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1、“诸侯备闻此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”2以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名称，均与头痛有关。头痛病名的出现 头痛一名，最早见于长沙马王堆汉墓帛书中的阴阳十一脉灸经：“钜阳臵：目内廉。是动则病：潼，头痛，。其所产病：头痛，耳聋，项痛少阳臵：其所产病：头颈痛”3，指出了太阳、少阳经头痛的症状。素问奇病论篇：“帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”4提出了厥逆病证中所出现的头痛这一症状。 明王肯堂证治准绳中明确指出：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也。”5头痛、头风为同一病，明代以后大多不列头风一

2、门。因为头痛一名较为准确地概括了本病的病位及临床特点，故将头痛定为本病病名。 2 头痛病名的相关称谓 描述头痛部位的称谓偏头痛 也称为头偏痛，指头痛部位偏于头的一侧，又名偏头风、边头风，为周期性发作的血管神经功能障碍性疾病。由于寒邪凝滞头部经脉，致使血行不畅，不通则痛。太平圣惠方卷40：“夫头偏痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。”晋王叔和脉经卷2：“左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛。”指出了偏头痛的发生与手太阳经脉相关。明朱?普济方卷44：“夫偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，故谓之偏头痛也。夫偏头痛者，由人气血俱虚

3、，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。又有因新沐之后，露卧当风，或读书用心，目劳细视，经络虚损，风邪入于肝，而引目系急，故令头偏痛也。”指出了风邪入侵、劳累过度等，均是造成偏头痛发生的原因。头项强痛 指头项部牵强不舒作痛，多因邪在肌肤或遏阻经络，“不通则痛”而导致头痛的出现，可见于某些神经系统感染性疾患及颈椎病等6。汉张仲景伤寒论太阳病脉证并治：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”头项痛 指头痛连及颈项，多于病邪入侵太阳经脉之后而发。疟论篇“疟之始发也，阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。巨阳虚，则腰背头项痛。”素问热论篇曰：“岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。”伤寒论伤寒例曰：“

4、尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。”7晋皇甫谧针灸甲乙经缪刺云：“邪客于足太阳之络，令人头项痛，”头囟项痛 多见于太阳经脉病变，其经络循行部位所出现的疼痛。灵枢经脉有：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，是主筋所生病者：痔疟狂癫疾，头囟项痛。头项肩痛 指头痛牵涉到颈肩部位，多由于病邪侵犯足太阳膀胱经而致。缪刺论有：“邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上”头顶痛重 指头痛伴有重坠感，或如有布带困裹的感觉，多由湿邪停滞而致。至真要大论曰：“太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化头顶痛重。头背痛 指头痛连及背部。经脉曰：“足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少

5、阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄，取之所别也。”8头项几几 指头痛伴项背强硬，俯仰不舒，不能自如的症状。针灸甲乙经六经受病发伤寒热病有：“厥，侠脊而痛，主头项几几，目然，腰脊强，取足太阳月国中血络。嗌干口热如胶，取足少阳。头皮痛 多是由于风火邪气上犯所致的头皮局部肿痛。方隅医林绳墨头痛云：“头皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，当以轻扬散火可也。如芩、连、山栀、天花粉、玄参、连翘之属。”可配用外治法。清邹存检外治寿世方卷2：“头皮肿痛，好鸡蛋黄白调匀，涂肿处即愈。描述头痛性质的称谓冲头痛 形容头痛发生之时，疼痛感向上传导之势。至真要大论有：“病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折”，描述了膀

6、胱经头痛的症状。厥头痛 “厥”的含义是指气逆，指经气逆乱所致的头痛。难经六十难有：“手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。真头痛 指痛势紧急的头痛危证。厥病曰：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”难经“手三阳之脉受风寒，入连在脑者，名真头痛。头痛如破 指较为严重的头痛。疟论篇曰：“疟之始发也，先起于毫毛，头痛如破，渴欲冷饮。”针灸甲乙经六经受病发伤寒热病云：“头痛如破，身热如火，汗不出，瘛 寒热，汗不出，恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。”9溺时头痛 是指在小便时所发生的头痛，多见于某些疾病过程中。张仲景金匮要略曰：“百合病者，每溺时头痛者，六十日乃愈。头痛如锥刺之 形容程度

7、剧烈，难以忍受的头痛症状。“手足清，烦热汗不出，手肢转筋，头痛如锥刺之，循循然不可以动，窍阴皆主之。微头痛 形容病势较缓，性质轻微的头痛。脉经平三关病侯并治宜云：“寸口脉弦，心下，微头痛，心下有水气，宜服甘遂丸，针期门，泻之。”10头卓然而痛 形容头痛突然而至的特征。伤寒论辨太阳病脉证并治曰：“太阳病二日，大便革更，小便当数，而反不数及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。头目碎痛 形容头痛的严重程度。中藏经虚实大要论有：“胸膈痞满，头目碎痛，食饮不下，脑项昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；诊其脉，左右寸口沉结实大者，上实也。”11描述头痛病因的称谓头风 指经久难愈的头痛，多因患者素有

8、痰火，风寒客之则热郁而闷痛。医林绳墨“浅而近者，名曰头痛；深而远者，名曰头风。头痛卒然而至，易于解散也，头风作止不常，愈后触感复发也”，指出了头风与头痛的区别所在。沈金鳌杂病源流犀烛头痛源流曰：“头风之症，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项”，指出了头风发生的原因与风邪入侵有关。头风含义有二：有痰饮夙疾，又新感风邪。李蓇医学入门曰：“头风之证，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项，”清吴谦医宗金鉴曰：“谓之头风，必眩晕。”指慢性、易复发的头痛。王肯堂证治准绳曰：“浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪

9、所从来而治之。首风 素问风论曰：“风者善行而数变，风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。新沐中风，则为首风。首风之状，头面多汗恶风。”宋赵佶圣济总录首风曰：“新沐之人，皮腠既疏，肤发濡渍，不慎于风，风邪得以乘之，故客于首而为病，其证头面多汗，恶风头痛。”杂病源流犀烛头痛源流云：“首风，风伤于卫病也，盖沐则腠理皆开邪遂袭而入，则卫受之，故成首风。其症头面多汗，必恶风。脑风 指风寒侵袭脑户而导致的头痛。风论云：“风气循风府而上，则为脑风。脑痛 指外邪入脑而致的头脑剧痛。“真头痛，脑痛，节寒，水凌土败，阴邪上填于阳位也。”灵枢热病曰：“热病面青脑痛，手足躁，此筋病也，故取之筋间。”中藏

10、经卷中曰：“病脑痛，其脉缓而大者死。”元朱丹溪脉因症治云：“脑痛乃风热乘虚而入于脑，以辛凉之药散之行之。大头风 又名大头痛、大头瘟、大头天行，表现为头面大肿，轻者称为“发颐”，头面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窝组织炎等都可以引起头面大肿，头痛。东垣十书曰：“夫大头痛者，虽为在身之上，热邪伏于内，又感天地四时非节瘟疫之气所着，所以成此疾。”明“大头痛：头肿大如斗是也。是天行时疫病。”普济方头门曰：“夫大头风者。是阳明邪热太甚。”杂病源流犀烛曰：“大头风者，头大如斗，俗名大头瘟，天行时疫病也。感天地不正之气，甚而溃裂出脓，由邪客上焦之故。摇头风 又名风头旋，表现为头痛而摇。五脏生成篇云：“徇蒙招尤

11、，目暝耳聋，过在足少阳厥阴。”尤即摇之意，足少阳胆与足厥阴肝，风火相煽，因而作摇。摇头风多从肝、胆、督脉三经论治，也有年高气血两虚，虚火上炎引起的。【参考文献】 1吕友仁.周礼译注M.郑州:中州古籍出版社，2004:62. 2何宗旺.左传M.乌鲁木齐:新疆人民出版社,2002:318.3周一谋,萧佐桃.马王堆医书考注M.天津:天津科学技术出版社,1988:23;26.4王 冰.黄帝内经素问M.沈阳:辽宁科技出版社,1997:75.5王肯堂.证治准绳M.北京:中国中医药出版社,1997:113.6李经纬，邓铁涛.中医大辞典M.北京:人民卫生出版社,1995:463;1 162.7刘渡舟.伤寒论语译M.北京:人民卫生出版社,1990:34.8河北医学院.灵枢经校释M.北京:人民卫生出版社,1982:273.9皇甫谧.针灸甲乙经M.沈阳:辽宁科学技术出版社,1997:62.10王叔和.脉经M.北京:科学技术文献出版社,1993:19.11李聪甫.中藏经校注M.北京:18.