心脑血管药物介绍.ppt

1、心脑血管药物介绍心脑血管药物介绍 采购部采购部目录n n一、一、心心脑脑血管疾病的基血管疾病的基础础知知识识n n二、二、降血脂药降血脂药n n三、三、抗高血压药的分类抗高血压药的分类n n四、四、抗心绞痛药抗心绞痛药一、心一、心脑脑血管疾病的基血管疾病的基础础知知识识心脑血管疾病心脑血管疾病心血管疾病心血管疾病脑血管疾病脑血管疾病动动脉粥脉粥样样硬化硬化 动动脉粥脉粥样样硬化硬化 是是是是动动动动脉内膜下脂脉内膜下脂脉内膜下脂脉内膜下脂质质质质沉沉沉沉积积积积、坏死而形成粥、坏死而形成粥、坏死而形成粥、坏死而形成粥样样样样物物物物质质质质，伴有平滑肌、，伴有平滑肌、，伴有平滑肌、，伴有平滑肌

2、、纤维组织纤维组织纤维组织纤维组织增生而形成增生而形成增生而形成增生而形成的硬化，可引起冠心病、的硬化，可引起冠心病、的硬化，可引起冠心病、的硬化，可引起冠心病、脑脑脑脑血栓等疾病。血栓等疾病。血栓等疾病。血栓等疾病。动脉粥样硬化动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化（冠心病）（冠心病）（脑血栓）血栓）心血管疾病心血管疾病 心血管疾病心血管疾病 是由于是由于是由于是由于动动动动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等脉血管内壁有脂肪、胆固醇等脉血管内壁有脂肪、胆固醇等脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉沉沉沉积积积积，并伴随着，并伴随着，并伴随着，并伴随着纤维组织纤维组织纤维组织纤

3、维组织的形成与的形成与的形成与的形成与钙钙钙钙化等病化等病化等病化等病变变变变，即，即，即，即动动动动脉硬化脉硬化脉硬化脉硬化。冠心病冠心病高血压病高血压病细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎心肌炎心肌炎心血管疾病心血管疾病心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死心肌硬化心肌硬化脑脑血管疾病血管疾病 什么是什么是什么是什么是脑脑脑脑血管疾病血管疾病血管疾病血管疾病？是指由于各种原因是指由于各种原因是指由于各种原因是指由于各种原因导导导导致的致的致的致的脑脑脑脑血管的堵塞或血管的堵塞或血管的堵塞或血管的堵塞或破裂，致使破裂，致使破裂，致使破裂，致使脑脑脑脑血管功能障碍，引起相关症状。血管功能障碍，引起相关症状。血管

4、功能障碍，引起相关症状。血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威它是一种危害人民健康，威它是一种危害人民健康，威它是一种危害人民健康，威胁胁胁胁生命，影响生命，影响生命，影响生命，影响劳劳劳劳动动动动力的常力的常力的常力的常见见见见病和多病和多病和多病和多发发发发病病病病。脑血管疾病脑血管疾病出血性出血性缺血性缺血性脑血栓脑血栓脑栓塞脑栓塞腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作什么是血脂？血脂是血浆或血清中所含的脂类，血脂分血脂是血浆或血清中所含的脂类，血脂分类如下类如下：高血脂症的分类临床上简单分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症。临床上简单分

5、为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症。二、降血脂药n nHMGCoA还原酶抑制剂n n胆酸螯合剂n n烟酸及其衍生物n n贝特类n n其他HMGCoA还原酶抑制剂：他汀类胆酸螯合剂：考来考来烯烯胺（消胆胺）胺（消胆胺）二、主要降低二、主要降低TG（三（三酰甘油）及甘油）及VLDL（极低密度脂蛋白）的（极低密度脂蛋白）的药物物（一）（一）贝特特类贝特类主要有氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特。【药理作用与机制】1.调血脂作用主要降低血浆TG、VLDL-C，对TC和LDL-C也有一定降低作用，并能升高并能升高HDL-C。调血脂的作用机制：抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组

6、织进入肝脏合成TG及VLDL；（二）烟酸（二）烟酸【药理作用特点】大剂量能降低血浆TG和VLDL，降低LDL作用慢而弱。若若与胆汁酸螯合与胆汁酸螯合剂合用，合用，疗效增效增强。若再加他汀类作用还可加强。能升高血能升高血浆HDL。三、抗高血压药的分类n n受体阻滞药 n n血管紧张素转化酶（ACE）抑制药 n n血管紧张素II受体拮抗药 n n钙通道阻滞药 n n扩张血管药 n n利尿药 四、抗心绞痛药硝酸酯类及亚硝酸酯类 肾上腺素受体阻断药钙拮抗药 其他抗心绞痛药 扩张容量血管，降低前负荷，重新分配冠状动脉血流量。明显降低心肌耗氧量，降低后负荷，缓解心绞痛。减轻心脏负荷，降低耗氧量，保护心肌细

7、胞免受缺血的伤害。降低心脏前、后负荷，降低心室壁肌张力，降低心肌耗氧量，舒张冠状动脉，改善心内膜下心肌的供血。作用机制如硝酸甘油、利多卡因、异丙肾上腺素具有明显的首过消除。其他抗心绞痛药物 吗多明（吗多明（molsidominemolsidomine）与硝酸甘油的作用相似，主）与硝酸甘油的作用相似，主要能降低心脏前、后负荷，降低心室壁肌张力，因而降要能降低心脏前、后负荷，降低心室壁肌张力，因而降低心肌耗氧量，也能舒张冠状动脉，改善心内膜下心肌低心肌耗氧量，也能舒张冠状动脉，改善心内膜下心肌的供血。的供血。临床用于各型心绞痛，作用时间较硝酸甘油久，一次临床用于各型心绞痛，作用时间较硝酸甘油久，一次口服或舌下含化口服或舌下含化2mg2mg，可维持疗效，可维持疗效6 68 8小时，且不易产小时，且不易产生耐受性，与硝酸甘油交替应用可克服耐受性的产生。生耐受性，与硝酸甘油交替应用可克服耐受性的产生。谢谢观看！