常用化疗药物与方案介绍.ppt

1、常用化疗药物 及方案介绍 抗癌药物发展抗癌药物发展20世纪下半叶 以细胞毒药物为主，新的药物不断出现20世纪末21世纪 Cytotoxics继续发展 新的分子靶点药物(EGFR VEGF)Biotherapy研究 Gene Therapy?肿瘤内科发展的作用肿瘤内科发展的作用使某些不治之症变为可治愈之症 HD ALL 绒癌 睾丸癌 Burkitt淋巴瘤 大细胞淋巴瘤 肾母细胞瘤 横纹肌肉瘤 神经母细胞瘤常见实体癌疗效仍不满意，但已有进步 NSCLC G-I Ca Liver Ca NPC化疗在综合治疗中的应用化疗在综合治疗中的应用 辅助治疗 新辅助治疗 根治性化疗 姑息性化疗 放化疗同时进行

2、生物化疗 化疗+单抗治疗肿瘤细胞周期肿瘤细胞周期Tc(细胞周期)S 期：DNA合成期，DNA含量增加1倍G2期：以S期合成的DNA为模板转录合成 RNA，再翻译合成蛋白质M 期：有丝分裂期，生成两个含有全部遣 传信息的子细胞 G1期：子细胞合成RNA和蛋白质，继续长 大为S期合成DNA作准备肿瘤细胞周期肿瘤细胞周期肿瘤细胞群的组成肿瘤细胞群的组成增殖部分增殖部分：S期细胞对细胞周期特异性药物 敏感，M、G1、G2期细胞对细胞周期 非特异性药物及放疗较敏感非增殖部分：G0期细胞为延长的G1期，处 在静止状态对周期非特异性药物部分 敏感或不敏感，与肿瘤的复发有关。C细胞为终细胞，对化疗无意义肿瘤细

3、胞数、重量和体积的关系肿瘤细胞数、重量和体积的关系化疗敏感性化疗敏感性增殖比率=增殖细胞/增殖细胞+G0+C (0.5,0.71)对化化疗敏感敏感 (女性，但近年来女性，但近年来40岁岁以下发病者有增长趋势。以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。菜中的微量元素含量有关。食食 管管 癌癌常用化疗药物常用化疗药物DDPTXTPTX5-FU胃胃 癌癌我国是胃癌胃癌的高发区，发病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。早期胃癌症状不明显，且容易与胃溃疡、胃炎等混淆

4、。胃胃 癌癌 胃胃 癌癌常用化疗药物常用化疗药物 5-FU、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨、顺铂、吉西他滨、卡培他滨、顺铂、吉西他滨、MMC、ADM、EPI等等结结 直直 肠肠 癌癌肠癌（肠癌（carcinomaofrectum）是胃肠道中常见的恶性肿瘤是胃肠道中常见的恶性肿瘤;发病率仅次于胃和食管癌发病率仅次于胃和食管癌;是大肠癌的最常见部分（占是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。左右）。绝大多数病人在绝大多数病人在40岁以上，岁以上，30岁以下岁以下者约占者约占15%。男性较多见，男女之比为男性较多见，男女之比为2-3：1。结结 直直 肠肠 癌癌结直肠癌

5、结直肠癌常用化疗药物常用化疗药物L-OHP 5-FU类 CPT-11肝肝 癌癌肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。肝肝 癌癌肝癌的常用治疗药物肝癌的常用治疗药物 L-OHP 5-FU类 CPT-11 EPI 靶向药物靶向药物：索拉非尼宫宫 颈颈 癌癌宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。HPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，HPV检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的。宫宫 颈颈 癌癌常用常用化

6、疗化疗药物药物BLMNVBDDPPTXEPI 卵卵 巢巢 癌癌卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命但因卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。造成严重威胁。卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。血型、精神因素及环境等有关。切面可见癌肿内充满乳头状物，部分伴出血及坏死 卵卵 巢巢 癌癌常用化疗药物常用化疗药物CTXADM5-FU

7、DDPPTXTXTBLMNVB恶恶 性性 淋淋 巴巴 瘤瘤淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第8位位;每年发病每年发病24/10万人口万人口;可见于任何年龄，中位发病年龄可见于任何年龄，中位发病年龄50以以上近上近60岁。岁。恶恶 性性 淋淋 巴巴 瘤瘤 非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 CHOP、EPOCH ABVD除了化疗之外，随着分子生物学的除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发现和现代医学增殖和转移等重要发现和现代医学技术的进步，已研制出针对成瘤过技术的进步，已研制出针对成

8、瘤过程中关键蛋白质或基因的分子靶向程中关键蛋白质或基因的分子靶向药物。这些药物中许多都具有较好药物。这些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治疗的重要组成成分。疗的重要组成成分。化疗联合分子靶向治疗疗效化疗联合分子靶向治疗疗效肿瘤肿瘤 靶向治疗靶向治疗+化疗化疗 疗效疗效B细胞细胞NHL 美罗华美罗华+CHOP RR 91%乳腺癌乳腺癌 赫赛汀赫赛汀+紫杉醇紫杉醇 RR 47%贝伐单抗贝伐单抗+紫杉醇紫杉醇 TPF 延长延长大肠癌大肠癌 西妥昔单抗西妥昔单抗+草酸铂草酸铂+5FU/CF(I线线ACROBAT)RR 81%西妥昔单抗西妥昔单抗+依立替康依立替康+5FU/CF(I线线AIO)RR 67%贝伐单抗贝伐单抗+依立替康依立替康+5FU/CF 45%vs 35%贝伐单抗贝伐单抗+草酸铂草酸铂+5FU/CF(ECOG3200)21.8%vs 9.2%NSCLC 贝伐单抗贝伐单抗+紫杉醇紫杉醇 +卡铂卡铂(E4599)27%vs 10%