医疗社会工作个案研究Word文档下载推荐.docx

1、通过这样的方式，杨老师了解我们的了来源，对我们进行初步的评估。我们的问题就是如何学会这门课，从这门课中得到知识并应用到实践中去。同时我们也和这门课建立关系。去了解社会工作的含义。社会工作是一种专业的助人自助的工作，社会工作的核心是解决“人”的问题。不同的社会有不同的人，阶级，种族，性别，年龄，国家，文化，宗教等的不同决定了人的多样性，复杂性，变化性。人是具有多元性的，不同场合，互动和带出人的不同风貌（变动中的自我）。正因为人是多变的，所以社会工作者需要从不同的角度去了解当事人。才能够更好服务当事人，真正解决当事人的问题。在服务的过程中又会体现出几种不同的方式：1、是助人就是为了让人自助（居高临

2、下），授人以鱼授人以渔（FOR） 2、帮助别人获得收获（平等），个人成长社会工作者本身 3、职业，感谢被服务者（WITH） 4、目的是互助，助人自助 作为社会工作者首先是修身，后才是技术。社会工作者首先得学会做人，只有学会做人才能够去帮助别人，如果自己作为一个帮助别人的人，却自己还不够完善，连自己的问题没有处理好，又怎么帮助别人呢？又怎么能够去解决所谓的问题呢？知识是要靠体验，体悟的。在经验中体悟知识，理论的裁剪，性别的配合。知识只有内化于心，才是真正的学到了。我们现在都只能先做到照猫画虎的境界，老师用人剑合一的例子告诉我们，学习的过程是漫长的，也需要悟性。最初老师给我们的感受是说话很咄咄逼人

3、，让我们很不适应。老师又给我们讲了讲隐私，每个人对于隐私的底线是不同。人在情景中，不是在问题中思考情景。而是在情景中思考问题。情景又分为自身系统，社会情景，自然情景。我们就是生活在由这些组成的情景里的，任何问题的产生，都是有情景的作用在其中的。在当我们作为一个社会工作者时，我们的态度很重要。“接纳”和“非批判”是社会工作中最通用的两个术语。是对一个问题的连续的两个态度。当我们真正的接纳了当事人，就会对当事人采取“非批判”的态度。不去批判的原因是没有必要。有信仰去做与没有信仰去做的对比，马斯洛需求层次理论是很老的理论了，很多同学还是认为只有满足了自己的基本需求才能去做社工。所以用马斯洛需求层次理

4、论解释社会工作是落后的，赫兹伯格的双因素理论对其进行了完善发展，我们需要与时代进步，人的问题也是在时代中变化的。在这里很多同学都有自己的看法，社工工资，以及社会地位较低，不被公众认可的这样一个学科，职业，同学们自己是不太能够接受自己以后从事社工的这样一个状态。但是我们知道的东西未必是真实的东西。知道通过自己的人品去搅拌，否则草包一个。我们成长的年代只是历史的一部分，在爷爷、奶奶还有厚重的历史需要我们自己去了解。也不要说没有钱，而不去做社工，就算是有了基本需求的满足，也不定会去帮助别人，很多有钱人不一定会做慈善的。有同学人为社会工作作为一门职业，是服务业的一种，那么案主就是我们的顾客，我们需要秉

5、承顾客就是上帝的观念。当然对于社会工作这样一个带有公益及人心的专业，商业上的顾客又怎么能和“案主”一样呢？这两个理念是完全不同的，社工是以案主的利益为主，而商业上是以赢利为目的。顾客就是上帝的言论不宜用于社工身上。有这种想法，代表我们还没有把社会工作的价值理解到骨髓里。社会工作不应当以从案主身上获利为目的，应当坚持人本治疗理论，以当事人为中心，即以案主利益为重。在社会工作中最根本的是价值观，其重要程度远远大于技巧。二、预估问题 在时间的推移下，我们的个案课程也在进行阶段性的变化。从理解社工的概念，确立好学习的目标，我们进入了社工工作技巧的环节。老师要求我们每个小组进行课堂反馈，这个步骤就是老师

6、用来预估我们上课的接受程度，我们到底学到了多少。社工也是需要一张巧嘴的。顺畅有序的沟通是互动双方建立良好关系的重要环节。沟通分为五个层次：1、简单的打招呼，是最安全的交往模式 2、报告式，讲很多的话，但不暴露内心感受 3、意念评判的分享，把自己的意见和判断分享给对方 4、内心感受的分享 5、最好的描述是两个人合而为一 如果社会工作者和当事人没有达到三、四层次，说明谈话是无效的，社会工作者是不能够完全了解到当事人问题的前因后果的，是不具备条件为当事人提供服务上服务的。我要明白当事人眼中的自己。第五个层次，我现在还不能够很好地理解。我本人的成长经验来看，在与人的交往中还没有达到这一水平。在谈话的过

7、程中，社会工作者的专注度也是体现专业性的一大标准。如何让当事人感受到社会工作者是在用心地倾听，而愿意与社会工作者交谈更多深层次的事情，是我们需要学习的。专注就是用心倾听并及时给予案主反馈，最重要是眼神交流。就是尽自己的努力去认真的做事情。心无旁骛，也是个案工作的一个技巧。尽可能详细真实地记录下案主提供的信息，还有一些非语言的表现包括我们的感触，这些需要我们更加专注、仔细、投入。用心倾听，全神贯注，适时反应。我个人觉得专注,是随时扑捉到对方的真实意图，跟随作业对象的讲话，与信息发出者的思路始终保持一致，不断章取义，仔细倾听，在必要的时候对其提出的问题给予回答。可以给当事人小小的目光鼓励，适时的倾

8、前身子。有一点是需要注意的，朋友之间不要做个案。朋友之间该怎么说就怎么说。老师用她的亲身经历告诉我们这样可能会失去自己的朋友的。平常讲话要谦卑，在专业上面要有权威性，而朋友之间没有权威性的。沟通也有沟通的方法，不是人人都能做社会工作者的。社会工作者在工作时说话是和平常不同的。社会工作者要简述当事人的语意，需要具有对当事人的话进行准确反馈的能力，目的是了解当事人，而不是争论，陈述自己的观点，得用当事人自己的话去说。简述语意是可以让当事人清晰的感受到社会工作者在留心并努力地明白他，也是具体化当事人的评论，使他简洁清晰。反应感受的技巧，在当事人的言行下，总是带着感受和情绪的，“反应感受”的目的，是使

9、把当事人那些隐藏的情绪显露出来，以使当事人更清楚的认识自己。帮助当事人有更佳和更深的自我认识和自我察觉的能力。借助准确地放映当事人的感受，社会工作者还可以向当事人传达同感。社会工作者要清楚的说明每种感受，尤其要留心、注意混乱和矛盾的感受利用释义的句子，让当事人知道你正留意他的一切。我们小组在做电影反馈时，是大家聚在一起开会、讨论，没什么大问题，电影组长完成的很好。写到这里突然想到了实践周听的讲座罗伯特会议规则，里面有很多内容需要我们学习的。在会议中的一些技巧是很有必要的。课堂反馈是大家先开会根据上周老师课堂所讲的内容确定访谈问题，我们不打算做问卷。分配访谈人任务，每个人把访谈的内容在规定时间里

10、用word发出来。在这期间，我还是有去催促组内同学的。课堂反馈的解说是我负责的。在这两次反馈中我们小组都是很用心得。我个人还是很喜欢很认可这种小组顺畅合作的局面的。三、计划阶段 在第一堂课的时候，一学期的计划都制定好了。每个小组的计划都是略有区别的。就主要是研究对象不同。我们小组的研究对象是女同，当时看到这个纸条第一感觉是又兴奋又紧张。听到老师说要去访谈她们的时候，我心都凉了一大截，我怎么去找到这些人群呢？就算找到了，人家会愿意和我们打交道吗？我的内心是忐忑的。害怕完不成作业。因为个案课和实验课是在一起上的，所以我没有去区分哪些内容是那堂课。和其他课程一样，有平时作业和期末作业的区分。课堂反馈

11、、电影感想分享、女同文献的整理分享以及最后的小组总结都是平时作业，情景剧和个人报告是期末作业。在进行第一项文献的查阅和总结时，我发现小组就是一个坑，因为合作在一开始并没有想象中那么美好，顺畅。四、工作介入阶段 老师再给我们讲工作技巧的同时，也在让我们进行技巧的练习。在听完当事人的一段述说时，社会工作者要进行适当的总结。澄清事情，特别是谈到一些比较复杂的内容时，需要进行总结。总结是为了下面的判断，彼此清楚，提出前进的方向。还有在在谈话的过程中，社会工作者需要注意的是引导篇三：个案工作案例分析 个案工作报告 （陈春燕社会工作本科2006级） 一，一般资料 姓名：李某 性别：女 年龄：21 生理特征

12、：身体健康、身材姣好、整个人看上去比较没有精神 性格特质：性格外向，言行犹豫徘徊、瞻前顾后，自我观念差、 家庭职业背景：父亲是砖匠，母亲卖水果，还有一个哥哥在外打工 家庭感情：家庭比较不和谐，李某时而会与她母亲争吵。而与父亲感情较好。并且李某与她的哥哥从小就不合，基本上每天都会吵。教育经历：李某从小学成绩就不好，初中毕业以后就外出打工。工作经历：2004年外出打工，现在在家，没有工作。社会关系：由于李某性格比较暴躁，很喜欢与人斤斤计较。因此，她没有几个可以信任的朋友，人际关系比较紧张。二，背景资料 李某，女，21岁。出生在湖北的一个贫困县，初中毕业后，由于没有考上高中，加上家里经济条件不是很好

13、，就放弃了读书。到外打工去了。在外打工期间，她结交了一个男朋友，两人相处了几年。但是女方的家长考虑到男方是外省人，离家太远，反对他们交往。但是案主在这期间却一直和他在一起，两人感情挺好，但是她男朋友比较喜欢上网玩游戏，为此他们还会经常吵吵闹闹，这也使得李某很郁闷，常常觉得人活着没有意思。但是就在去年，案主的父母叫她回去，并准备让她结婚。结婚的对象不是她自己选的男朋友，而是别人介绍的。那人长的一般，也没有什么技术。在李某眼里这人是又矮又丑，且没有什么本事。但是由于李某本人缺乏主见，父母又坚持。最后她还是同意结婚了。但是结婚以后两个人过的并不是很开心，每天都在打打吵吵。而且男方的母亲也是一个很强势

14、的人，什么都要听他母亲的。但是案主却受不了那样的。因此，结婚不到两个月，案主因为和她丈夫打架就又到外地打工去了。而且李某很想离婚。但是问题就在于她不知道怎么处理她个人的问题。她又去找她以前的男朋友，但是别人鉴于她已经结婚就只是告诉她离婚之后在说他们两之间的事。因此，案主想在很矛盾。她想和以前的男朋友在一起，但是别人却不理她了，同时她想离婚，却不知道怎么去解决这个问题。总之，案主想现在过得十分矛盾，不知道该如何是好。三、主要问题1、家庭问题：家庭比较不和谐，时常会与家人吵架。李某与母亲想法不太一样，时常会为一点小事吵。同时与自己的哥哥合不来，经常被自己的哥哥骂。2、心理问题：李某心理比较消极，觉

15、得做什么事情都没意义，对将来的生活没有目标。太看重爱情，有时候还有轻生的想法。3、人家关系问题：李某性格不好，与周围的人相处困难人际关系紧张。尤其是与我母亲，和婆婆的关系计较紧张 4、经济问题：由于李某打工回家以后一直待在家里没有什么工作，并且她的丈夫也没有工作，两人没有经济来源，生活则是和她的婆婆一起吃。5、婚姻问题：由于两人都没有经济来源，生活还得依靠父母。两人关系不是很好，经常因为小事吵架。婚姻也不太稳定 四、问题分析 李某家庭不和谐，不是现在出现的。而是一直就存在的。李某小的时候只要做事不符合她母亲的要求，她就会被骂。由于她的母亲没有文化，骂人也总是一些很粗俗的话，这就使得李某从小就很

16、害怕母亲，对母亲的映像也不好，从小就觉得长大以后一定要比她强。李某的心理问题也可能是由于从小父母忙碌，缺少对她的关爱，加之家里有哥哥，或多或少受到重男轻女的影响。导致她缺乏关爱，以至在成人以后，在交往男朋友的时候就希望时常被呵护，但是有时候自己想法落空的时候，就会产生轻生或者自残的行为。李某人际关系紧张很大程度上是他自身的问题，他总觉得身边的人都不友好，而且她本人也很自私，宁愿她负天下人，也不允许一人付她。因此，她对人总是很苛刻，说话也很难听，以至周围的人都不怎么喜欢她。婚姻问题其根本原因还是在于李某不喜欢他，她还是忘不掉前男友，还是希望和前男友在一起。因此，她总会找借口吵架。婆媳关系不好可能

17、原因是由于他两都没有经济来源，一切都还得靠父母。这也就是的李某有时候就觉得她婆婆很难伺候，总觉得自己是他们家的佣人。五、服务模式：人本治疗法和家庭治疗法 人本治疗法是以案主为中心的治疗方法，认为人本质上是善良的、理智的、可信赖的。这种方法强调的重点是案主的自我实现，要求社工要有真诚一致的态度，无条件的积极关注案主，尊重案主表达任何意见与情绪的权利，同情和理解案主。基本概念：自我观念（自我概念）（self-concept）人在内心深处关于自己的形象，是个人在其成长生活的环境中对人、对己、对事物交感互动时由所得经验逐渐形成的综合性观念，是有组织的连贯的一整套自我看法和评价体系。 理论假设：1.人的

18、本性是善良、理智、仁慈的。2.人有与他人和谐相处的愿望与能力，而且有自我成长、自我实现的内在动力（动机、需求）和潜能。3.所以，要对人的本性、潜能抱有乐观的态度、十足的信心。深信每个人都可以自己挖掘、发展自己的潜质，要以当事人为中心，使案主独立自决，达到自我实现。4.案主的问题（困境）产生的原因是因为他（她）拥有一个偏低的自我观念。不能接纳自我、袒露自我、自尊自爱、自信自主，自我形象感拙劣，自我评价较低；“理想我”与“真实我”、自我感觉到的我与别人眼中的我之间不一致而内心冲突矛盾、焦虑困苦，而自我否认、掩饰、逃避、防卫，形成恶性循环，陷入囚徒困境。因为，自我概念决定人的心理（思想、知觉、意识、

19、动机、需求、心情、情绪、态度、观念等）和行为（记忆、学习、社交、活动、适应、习惯等）。 家庭治疗法以整个家庭为治疗单位，通过改变家庭的结构与交往方式以发 挥家庭的功能，从而使个别家庭成员的问题真正得以解决。理论基础 1.以家庭作为治疗的单位；2.相信个人的问题是家庭交往过程中的问题反映；3.家庭功能发挥不良是因为家庭的结构不合理，通过改变家庭的结构与组 织，可以使家庭的功能得到正常的发挥；4.不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的交往方式作为治疗 的手段与中心；5.治疗不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元化、多层次地介入到家 庭成员的交往过程中；6. 注重此时此地的现实情况，而不注

20、重对家庭历史的回顾与家庭问题成因 的追溯 六、服务计划 1.目标：总目标：帮助案主实现人格独立，有自信心，具有良好的沟通能力，能够正确处理生活中遇到的问题，培养积极的生活态度。首要目标：同时帮助案主与家人沟通，与家人建立正常的关系。让案主正确处理生活中遇到的问题，不要总是回忆过去。尽可能让案主去找份工作，解决经济问题。正确对待夫妻感情问题，不要盲目离婚。2、具体工作计划：第一阶段：与案主初步接触，取得案主的信任，建立良好的专业关系。目的：主要任务是了解案主的基本情况，建立良好专业关系；确定主要问题；采取相应的治疗方法。方法：会谈法 过程：通过温暖、尊重、真诚、共情和理解等技术与案主建立良好咨询

21、关系，争取案主的信任与合作，尽可能地让案主毫无顾虑的倾诉心中烦恼，宣泄被压抑的情绪，在此基础上了解案主的基本情况和主要问题，收集尽量多的临床资料，与案主共同确定咨询目标与方案，帮助案主建立自助态度，使其积极参与治疗过程。第二阶段：心理帮助阶段 通过人本主义疗法的理论在咨询中探究案主面临的问题及其产生原因，帮助案主重建认知结构，以及社会支持网络，改变其焦虑情绪和消极行为。 方法：人本主义疗法 1、采用人本主义疗法探究案主面临的问题及发展过程，使案主识别自己的困境所在意识到自己的消极情绪。2提出建议与意见：（1）让案主学会如何与人沟通，建议案主学一点人际沟通的技巧。（2）建议案主积极主动与家人和朋

22、友交流，让他们知道自己的想法。相信人是善良的，放弃以往的敌对想法，用感恩的心去对待自己的家人。（3）鼓励案主多参加社交活动，建立正常的人际关系，转移对自己情绪的过分关注，以重新建立社会支持系统。 由于人本主义心理治疗强调的事重视人的自觉。因此，针对案主本人对事情缺乏主见，不能自己觉得。社工尽可能的帮助案主学会人格独立，学会自己决定，同时承担相应的责任。第三阶段：家庭治疗 通过与案主的家人，让案主的家人能够理解案主的想法，同时对案主的生活不要过多的干预。其次，要提升案主母亲的素质，希望她能够主动的与案主交流。尽可能的的支持案主自身的想法，而不是替案主决定她的生活生活方式和择偶标准。家庭治疗法 利

23、用家庭成员的帮助，让案主感觉到其实自己并不是没有人关心，只是以前不知道而已。同时，让案主与母亲敞开心扉的交流自己的想法，让母亲知道自己的想法，并告诉母亲希望她不要过多的替自己决定问题。其次，让案主与自己的丈夫也好好交流，让彼此都知道对方想的是什么，加深彼此的了解。同时，面对婚姻中出现的问题两人都有必要好好反思，到底是什么方面出现了问题，以今后到底该何去何从。第四阶段：结束和巩固阶段 了解案主面临的新问题并巩固工作效果。会谈法、人本主义疗法 主要任务是回顾和总结，了解案主的变化和案主面临的新问题。对案主的进步给予正性反馈与强化，帮助案主把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，来处理自己与家人、朋友的关系，鼓励案主正面评价自己，减少焦虑，学会客观对待别人。七、方法评估 针对案主自身的情况，本案主要采用的是人本主义心理治疗和家庭治疗法，尽可能的使案主能够实现人格独立，案主自决。同时利用家庭成员的帮助，让案主尽可能的走出困境，摆脱生活的烦恼。由于本案还没有实施其效果还很难说，因此，也不多加评估。九、个案反思 由于案主本身遇到的问题不仅仅是来自自己，很大程度上也是由于家庭的原因。由于从小缺少关爱，遇事也不能自己决定。以至她现在也还不能决定自己想做的事情。因此，作为社工，我们的任务就是让案主学会自决，让他们能够正常的与人交往，培养积极的生活态度。