小儿神经心理发育及其评价.ppt

1、复习复习1.体重体重5.8kg,身长身长60cm,后囟已后囟已闭，最可能的年龄是：闭，最可能的年龄是：2.一患儿六岁，身高一患儿六岁，身高116cm,体重体重15kg，该患儿生长发育是否明该患儿生长发育是否明显落后于其他儿童显落后于其他儿童 1 1杨红霞2 2概概述述v小儿心理的发育大量反映为小儿心理的发育大量反映为日常的行为，故此期的发育也日常的行为，故此期的发育也称为行为发育。称为行为发育。v发育的基础是神经系统的发育，发育的基础是神经系统的发育，尤其是脑的发育。尤其是脑的发育。v与遗传及环境密切相关与遗传及环境密切相关3 3一、神经系统的发育一、神经系统的发育v胎儿期神经系统发育最早，出

2、生时脑重约为成人的胎儿期神经系统发育最早，出生时脑重约为成人的2525；7 7岁接近成人。岁接近成人。v沟回、神经数目、树突与轴突沟回、神经数目、树突与轴突v神经纤维到神经纤维到4 4岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经传岁左右完成髓鞘化，故婴儿时期神经传导慢，且易泛化导慢，且易泛化v小儿脑耗氧量较大，约占小儿脑耗氧量较大，约占5050，成人为，成人为2020v胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘，4 4岁时上移至岁时上移至第一腰椎第一腰椎4 4一、神经系统的发育一、神经系统的发育1.1.出生时存在而后一生永不消失的反射：出生时存在而后一生永不消失的反射：角膜反射、结膜反

3、射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、咽反射、吞咽反射2.2.出生时存在而后出生时存在而后3 34 4个月逐渐消失的反射：个月逐渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射3.3.出生时不存在而后逐渐出现（出生时不存在而后逐渐出现（1 1岁时稳定）岁时稳定）并终生不消失：并终生不消失：腹壁反射、提睾反射、腱反射腹壁反射、提睾反射、腱反射4.4.正常的病理反射：正常的病理反射：34月月,克氏症；，克氏症；，22次次/月；月；7 7岁以上，岁以上，11次次/月月v原因：原因：功能性、器质性功能性、器质性v保健：保健：睡前少饮水、排

4、尿、避免兴奋；睡前少饮水、排尿、避免兴奋；睡中定点叫醒排尿；药物；中药睡中定点叫醒排尿；药物；中药4141违抗、发脾气违抗、发脾气v表现：表现：v方法：方法：4242攻击性行为攻击性行为v原因：原因：成人影响；受挫折；好嫉妒成人影响；受挫折；好嫉妒v方法：方法：不体罚；自省；发泄不体罚；自省；发泄4343破坏性行为破坏性行为v原因：好奇、取乐、精力旺盛原因：好奇、取乐、精力旺盛v方法：分析原因，避免打骂方法：分析原因，避免打骂4444学习障碍学习障碍v定义：定义：指指在获得和运用听、说、读、写、计在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难算、推理等特殊技能上有明显困难v原因：原因：体质障碍体质障碍,如听觉、视觉如听觉、视觉慢性病：如营养不良、贫血慢性病：如营养不良、贫血智力低下智力低下教育环境：如教学法教育环境：如教学法精神心理卫生：如情绪障碍，缺乏学习兴趣和动力精神心理卫生：如情绪障碍，缺乏学习兴趣和动力特殊学习无能：轻微脑功能障碍特殊学习无能：轻微脑功能障碍复合因素：上述两种以上复合因素：上述两种以上v方法：开展优生优育开展优生优育建立早期行为保健网建立早期行为保健网早期筛查早期筛查改善后天教育环境改善后天教育环境45454646474748484949505051515252535354545555