心肺复苏创伤救护.ppt

1、心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation心肺复苏心肺复苏CPRCPR Cardio Pulmonary ResuscitationCardio Pulmonary Resuscitation概念：概念：是对呼吸和心跳骤停者实施是对呼吸和心跳骤停者实施胸外心脏按压胸外心脏按压和和人工呼吸人工呼吸,维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持维持人的血液循环和呼吸的基础生命支持。目的：目的：正规训练的正规训练的CPRCPR手法，可提供正常血供的手法，可提供正常血供的25253030。保护心、脑、肺

2、等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，保护心、脑、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，现场现场CPRCPR是抢救生命的关键所在。是抢救生命的关键所在。实施对象：实施对象：意识丧失、呼吸和心跳骤停者意识丧失、呼吸和心跳骤停者首要问题：首要问题：争取时间争取时间主要措施：主要措施：胸外按压、畅通气道、人工呼吸胸外按压、畅通气道、人工呼吸目的效果：目的效果：维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺等重要脏器的功能维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺等重要脏器的功能链接：链接：心搏呼吸骤停：是由多种原因造成的心脏停跳，呼吸停止，俗称心搏呼吸骤停：是由多种原因造成的心脏停跳，呼吸停止，俗称“假死假死”，在心搏骤

3、停成为不可逆的生物学死亡（，在心搏骤停成为不可逆的生物学死亡（“真死真死”，也可理解为脑死亡），也可理解为脑死亡）之前，正确施行心肺复苏术，可给此类患者提供可能接受进一步治疗的时之前，正确施行心肺复苏术，可给此类患者提供可能接受进一步治疗的时间。间。心肺复苏定义解析心肺复苏定义解析心搏骤停时间病人身体变化3秒钟头晕4秒钟黑朦5-10秒钟晕厥15-20秒钟阿斯综合征20-30秒钟呼吸停止30秒钟昏迷1分钟脑细胞开始死亡4-6分钟脑细胞不可逆损害10分钟脑组织基本死亡每延长一分钟，成功率下降每延长一分钟，成功率下降7-10%7-10%呼吸心跳骤停，黄金救命呼吸心跳骤停，黄金救命4 4分钟分钟4分钟

4、内行CPR存活率50%；4-6分钟行CPR存活率10%超过6分钟存活率为4%10分钟以上存活率极低 时间就是生命！时间就是生命！Time is lifeTime is life 时间至关重要！时间至关重要！Time is criticalTime is critical心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）步骤）步骤 C:circulation 胸外按压胸外按压CPR A:airway 畅通气道畅通气道 B:breathing 人工呼吸人工呼吸一、安全防护，判断病情一、安全防护，判断病情确保安全：确保安全：做好个人防护，排除现场险情；当险情无法排除时做好个人防护，排除现场险情；当险情无法排除时

5、 尽快脱离危险环境。尽快脱离危险环境。判断病情：判断病情：伤员意识情况伤员意识情况判断意识的方法：判断意识的方法：成人及儿童：轻拍双肩，耳边高声呼喊成人及儿童：轻拍双肩，耳边高声呼喊 婴幼儿：拍击足底婴幼儿：拍击足底 注意：严禁摇晃病人注意：严禁摇晃病人 意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统意识丧失提示病情危重，立即启动急救系统二、及时呼救，启动救援系统二、及时呼救，启动救援系统请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救请周围人帮助，按需拨打急救电话。立即启动救援医疗服务系统（援医疗服务系统（EMS EMS）志愿者（救护员）立即通知场馆内医疗保障组志愿者（救护员）立即通知场馆内医疗保障组三、

6、科学实施心肺复苏术三、科学实施心肺复苏术12341、摆放复苏体位、摆放复苏体位呼救同时，即将病人摆放呼救同时，即将病人摆放仰卧位仰卧位翻身时翻身时整体转动，保护颈部整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床救护员跪于病人一侧救护员跪于病人一侧 (伤员肩部位于抢救者两腿之间伤员肩部位于抢救者两腿之间)解开病人束缚物解开病人束缚物 (衣领、领带、拉链等衣领、领带、拉链等)此过程中观察呼吸，无呼吸，此过程中观察呼吸，无呼吸，立即胸外心脏按压立即胸外心脏按压、胸外按压、胸外按压 C:circulationC:circulation位置：位置：两乳头连线正中（胸骨下两乳头连线正中（胸骨下1/

7、2）手法：手法：十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按压十指相扣，掌尖翘起，垂直向下按压频率：频率：至少至少100次次/分钟分钟深度：深度：成人至少成人至少5厘米；儿童、婴儿至少胸廓前厘米；儿童、婴儿至少胸廓前 后径的后径的1/3按压：放松时间按压：放松时间=1:1注意：注意：保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线 每次按压后胸廓要完全回弹，每次按压后胸廓要完全回弹，将中断按压将中断按压减到最少减到最少不同年龄段的按压手法不同年龄段的按压手法成人成人88岁岁儿童儿童-18岁岁婴儿婴儿-01岁岁3 3、畅通气道、畅通气道 A:airwayA:airway 如有分泌物、异

8、物，如有分泌物、异物，清理口腔清理口腔。方法：将其头偏向一侧，方法：将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。用手指探入口腔，清除分泌物及异物。仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫仰头举颌法打开气道，解除舌根后坠对气道的压迫打开气道的角度打开气道的角度成人头后仰成人头后仰9090度度 儿童头后仰儿童头后仰6060度度 婴儿头后仰婴儿头后仰3030度度 8 8岁岁 1-81-8岁岁 1 1岁岁4 4、人工呼吸、人工呼吸 B:breathingB:breathing要求：胸部隆起要求：胸部隆起 避免：过度通气避免：过度通气 3030次按压后次按压后2 2次人工呼吸，按压：吹气次人工

9、呼吸，按压：吹气=30:2=30:2 吹气时，捏紧伤员鼻翼吹气时，捏紧伤员鼻翼 抢救者张大口，包住患者的口抢救者张大口，包住患者的口 吹气持续吹气持续1 1秒以上，注意观察患者胸部起伏秒以上，注意观察患者胸部起伏 每次吹气每次吹气500-600500-600毫升，量过大易引起胃扩张毫升，量过大易引起胃扩张 吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气吹气后松开鼻翼、侧头，让伤员肺部排气口对口口对鼻口对口鼻5 5、判断效果、判断效果 5个个30:2（5个循环）个循环）2分钟后，检查呼吸及颈动脉搏动情况，用时少分钟后，检查呼吸及颈动脉搏动情况，用时少于于10秒钟。如未恢复，则继续秒钟。如未恢复，则继续5个

10、循环后再检查，如此循环往复。个循环后再检查，如此循环往复。有效指标：有效指标：活了活了 恢复自主呼吸和触及大动脉搏动；恢复自主呼吸和触及大动脉搏动；红了红了 面色由苍白、青紫转红润；面色由苍白、青紫转红润；动了动了 眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。终止条件：终止条件：活了活了 伤员自主呼吸及脉搏恢复；伤员自主呼吸及脉搏恢复；来了来了 有他人或专业急救人员到现场接替；有他人或专业急救人员到现场接替；死了死了 有医生到场确定伤病员死亡；有医生到场确定伤病员死亡；累了累了 救护员筋疲力尽不能继续操作。救护员筋疲力尽不能继续操作。6.6.复原体位（复原体位（recove

11、ry position recovery position 侧卧位）侧卧位）防止有呼吸，无意识者 分泌物或呕吐物堵塞气道每每30分钟翻转病人到 另一侧，防止压伤心肺复苏主要步骤总结心肺复苏主要步骤总结呼呼CAB叫叫现场急救技能现场急救技能什么是创伤？什么是创伤？各种物理、化学、生物等致伤因素造成人各种物理、化学、生物等致伤因素造成人各种物理、化学、生物等致伤因素造成人各种物理、化学、生物等致伤因素造成人体组织完整性损害或功能障碍。轻者体表损伤体组织完整性损害或功能障碍。轻者体表损伤体组织完整性损害或功能障碍。轻者体表损伤体组织完整性损害或功能障碍。轻者体表损伤引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残

12、，甚至引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残，甚至引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残，甚至引起疼痛或出血，重者功能障碍、致残，甚至死亡。死亡。死亡。死亡。创伤现场急救的目的：创伤现场急救的目的：挽救生命、减少伤残、减轻痛苦挽救生命、减少伤残、减轻痛苦挽救生命、减少伤残、减轻痛苦挽救生命、减少伤残、减轻痛苦创伤现场急救的基本原则：创伤现场急救的基本原则：先救命、后治伤先救命、后治伤先救命、后治伤先救命、后治伤创伤救护技术创伤救护技术止血包扎 固定搬运止止 血血 人体血量占体重的人体血量占体重的8%8%左右，左右，一个一个6060公斤体重的人，全身血量公斤体重的人，全身血量约为约为4800ml4800

13、ml，创伤后失血量达到，创伤后失血量达到20%20%时，人就会出现休克。时，人就会出现休克。出血类型出血类型皮下出血皮下出血 跌、撞、挤、压皮下软组织形成血肿跌、撞、挤、压皮下软组织形成血肿外出血外出血 动脉出血：鲜红喷射出动脉出血：鲜红喷射出 静脉出血：暗红涌出静脉出血：暗红涌出 毛细血管出血：鲜红渗出毛细血管出血：鲜红渗出内出血内出血 深部组织和内脏出血如胸、盆腔的出血深部组织和内脏出血如胸、盆腔的出血动脉出血动脉出血静脉出血静脉出血毛细血管出血毛细血管出血出血量的判断出血量的判断5%5%5%5%（200-400ml200-400ml200-400ml200-400ml）可自行代偿）可自行

14、代偿）可自行代偿）可自行代偿20%20%20%20%（约（约（约（约800ml800ml800ml800ml）面苍白、心慌、肢凉）面苍白、心慌、肢凉）面苍白、心慌、肢凉）面苍白、心慌、肢凉,出现出现出现出现 轻度休克，脉搏轻度休克，脉搏轻度休克，脉搏轻度休克，脉搏100100100100次以上次以上次以上次以上20%20%20%20%40%40%40%40%（800 800 800 800 1600ml1600ml1600ml1600ml）出现中度休克，）出现中度休克，）出现中度休克，）出现中度休克，脉搏脉搏脉搏脉搏100 100 100 100 120120120120次以上次以上次以上次以

15、上40%40%40%40%（1600ml1600ml1600ml1600ml）造成重度休克，呼吸急促）造成重度休克，呼吸急促）造成重度休克，呼吸急促）造成重度休克，呼吸急促脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命脉搏细、弱，血压下降，严重者可危及生命常用的现场止血方法常用的现场止血方法1 1、直接止血法、直接止血法2 2、指压止血法指压止血法 3 3、填塞止血法、填塞止血法4 4、屈肢加垫法、屈肢加垫法5、止血带止血法止血带止血法指压止血法指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻

16、断动脉血运。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运。找压迫点时要用食指或无找压迫点时要用食指或无名指，不要用拇指，因为拇指名指，不要用拇指，因为拇指中央有粗大的动脉，容易造成中央有粗大的动脉，容易造成误判断。当找到动脉压迫点后，误判断。当找到动脉压迫点后，再换拇指按压或几个指头同时再换拇指按压或几个指头同时按压。按压。适应症：适应症：适应症：适应症：一侧颞部、额部、颅顶部出血一侧颞部、额部、颅顶部出血一侧颞部、额部、颅顶部出血一侧颞部、额部、颅顶部出血压迫点：压迫点：压迫点：压迫点：伤侧耳屏前上方伤侧耳屏前上方伤侧耳屏前上方伤侧耳屏前上方1.5cm1.5cm1.5cm1.5cm凹陷处，压迫到颧弓根上凹陷处，压迫到颧弓根上凹陷处，压迫到颧弓根上凹陷处，压迫到颧弓根上 颞浅动脉压迫颞浅动脉压迫面动脉压迫面动脉压迫适应症：适应症：适应症：适应症：面部出血面部出血面部出血面部出血压迫点：压迫点：压迫点：压迫点：下颌骨下缘与咬肌前缘相交处下颌骨下缘与咬肌前缘相交处下颌骨下缘与咬肌前缘相交处下颌骨下缘与咬肌前缘相交处肱动脉压迫肱动脉压迫适应症：适应症：适