿酸盐结晶析出，加热加碱后转为透明），磷酸盐和碳酸盐沉淀（呈淡灰色，加酸可溶解），脓尿，菌尿等。颜色颜色:红色：血尿。浓茶或酱油色：血红蛋白尿。深黄色：胆红素尿。白色乳样：乳糜尿，脓尿。尿糖尿糖:增高：糖尿病、肾性糖尿病，甲亢等，内服、注射大量葡萄糖，精神激动。临床意义临床意义 尿沉渣镜检尿沉渣镜检:白细胞增多白细胞增多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多红细胞增多：泌尿系结石、结核及

11、肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多管型增多：红细胞管型红细胞管型：肾脏病变急性期。白细胞管型白细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）。上皮细胞管型上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。颗粒管型颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。蛋白蛋白：阳性：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，隐匿型肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，中毒性肾病，妊娠，妊娠毒血症，SLE，多发性骨髓瘤。Waldenstrom巨球蛋白血症，肾移植后，剧烈活动，高热，寒战等。三

12、：粪便常规检查三：粪便常规检查正常值正常值颜色：棕黄 性状：软，柱状。镜检：红细胞：无白细胞：偶见。巨噬细胞：无。脂肪球：偶见夏科雷登结晶：无寄生虫卵：无肠粘膜上皮细胞：无肿瘤细胞：无食物残渣和肌肉纤维：偶见结缔组织：偶见淀粉颗粒：可见 临床意义临床意义 颜色颜色：红色：下消化道出血。黑色：上消化道出血，食入炭末，动物血等。灰白色：阻塞性黄疸。酱色：急性阿米巴痢疾。绿色：乳儿消化不良。性状性状：脓血便：细菌性或阿米巴痢疾，结肠肿瘤，慢性血吸 虫病，大肠杆菌性肠炎等。粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩室炎，结肠癌等。鲜血便：肛门或直肠出血。米汤样：霍乱。水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，

13、急性肠炎，急性肠道传染病。羊粪样：痉挛性便秘，老年习惯性便秘。凝乳样：婴儿消化不良。柏油样：上消化道出血。白陶土样：完全性胆道阻塞，钡餐检查后。临床意义临床意义 镜检：镜检：红细胞红细胞：有：有红细胞：下消化道出血：结肠癌、直肠息肉、痔疮等。急性阿米巴痢疾，急性血吸虫病。白细胞白细胞：增：增多：多：结肠、直肠、小肠细菌性或非细菌性感染，变态反应性肠病或其他原因所致肠病等。巨噬细胞巨噬细胞:有巨噬细胞：有巨噬细胞：细菌性痢疾，溃疡性结肠炎等。脂肪球脂肪球：大量脂肪球见于胆道感染，胆道阻塞，胰腺功能障碍，结肠炎，乳糜泻等。夏科夏科-雷登结晶：雷登结晶：有夏科有夏科-雷登结晶：雷登结晶：阿米巴痢疾，

14、溃疡性结肠炎等.寄生虫卵寄生虫卵：有寄生虫卵：有寄生虫卵：粪便中可发现：蛔虫卵，勾虫卵，蛲虫卵，姜片虫卵，鞭虫卵，肺吸虫卵，血吸虫卵，肝吸虫卵，条虫卵，人毛滴虫卵，蓝氏贾弟鞭毛虫卵，溶组织阿米巴原虫及包囊，纤毛虫卵等。肿瘤细胞肿瘤细胞：结肠癌、直肠癌可见恶性肿瘤细胞。食物残渣和肌肉纤维：增多：食物残渣和肌肉纤维：增多：肠蠕动亢进，腹泻，蛋白消化不良，慢性胰腺炎，胰头或乏特壶腹癌等。如见到肌纤维的纵横纤维，甚至肌细胞核，表示胰腺外分泌功能严重受损。结缔组织：增多：结缔组织：增多：胃病伴胃蛋白酶缺乏，腹泻等。淀粉颗粒淀粉颗粒：增多：增多：慢性胰腺炎伴胰腺外分泌功能不全。生化检检验报告单生化检检验报

15、告单 项目名称项目名称 单位单位 结果结果 参考范围参考范围 提示提示钾 mmol/L 6.5 3.5-5.5 钠 mmol/L 135-145氯 mmol/L 96-108钙 mmol/L 1.2 2.1-2.7 铁 mmol/L 9-28磷 mmol/L 0.8-1.48总蛋白 g/L 60-80白蛋白 g/L 34-48球蛋白 g/L 20-35前白蛋白 mg/L 200-400总胆红素 umol/L 3.4-25直接胆红素 umol/L 0-8间接胆红素 umol/L 3-20 谷丙转氨酶 U/L 0-60 谷草转氨酶 U/L 0-50碱性磷酸酶 U/L 32-130总胆汁酸 umol

16、/L 2.4-15 胆碱酯酶 U/L 5000-12000 生化检检验报告单生化检检验报告单 项目名称项目名称 单位单位 参考范围参考范围 提示提示r-谷胺酰转酞酶 U/L 0-50乳酸脱氢酶 U/L 95-200磷酸肌酸激酶 U/L 30-150磷酸肌酸同工酶 U/L 0-25a-羟丁酸脱氢酶 U/L 70-140尿素氮 mmol/L 2.9-7.5肌酐 umol/L 53-115尿酸 umol/L 130-42血糖 mmol/L 3.9-5.6 总胆固醇(CHOL)mmol/L 2.8-5.2 甘油三酯(T.G)mmol/L 0.4-1.7 高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)mmol/L 0.91-1.55低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)mmol/L 2.58-3.12载脂蛋白AI（APO-AI）g/L 1.2-1.6载脂蛋白B（APO-B）g/L 0.8-1.05 生化检验的组合生化检验的组合电解质电解质钾 mmol/L 3.5-5.5钠 mmol/L 135-145氯 mmol/L 96-108钙 mmol/L 2.1-2.7铁 mmol/L 9-28磷 mmol/L 0.8-1