寒邪与关节炎.ppt

1、寒邪与关节炎辽宁中医药大学附属医院 风湿病科 高明利 寒邪寒邪目 录1.您了解常见的关节炎吗？您了解常见的关节炎吗？2.什么是寒邪？什么是寒邪？3.寒邪致关节炎的特点？寒邪致关节炎的特点？4.何种人群易感受寒邪？何种人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵袭关节？如何避免寒邪侵袭关节？6.如何治疗寒邪引起的关节炎？如何治疗寒邪引起的关节炎？寒邪寒邪 您了解常见的关节炎吗？类风湿关节炎类风湿关节炎 强直性脊柱炎强直性脊柱炎骨关节炎骨关节炎您了解常见的关节炎吗？1.1.类风湿关节炎类风湿关节炎病因：年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传等。类风湿关节炎是一个主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行

2、性多关节炎，关节滑膜的慢性炎症、侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%0.36%。关节炎特点：主要累及小关节（尤其是手以近端指间关节、掌指关节、腕关节为主），晨僵、疼痛、肿胀，日久可引起关节强直、尺侧偏斜、屈曲畸形。关节外表现：类风湿结节（累及皮下组织、心、肺、脑、肾、神经系统），肺间质纤维化、贫血等。实验室检查：类风湿因子、血沉、C反应蛋白、CCP抗体滴度可增高。寒邪寒邪 您了解常见的关节炎吗？峰谷畸形峰谷畸形您了解常见的关节炎吗？2.2.骨关节炎骨关节炎病因：遗传，吸烟，感染，性激素减少，自身免疫，久居寒湿之地等。骨关节炎

3、是一种以关节软骨的变形、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。40岁人群患病率10%-17%，60岁以上达50%，75岁以上达80%。骨关节炎患者多见于40岁以上，随着年龄增大发病率增高。关节炎特点：主要引起双手关节（常见远端指间关节）及负重关节（膝、髋、脊柱、足关节）晨僵（时间30分钟），肿痛，关节摩擦音，活动受限等。X线特点：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘的骨质增生和骨赘形成，关节内游离体，关节变形和半脱位。寒邪寒邪 您了解常见的关节炎吗？您了解常见的关节炎吗？3.3.强直性脊柱炎强直性脊柱炎病因：遗传，感染，自身免疫，潮湿和寒冷，外伤、甲状旁腺疾病、固定姿势、刻板局部训

4、练等。是一种慢性以主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形及关节强直。本病多见于男性，患病率:我国0.05%0.2%。关节炎特点：腰背、臀部或髋关节疼痛、晨僵，半夜痛醒，翻身困难，活动后减。随病情进展由腰椎向胸颈部及脊椎发展，出现活动受限，关节强直或脊柱畸形。外周关节表现：非对称性、少数关节或单关节及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征，以膝、髋、踝和肩关节居多。关节外表现:跖底筋膜炎、跟腱炎、肌腱末端、眼色素膜炎，神经系统症状可来自压迫性脊神经或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位等。实验室检查：HLA-B27阳性，血沉、C反应蛋白升高。影像

5、学检查：X线可显示骨缘模糊，关节间隙变窄，骨密度增高、关节融合等。寒邪寒邪 您了解常见的关节炎吗？寒邪寒邪素问.痹论记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。（痹证是现指西医的风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强 直性脊柱炎等）可见风、寒、湿三种邪气是引起痹证的影响。寒邪寒邪 由此可见寒邪与关节炎密不可分。景岳全书.风痹曰：“若欲寒热，则多热者方是阳证，则无热者便是阴证，然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少，此则不可不察？寒邪寒邪目 录1.您了解常见的关节炎吗？2.什么是寒邪？3.寒邪致关节炎的特点？4.何种人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵袭关节？6.如何治疗寒邪引起的关节炎？寒邪寒邪1.寒气：寒气

6、为冬季的主气，从小雪、大雪、冬至，到小寒四个节气，为冬令主气。寒为水气而通于肾，故称冬季为寒水当令的季节。因冬为寒气当令，故冬季多寒病，但也可见于其他季节。寒气为自然界正常的气候变化。2.寒邪：由于气温骤降，人们防寒保温不够，或非其时有其寒气（如春天当温反寒，秋季当凉反热）、或内伤久病、过食生冷而产生损伤人体正气的寒气称为寒邪。什么是寒邪?寒邪寒邪3.寒邪分类（1）表寒：表寒证是寒邪侵袭肌表所表现的证候。如头身关节疼痛，恶寒重，发热轻，恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白润，脉浮紧。（2）里寒：寒邪直中脏腑或阳气虚衰，不能温煦机体，阴寒内盛。如关节疼痛，得寒则痛增，得温则痛减，伴形寒肢冷，面色晄白，口

7、淡不渴，或喜热饮，静而少言，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉迟。（无恶寒、发热）（无恶寒、发热）（3）虚寒（阳虚）：虚寒证是机体阳气虚衰所致的一种证候。如关节疼痛，喜按喜温，绵绵作痛，喜按喜温，绵绵作痛，伴精神不振，而面色晄白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，少气乏力，少气乏力，舌质淡嫩，脉微或沉迟无力。（4）实寒：实寒证是寒邪侵袭人体而致的一种病证。可见关节冷痛，痛处拒按，痛处拒按，伴畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，小便清长，舌苔白润，脉迟或紧。什么是寒邪?寒邪寒邪目 录1.您了解常见的关节炎吗？2.什么是寒邪？3.寒邪致关节炎的特点？4.何种人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵

8、袭关节？6.如何治疗寒邪引起的关节炎？寒邪寒邪 寒邪致关节炎的特点机体阳气被伤 四肢关节冷痛，得温痛减，遇寒痛增，晨僵，怕冷，自汗出，乏力。久病累及肾阳腰骶、脊背、臀冷痛，得温痛减，遇寒加重，腰膝足跟酸软冷痛。以上可兼见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，小便量及次数增多，大便稀溏等。1.1.寒邪易伤阳气寒邪易伤阳气 寒邪寒邪 寒邪致关节炎的特点关节气血凝滞经络痹阻不通四肢关节疼痛，痛处固定不移、晨僵、拘急、屈伸不利，畸形、肢体麻木，行走坐卧不能，活动受限等。2.2.寒主凝滞、收引寒主凝滞、收引 寒邪寒邪目 录1.您了解常见的关节炎吗？2.什么是寒邪？3.寒邪致关节炎的特点？4.何种人群易感受寒邪？5

9、.如何避免寒邪侵袭关节？6.如何治疗寒邪引起的关节炎？寒邪寒邪1.体质：阳虚质 表现：怕冷，肌肉松软不实，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，易患痰饮、肿胀、泄泻等病。耐夏不耐冬，舌淡胖嫩，脉沉迟。何种人群易感受寒邪?寒邪寒邪2.不健康的生活方式(1)久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营、野餐等；(2)劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降；(3)大量饮酒，使皮肤血管扩张，易受寒邪；(4)室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受寒邪；(5)汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒邪；(6)妇女产后，月经期间，劳动保护不全，防寒设备简陋等，感受寒邪，引起关节疼痛。(7)夏天较潮湿的地板，睡时

10、吹电风扇、空调。何种人群易感受寒邪?寒邪寒邪目 录1.您了解常见的关节炎吗？2.什么是寒邪？3.寒邪致关节炎的特点？4.何种人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵袭关节？6.如何治疗寒邪引起的关节炎？寒邪寒邪如何避免寒邪侵袭关节 1.1.加强锻炼加强锻炼增强身体素增强身体素质质保健体操保健体操太极拳太极拳气功气功太极拳太极拳散步散步(1)要防止受寒、淋雨和受潮.(2)关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。(3)夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。(4)秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。(5)冬季寒风刺骨，注意保暖。如何避免寒邪侵袭关节2.2.避免风寒湿邪侵袭避免风寒湿邪侵袭

11、饮食有节、起居有常。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。如何避免寒邪侵袭关节3.3.注意劳逸结合注意劳逸结合有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。如何避免寒邪侵袭关节4.4.保持正常的心理状态保持正常的心理状态有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。这是由于人体对这些感染的

12、病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。如何避免寒邪侵袭关节5.5.预防和控制感染预防和控制感染 寒邪寒邪目 录1.您了解常见的关节炎吗？2.什么是寒邪？3.寒邪引起关节炎的特点？4.何种人群易感受寒邪？5.如何避免寒邪侵袭关节？6.如何治疗寒邪引起的关节炎？寒邪寒邪如何治疗寒邪引起的关节炎？1.中药内服法2.中医外治法 寒邪寒邪寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。治疗方法：温经散寒，祛湿通络。汤药：乌头汤加减。肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒

13、，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。治疗方法：补肾强督，祛寒除湿。汤药：补肾强督祛寒汤加减。中药内服法（1 1）中药汤剂）中药汤剂（1 1）中药汤剂）中药汤剂中药内服法辛温发散之品辛温发散之品（祛风寒除湿）（祛风寒除湿）大辛大热之品大辛大热之品（温阳散寒）（温阳散寒）温燥、淡味之品温燥、淡味之品（健脾祛湿）（健脾祛湿）养血活血养血活血 麻黄 细辛 防风 制川乌 制草乌 茯苓 苍术 陈皮 土鳖虫 当归 鸡血藤注：以上药物宜在医生指导下应用。注：以上药物宜在医生

14、指导下应用。（1 1）中药汤剂）中药汤剂风湿性疾病缠绵难愈，易反复发作，病久耗伤正气，造成肝肾不足，气血亏虚。膏方是在中医理论指导下，合理应用具有调补作用的药物或食物，以达到袪病纠偏，促进康复的养生手段。虚则补之，偏则调之，以平为期。度身定做，口感香醇，便于携带和保存，便于风湿病的长期调治。中医内服法（2 2）膏方）膏方风湿性疾病缠绵难愈，易反复发作，病久耗伤正气，造成肝肾不足，气血亏虚。膏方是在中医理论指导下，合理应用具有调补作用的药物或食物，以达到袪病纠偏，促进康复的养生手段。虚则补之，偏则调之，以平为期。度身定做，口感香醇，便于携带和保存，便于风湿病的长期调治。寒邪寒邪中医外治法穴位贴敷

15、1小针刀疗法2中药熏蒸3中药熏洗4热敷5针灸73 6 寒邪寒邪穴位贴敷定义：定义：将中药制成丸、散、膏、糊、饼等剂型，施于皮肤，贴敷与患处的治病方法。机理：机理：通过外敷药物作用于局部皮肤，以达到祛风散寒除湿，疏通经络，进而调理脏腑功能。通过经络腧穴和药效的综合叠加作用起效。注意事项注意事项：对药物过敏者禁用，孕妇禁用。寒邪寒邪1.穴位贴敷（1）春）春秋分风湿免疫贴秋分风湿免疫贴适应症：适应症：（1）免疫力低下所致春秋季易发的感冒、咽炎、扁桃体炎、疲劳综合征、亚健康状态等。（2）类风湿关节炎出现关节疼痛、肿胀、晨僵等。（3）强直性脊柱炎出现腰背疼痛、活动受限等。（4）骨关节炎出现关节响、肿胀疼

16、痛等。（5）产后风湿症出现关节酸痛、恶风畏寒、多汗肢麻等。（6）更年期引起的关节酸痛、畏风恶寒、心烦汗出等。（7）骨质疏松引起的骨痛抽筋、腰腿无力等。（8）纤维肌痛综合征引起的周身疼痛、肌肉僵硬、睡眠不佳等。（9）风湿性多肌痛引起的中老年人颈肩骨盆肌肉疼痛、晨僵、活动障碍等。寒邪寒邪1.穴位贴敷 寒邪寒邪（2 2）“涌泉暖阳贴涌泉暖阳贴”补肾阳，暖周身补肾阳，暖周身适应症：适应症：1.腰背冷痛、筋骨萎软、四肢发凉、身体沉重、容易疲劳者。2.畏寒肢冷伴失眠多梦、神经衰弱者。3.免疫力低下，季节变化易感冒，面色苍白无力或黧黑，女性易生黄褐斑粉刺、痤疮、过敏等皮肤问题。1.穴位贴敷 寒邪寒邪（3 3）“磁疗贴磁疗贴”通经络，止疼痛通经络，止疼痛磁疗贴采用远红外微粉、磁片、医用胶及背衬层组合而成。磁片微能够吸收人体自身辐射的能量并直接发射远红外线光波，从而达到改善微循环，增强肌体细胞活力，加强代谢作用的特点，再配以药疗物理疗法，直接贴敷于患部，能有效促进患部血液循环，从而激活细胞组织、提高代谢机能，以达到通经活络、祛湿除寒、活血止痛之功效。1.穴位贴敷 寒邪寒邪2.小针刀治疗小针刀疗法是一种介