心肺复苏与解除气道梗阻.ppt

1、 心肺复苏心肺复苏概念概念概念概念:挽救挽救挽救挽救心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停心跳、呼吸骤停病人病人病人病人的急救方法称心肺复苏术。的急救方法称心肺复苏术。的急救方法称心肺复苏术。的急救方法称心肺复苏术。Cardio-pulmonary ResuscitationCPR 通常人工胸外按压或通常人工胸外按压或通常人工胸外按压或通常人工胸外按压或联合人工呼吸运用联合人工呼吸运用联合人工呼吸运用联合人工呼吸运用两种方法。两种方法。两种方法。两种方法。1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧3030秒秒后昏迷后昏迷6060秒秒后脑细胞后脑细胞开始死亡开始死亡6 6分钟分钟后全部后全部 脑细胞死亡脑

2、细胞死亡一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止 所以所以所以所以时间就是生命时间就是生命时间就是生命时间就是生命 我们不能单纯等待医护人员到现场抢我们不能单纯等待医护人员到现场抢我们不能单纯等待医护人员到现场抢我们不能单纯等待医护人员到现场抢救救救救,我们每一个人都应该学习自救互救我们每一个人都应该学习自救互救我们每一个人都应该学习自救互救我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。知识，学习心肺复苏术。知识，学习心肺复苏术。知识，学习心肺复苏术。心搏呼吸骤停准确判断：510秒，不超过10秒 现场CPR 心搏呼吸骤停的表现心搏呼吸骤停的表现 意识丧失意识丧失 面色苍白面色苍白 呼吸停止呼吸停

3、止 心跳停止心跳停止 最初目击者最初目击者n判断意识判断意识n迅速呼救迅速呼救n适当体位适当体位n畅通气道畅通气道 判断意识判断意识 n“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”n直呼其名直呼其名n指甲压人中、合谷穴指甲压人中、合谷穴 呼呼 救救 “来人啊！来人啊！救命啊救命啊”“120120”专专线线仰卧体位仰卧体位 抢救体位抢救体位 n仰卧位仰卧位n地面或床板地面或床板n整体转动、整体转动、保护颈部保护颈部n平直无扭曲平直无扭曲 仰头举颏法仰头举颏法 畅通呼吸道畅通呼吸道 n n仰头举颏（颌）仰头举颏（颌）n n防压迫气道防压迫气道n n防颈过度伸展防颈过度伸展n n注意疑有颈椎损伤者注意疑有颈椎损

4、伤者 判断呼吸判断呼吸 眼眼（看看）、面面（感）、耳（听）（感）、耳（听）保持气保持气道开放位置道开放位置口对口人工呼吸口对口人工呼吸 呼吸道畅通呼吸道畅通 捏闭鼻翼下端捏闭鼻翼下端 深吸气、包住深吸气、包住 口、用力吹气口、用力吹气 800800 1000ml1000ml，先吹两口先吹两口 人工呼吸人工呼吸 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 判断心跳判断心跳触摸颈动脉触摸颈动脉:喉结旁移喉结旁移2 2 3cm3cm 力适中、时间力适中、时间1010秒避免触摸感觉秒避免触摸感觉错误错误 人工循环人工循环 按压部位按压部位 胸骨中、下胸骨中、下1/3交界处交界处 快速测定：快速测定：肋弓向中间滑移肋

5、弓向中间滑移 二指上方二指上方 胸骨下切迹胸骨下切迹 掌握重叠掌握重叠 按压姿势按压姿势 按压姿势按压姿势 双臂绷直双臂绷直双肩垂直双肩垂直髋关节为支点髋关节为支点用力方式用力方式 垂直向下按压垂直向下按压平稳、规律平稳、规律下压下压=向上向上放松不离位放松不离位按压频率按压频率100次次/min 按压深度按压深度 4cm 按压与人工呼吸按压与人工呼吸 30：2 错误错误 肘部弯曲肘部弯曲 错误错误 手掌交叉手掌交叉 心肺复苏八大步骤1.判断意识 判2.高声呼救 呼3.放置体位 位4.开通气道 通 通5.判断呼吸 判6.吹气两口 吹 吹7.颈动脉触摸 触8.心脏挤压100次 压 压n强调“时间

6、就是生命时间就是生命”n强调“有力按压、快速按压”n按压后允许胸廓弹回，尽量减少按压之间的间歇 心肺复苏的有效指标心肺复苏的有效指标n n瞳孔瞳孔 复苏有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、复苏有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜浑浊，则说明复苏无效。角膜浑浊，则说明复苏无效。n n面色面色（口唇）（口唇）复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如患者面色复苏有效，可见面色由紫绀转为红润；如患者面色 变为灰白，则说明复苏无效。变为灰白，则说明复苏无效。n n颈动脉搏动颈动脉搏动 按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动；若停止按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动；若停止 按

7、压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压；若停止按压后，脉搏按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压；若停止按压后，脉搏 仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。有条件时，按压时可测到血仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。有条件时，按压时可测到血 压压60/40mmHg60/40mmHg左右。左右。n n神志神志 复苏有效，可见患者有眼球活动，睫毛反射与光反射出现，复苏有效，可见患者有眼球活动，睫毛反射与光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。甚至手脚开始抽动，肌张力增加。n n自主呼吸出现自主呼吸出现 并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，应仍然坚持口对口呼吸或

8、其他呼吸支持。应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。终止心肺复苏指标终止心肺复苏指标 n n现场现场CPRCPR应坚持连续进行，在现场抢救中不能应坚持连续进行，在现场抢救中不能专断地作出停止复苏的决定。专断地作出停止复苏的决定。n n现场抢救人员停止现场抢救人员停止CPR CPR 的条件为：的条件为：（1 1）自主呼吸及心跳已有良好的恢复。）自主呼吸及心跳已有良好的恢复。（2 2）有其他人接替抢救，或有医师到场承担复苏工作。）有其他人接替抢救，或有医师到场承担复苏工作。（3 3）有医师到场，确定患者已死亡。）有医师到场，确定患者已死亡。(4)(4)心肺复苏心肺复苏6060分钟以上仍无自主呼吸、瞳

9、孔完全散分钟以上仍无自主呼吸、瞳孔完全散 大，刺激角膜无反应大，刺激角膜无反应CRCR气道异物梗阻急救法气道异物梗阻急救法（Heimllich手法）手法）气道梗阻气道梗阻 (FBAO)(FBAO)20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heinlich mameuver），简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。气管异物不仅发生于幼儿，随着人口老龄化，老年人发生气管异物的情况已明显增多。病因和预防病因和预防n n传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见n n成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童n n进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息预防预防 预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。识别气道梗阻识别气道梗阻n n识别是抢救成功的关键n n引起部分、完全梗阻 n n特殊表现:由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言。解除解除FBAOFBAOn n成人救治法n n自救腹部冲击法.n n互救腹部冲击法（立位、卧位）n n胸部冲击法（立位、卧位）n n婴儿救治法n n儿童救治法n n手钩异物