病及用药_精品文档_002.ppt

1、呼吸道的解剖由环状软骨分为上呼吸道和下呼吸道呼吸道疾病的四大症状喘喘炎痰上呼吸道感染1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，多由病毒感染引起,起病比较急，初期有咽部症状，可有打喷嚏，鼻塞、流清涕，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，一般没有全身症状，或仅有轻度畏寒、头痛，体检鼻腔有充血，有分泌物，咽部轻度充血。2.流行性感冒：由流感病毒引起，起病急，多在冬春季节发病，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒症状，而呼吸道症状轻（流感与普通感冒的区别：流感全身症状重，局部症状轻；普通感冒局部症状重，而全身症状轻）80%为病毒感染20%为细菌感染人体免疫力下降、受凉、营养

2、不良、过度疲劳.感冒感冒上呼吸道感染的治疗针对症状治疗的药物1.解热镇痛解热镇痛：布洛芬制剂、洛索洛芬钠、安乃近、去痛片、清开灵、羚羊感冒，复方氨酚烷氨、2.减轻鼻部症状减轻鼻部症状：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪3.针对刺激性干咳：1.右美沙芬、喷托维林、罂粟壳、苯丙哌林、可待因4.针对咳嗽痰多针对咳嗽痰多：氨溴索、羧甲司坦、溴已新、乙酰半胱氨酸、氯化铵、愈创木甘油醚5.针对咽喉疼痛针对咽喉疼痛：西地碘含片、金果饮咽喉片，6.针对病毒感染针对病毒感染：利巴韦林、吗啉胍、奥司他韦7.针对于细菌感染针对于细菌感染：阿莫西林、头孢拉啶、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、穿心莲内酯滴丸、二丁颗粒、解热消炎

3、胶囊、炎可宁胶囊、炎热清颗粒8.针对于头痛的外用药针对于头痛的外用药：风油精、清凉油、驱风油、薄荷活络膏感冒中医概述1.风寒感冒风寒感冒：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐痰白稀、口不渴或渴喜热饮，治疗以疏风散寒、辛温解表为主：扑感片、伤风停胶囊、感冒清热颗粒、参苏丸、风寒感冒颗粒、风寒咳嗽颗粒、四季感冒片、通宣理片、川芎茶调丸、感冒解毒颗粒、姜枣祛寒颗粒案例案例：感冒清热+复方氨酚烷氨胶囊+清凉油2.风热感冒：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿、咳嗽、痰黄黏，鼻塞黄涕、口干、舌尖边红，治疗以疏风清热、辛凉解表为主：夏桑菊颗粒、桑菊感冒片、维C银翘片、穿心莲内酯滴丸、双黄连

4、口服液、解热消炎胶囊、大卫颗粒、风热感冒颗粒、羚羊感冒口服液、复方感冒灵颗粒、感冒灵颗粒、复方西羚解毒胶囊、感冒解毒灵颗粒、感冒清片、感通片、莲花清瘟、银黄颗粒、复方瓜子金颗粒、复方鱼腥草合剂、复方金银花颗粒、清开灵颗粒、板蓝根颗粒案例案例：夏桑菊颗粒+银黄含片+罗红霉素3.暑湿感冒：畏寒、发热、头痛、头胀、口淡无味、恶心呕吐、腹痛腹泻或有鼻塞流涕、咳嗽痰黄、胸闷欲呕、小便短赤、舌苔黄腻等症状，多发生在夏季，治疗以清暑、祛湿、解表为主：藿香正气制剂、十滴水、银翘解毒丸、保济丸、人丹、藿香祛暑制剂.案例案例：藿香正气颗粒+维C银翘片+斧标驱风油4.秋燥感冒：主要症状口鼻干燥、咽喉干燥、头痛、口渴

5、多饮、皮肤干燥肘裂、干咳少痰或痰液粘稠难以咯出或有时痰中带血、喘息急促、胸部隐痛、大便秘结等，治疗以消燥退热，润肺止咳为主：雪梨膏、川贝雪梨膏、蛇胆川贝枇杷膏搭配桑菊感冒、维C银翘片、玄麦甘桔颗粒、养阴清肺膏，川贝清肺糖浆案例案例：川贝雪梨膏+金果饮咽喉片+炎热清颗粒5.时行感冒（流感、瘟病）：起病急，全身症状明显，临床以突然恶寒、发热、头痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛、为主要症状、一年四季均可发病，以冬春两季多见，起病急骤，传播快、传染性强、常引起大流行，治疗以解表祛邪为原则或兼以清热解毒，涤暑祛湿：莲花清瘟制剂、清瘟解毒片、抗病毒制剂、防风通圣丸、板蓝根制剂案例案例：莲花清瘟颗粒+复方氨酚烷氨胶

6、囊+复方板蓝根颗粒6.体虚感冒：是以反复发作，缠绵难愈为特点，主要见于体弱的小儿、妇女、老人以及患有慢性呼吸道疾病的患者，治疗体虚感冒不宜使用作用强，剂量大的药用，而且必须应用补气或滋阴的药物，以扶持正气：参苏丸、体虚感冒合剂、玉屏风制剂、生脉饮、黄芪颗粒、转移因子胶囊、匹多莫德口服液、辛芩颗粒、馥感林颗粒案例案例：参苏丸+玉屏风颗粒+白葡奈氏菌片健康养生与家庭保健1.中药保健方中药保健方：党参+黄芪+灵芝+枸杞+大枣+瘦肉，煨汤功效功效：增强体质，预防感冒2.家庭保健家庭保健A.服用维生素C，可缩短感冒病程，并缓和咳嗽、打喷嚏的症状B.服用锌制剂，可缩短感冒病程，同时大幅度减轻喉咙痛等症状C

7、.注意休息，避免过度劳累，减少并发症D.饮食清淡，饮食清淡，多吃蔬菜水果，减轻圣体压力E.多喝水，补充流失的体液，帮助有毒物质的排出F.不抽烟，盐水嗽口，缓解咽部不适咳嗽咳嗽的分类（西医）咳嗽的分类（西医）序号 分类病程主要疾病1急性咳嗽小于3周各种原因所致的上呼吸道感染，急性支气管炎，急性鼻窦炎，过敏行鼻炎、慢支的急性发作、哮喘等2亚急性咳嗽3-8周最常见的是感冒后咳嗽，细菌性鼻窦炎、哮喘等3慢性咳嗽大于8周原因较多，如慢支、过敏性支气管炎、胃食道反流、变应性咳嗽、心理性咳嗽咳嗽的分类（中医）咳嗽的分类（中医）外感咳嗽风热咳嗽风寒咳嗽风燥咳嗽(秋燥感冒)内感咳嗽痰湿咳嗽痰热咳嗽肺燥咳嗽肺阴虚

8、咳嗽肺气虚咳嗽风热咳嗽表现为咳嗽气粗，或咳嗽声嘶，痰粘稠或黄稠，咳痰不爽，常伴发热、口干、咽痒、咽痛、舌红苔薄黄等症状辩证要点辩证要点：风热感冒症状+咳嗽症状药物搭配原则药物搭配原则：散风热药+止咳药+抗菌药案例案例：复方西羚解毒胶囊+麻杏止咳片+解热消炎胶囊风寒咳嗽表现为咳嗽、痰稀白或有泡沫、咳嗽声重、气急、咽痒、痰稀薄色白、伴有流清涕、恶寒发热、头痛、舌苔薄白辩证要点辩证要点：风寒感冒症状+咳嗽症状药物搭配原则：药物搭配原则：散风寒药+止咳药+维生素案例：案例：感冒清热颗粒+半夏止咳糖浆+维生素C+橘红风燥咳嗽（秋季感冒、燥邪犯肺）秋冬季天气干燥，燥邪易感肺部，表现为无痰或少痰、或干咳、口

9、鼻咽干、兼有发热恶寒、头身痛、无汗、尿黄、大便干燥等、舌干而少津辩证要点辩证要点：风燥感冒症状+咳嗽症状（口鼻咽干、干咳、喉痒、恶寒、头痛）药物搭配原则药物搭配原则：疏风润燥药+润燥止咳药+抗菌药+含片案例：桑菊感冒片案例：桑菊感冒片+川贝雪梨膏川贝雪梨膏+阿莫西林阿莫西林+金果饮咽喉片金果饮咽喉片痰湿咳嗽脾虚脾不运化导致津液无法正常分布、表现为早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声、重浊、咳嗽痰多、痰白粘腻或稠厚或稀薄、咳出痰后症状减轻或食物后咳嗽咳痰加重、胸闷、没有食欲、舌质肥大、苔白腻辩证要点辩证要点：咳嗽、痰多、痰白、粘稠、早晨或进食（甘腻）食物后加重药物搭配原则药物搭配原则：燥湿化痰药+抗菌药案

10、例：案例：半夏颗粒+氨溴索+头孢克肟胶囊痰热咳嗽表现为咳嗽气急、痰多色黄粘稠、难以咳出、舌红苔黄薄或黄腻辩证要点辩证要点：咳嗽、痰黄、痰多、或痰稠难以咳出药物搭配原则药物搭配原则：清热化痰药+抗菌药案例案例：橘红颗粒+清肺抑火片+阿奇霉素肺燥咳嗽干咳久咳、无痰或痰少、痰黄而黏或痰如线粉不易咯出，咽痒声沙，口鼻干燥、舌干而少津液，午后、黄昏咳嗽加重或夜间有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多为肺燥阴虚辩证要点辩证要点：声音嘶哑、咽干痒、干咳、久咳不愈（外感过后久咳或熬夜，抽烟、过食辛辣引起的肺燥咳嗽）药物搭配原则药物搭配原则：润燥养阴止咳药+抗菌药+含片案例案例：川贝雪梨膏+右美沙芬+阿奇霉素肺阴虚咳嗽

11、表现为咳嗽声短促、夜间加剧、干咳无痰、或少痰、痰白黏不易咯出、或痰中带血、咽干咽痛辩证要点辩证要点：咽干、咽痛、干咳、重者痰中带血、夜间加剧、久咳不愈药物搭配原则药物搭配原则：清热养阴止咳药+抗菌药+含片案例案例：玄麦甘桔颗粒+右美沙芬+阿奇霉素+金果饮咽喉片肺气虚咳嗽临床咳嗽乏力、动则加剧、痰液清稀、声音低、神疲乏力、面色晄白、畏风自汗、舌淡苔白，多见于哮喘、慢支、支扩、肺气肿、肺心病等疾病辩证要点辩证要点：咳嗽乏力、畏风自汗、多伴有慢性疾病药物搭配原则药物搭配原则：补气药+止咳化痰药+增强免疫力药案例案例：人参补气胶囊+咳特灵胶囊+白葡奈氏菌片止咳化痰的中药分类特点治法性味、作用代表药寒痰

12、咳嗽、气喘、痰白稀寒痰宜温辛发散行气、苦降气平喘、温散寒止咳杏仁、桔梗、半夏、百部热痰痰黄、粘稠热痰宜清甘寒清热润燥、苦寒降火前胡、瓜蒌、天竺黄、鲜竹沥燥痰干咳、痰中带血，便秘燥痰宜润甘寒润肺养阴、甘淡去湿痰沙参、麦冬、天冬、川贝、百合温肺止咳化痰定喘药1.杏仁宣降肺气，润燥通便2.桔梗载药上行，善宣肺气而排脓3.半夏治寒痰、湿痰、呕吐4.百部开泻肺气，新久咳嗽皆宜5.紫菀、款冬温而不燥，紫菀偏入血分，治久病带咯血，款冬入气分，治久病寒咳气喘6.白附子善治风痰，治口眼歪斜7.莱菔子降气消食，止咳化痰8.白芥子散寒祛痰，止咳平喘9.南星性烈，治中风痰涌，风痰眩晕清热化痰止咳平喘药1.前胡偏治风热

13、咳嗽2.枇杷叶清降肺胃气逆3.瓜蒌仁偏润肠，瓜蒌皮偏化痰，全瓜蒌宽胸治乳痈肿4.桑白皮泻肺实火，平咳喘5.白前治热咳气逆6.马兜铃宣肺治热咳7.葶苈子泻肺治痰鸣气喘消肿8.天竺黄与胆南星均祛热痰，胆南星涤热痰开窍醒神，天竺黄性和缓无寒滑之患9.竹沥大寒性滑，能豁痰利窍治痰在经络，又能通大便10.瓦楞子消痰积，又能制酸止痛11.牛黄开窍祛痰，有息风定惊润肺止咳化痰平喘药1.北沙参养阴清肺，益胃生津2.南沙参宣肺祛痰3.天冬滋补肺阴力强4.麦冬补而不腻，兼能养胃阴5.浙贝母清肺止咳，散结消肿6.川贝母润肺止咳，治久咳干咳7.百合清养肺阴，治阴虚热咳，又能安神中成药止咳药分类作用作用代表药代表药风热

14、咳嗽蛇胆川贝液、急支糖浆、麻杏止咳片、百咳静糖浆、风寒咳嗽杏苏止咳糖浆、风寒咳嗽颗粒、通宣理肺片、半夏止咳糖浆息咳糖浆风燥咳嗽莱阳梨止咳糖浆、蛇胆川贝枇杷膏、雪梨膏、川贝雪梨膏、川贝清肺糖浆痰湿咳嗽半夏糖浆、橘红痰咳煎膏、二陈丸，半夏露颗粒肺燥咳嗽莱阳梨止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏、橘红梨膏、止嗽化痰颗粒肺阴虚咳嗽养阴清肺丸、百合固金丸、玄麦甘桔颗粒、强力枇杷露、利肺片肺气虚咳嗽补肺丸、人参补气胶囊、玉屏风颗粒、五加参蛤蚧精、阿胶补血膏、痰热咳嗽治咳川贝枇杷露、三蛇胆川贝糖浆、橘红颗粒、清肺化痰颗粒、清肺抑火片，川贝枇杷糖浆健康养生与家庭保健中药保健方中药保健方1.橘红茶橘红茶：橘红2

15、片单独使用，或加罗汉果半个，甘草5片，开水泡，当茶饮功效功效：理气、化痰、止咳，用于各类痰多咳嗽2.川贝冰糖炖雪梨川贝冰糖炖雪梨：雪梨1个（连皮），川贝5克，冰糖10克，将雪梨顶部切开，除心，放入冰糖川贝，炖1小时，服用功效功效：养阴清肺，润燥止咳，用于干咳久咳，对于阴虚肺燥尤其适宜急性支气管炎1.病因病因：由病毒和细菌感染引起，多数继发与上呼吸道感染之后，是小儿时期常见的疾病之一2.症状症状：a.早期为频繁干咳，2-3天后出现咯痰b.入睡、晨起、或吸入冷风时加剧c.咳嗽伴有胸痛感d.中度发热，体温一般不超过38.8e.全身症状3-5天后恢复正常，而咳嗽、咳痰约2-3周后消失治疗原则1.治疗同

16、上呼吸道感染疾病2.对症治疗：退热、镇咳、化痰、平喘3.抗病毒或抗菌治疗4.中医治疗：辩证施治，分为风寒、风热，燥咳等5.体质差的可有并发症：肺炎、中耳炎、鼻炎6.增强体质药：白葡奈氏菌、转移因子、匹多莫德。羟甲基淀粉钠溶液冬白梅片1.【处方】：天冬83g麻黄（蜜制）42g乌梅83g防风62g五味子83g黄芩83g白果仁83g平贝母83g2.【功能与主治】：敛肺定喘，止咳化痰。用于气管炎咳痰黄白相兼，肺寒化热，寒热错杂者3.【用法与用量】：口服，一次3片，一日3次，饭后服用。门店联合用药搭配1.感冒初期：感冒药+镇咳药+消炎药案例：清开灵颗粒+三蛇胆川贝液+炎热清颗粒2.感冒过后一周以上：止咳化痰+消炎药+增强体质药案例：橘红颗粒+头孢丙烯胶囊+转移因子胶囊慢性支气管炎多见于老年人，患者有反复发作的慢性咳嗽，咳痰史，喘息可常年存在，有加重期，多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后则逐渐缓解临床诊断标准临床诊断标准慢性反复咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息每年持续3个月并且连续2年以上，并且排除有其他心肺疾病即可诊断；每年发病不足3个月的有客观依据（X光表现、肺功能异常）也可诊断临床表现1.咳嗽咳嗽：长