急诊科常见留观病人病种Word下载.docx

1、患者动作不协调，步态蹒跚、动作笨拙、语无伦次，眼球震颤、躁动、复视；（3）、昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷、出现陈施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力等）的报道。酒精因抑制粮原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖、可加重昏迷。患者的呼出气、呕吐物有酒味，血尿中可测得乙醇，有助于诊断。三、治疗西医治疗1轻症病人，一般不需要治疗，静卧，保温，给予浓茶或咖啡。 2、烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻

2、醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪12.525mg或副醛68ml灌肠。 3对较重病人：（1）应迅速催吐（禁用去水吗啡）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡。（2）立即补液：用50%葡萄糖液100ml加入普通胰岛素，静脉滴注；同时，应用维生素B1.维生素B6及烟酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在体内氧化。 4昏迷或昏睡者：苯甲酸钠咖啡因0.5g或戊四氮溶液0.10.2g，每2小时肌肉注射或静脉推注射1次，或利他林20mg，或回苏灵8mg，肌肉注射。 5呼吸衰竭者：可拉明0.375g，或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸入含5%二氧化碳的氧气。必

3、要时进行气管插管，人工呼吸。6纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质（内啡肽）介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用0.40.8mg纳洛酮加生理盐水1020ml，静脉推注；若昏迷时，则用1.2mg加生理盐水30ml，静脉推注，用药后30分钟未苏醒者，可重复1次，或2mg加入5%葡萄糖水500m内，以0.4mg/h速度静脉滴注，直至神志清醒为止。7脑水肿者，给予脱水剂，并限制入液量。8维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。9必要时透析治疗，迅速降低血中酒精浓度。四.健康教育每逢佳节，阖家团聚，难免举杯相贺。然而，若无所顾忌，开怀畅饮，很可能酩酊大醉，发生急性酒

4、精中毒。酒精的化学名称叫乙醇，对中枢神经系统先兴奋后抑制。严重时，可引起呼吸中枢的抑制甚至麻痹，而且对肝脏也有毒性。空腹饮酒时，酒精1小时内有60被吸收，2小时吸收量可达95。酒精属微毒类，是中枢神经系统的抑制剂，作用于大脑皮层 。饮酒后初始表现为兴奋，其后可累及皮层下中枢和小脑，影响延髓血管运动中枢并抑制呼吸中枢，严重者可致呼吸、循环衰竭。酒精90由肝脏分解，因此还可造成肝脏损害。急性酒精中毒的表现可分为三个阶段：第一阶段为兴奋期，表现为眼部充血，颜面潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低：第二阶段为共济失调期，表现为动作不协调，步态不稳，身体失去平衡；第三阶段为昏睡期，表现为沉睡不醒

5、，颜面苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关，大多数成年人致死量为纯酒精250500毫升（白酒酒精浓度为5060）。轻度醉酒者，可让其静卧，最好是侧卧，以防吸入性肺炎，注意保暖，并给予浓茶或咖啡。治疗可用柑橘皮适量，焙干，研成细末，加入食盐少许，温开水送服，或绿豆50100克，熬汤饮服。一旦酒醉，先出现兴奋现象：红光满面、爱说话、语无伦次、行走不稳以致摔倒，呕吐、昏睡、颜面苍白、血压下降，最后陷入昏迷，极严重的甚至可造成死亡。急救措施：浸冷水。当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断

6、地用清水灌入口中，可使酒醉者渐渐苏醒。敷花露水。在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止呕吐有奇效。多喝茶。沏上些绿茶（浓一些为好），晾温后多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能减轻。注意事项：轻度酒醉的人，经过急救，睡几个小时后，就会恢复常态。如果过度兴奋中已陷入昏迷，就应请医生处理。空腹喝酒还能引起低血糖症。此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。要注意保缓和卧床休息。如出现抽摔、痉挛时，要防止咬破舌头重度酒精中毒者，应用筷子或勺把压舌根部，迅速催吐，然后用1碳酸氢钠（小苏打）溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒，应立即送医院救治。3.眩晕眩晕、项痹（颈椎病）的健康教育 【

7、饮食指导】1.饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。2.风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。3.气血亏虚者，多食可血肉有情之品。4.肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。【休息指导】1、枕头高度以此8-15cm为宜，保持颈部正常曲度。2、注意颈部保暖，避免寒冷刺激。3、防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。4、避免长时间伏案书写，纠正不良姿势，工作30-60分钟，休息10 分钟。5、及时消除颈部肌肉疲劳，如家庭理疗、自我按摩、放松体操等。6、消除不良情绪，保证充足睡眠。【功能锻炼指导】1、可适当用温热水洗颈肩部，促进血液循环。2、正确合理使用颈部围领。3、鼓励指导病人进行相应的颈部体操及

8、肩背部的肌力锻炼。4、避免转颈过猛，防止突然前俯后伸动作。5、在身体健康状况允许下，适当体操锻炼，增强机体抵抗力6、指导患者进行穴位按摩：风阳上扰型：肝俞、风池等痰湿阻洛型：阴陵泉、内关等气滞血虚型：血海、膈俞、太冲等 【情志护理】 1.关心体贴患者，使其心情舒畅。2.对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。3.对眩晕较重，易心烦，焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其自信心。 4.腹泻腹泻症状护理常规腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日三次以上，或每天粪便总量大于200克，其中粪便含水量大于8

9、0，则可认为是腹泻。腹泻分为急性与慢性两种，超过两个月者属于慢性腹泻。一.护理评估1.腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。2.急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等，注意病人有无电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少。慢性腹泻时应注意病人的营养状况，有无消瘦、贫血的体征。3.腹部体征，有无腹胀、腹部包块、压痛，肠鸣音有无异常。肛周皮肤：有无因排便频繁及粪便刺激，引起肛周皮肤糜烂。4.正确采集新鲜粪便标本送检。二.护

10、理诊断1.腹泻与肠道疾病或全身疾病有关2.有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关三.理措施1.腹泻1）监测排便情况、伴随症状、全身情况及生化指 标。2）急性起病、全身症状明显的病人应注意休息，腹部保暖。可用热敷以减少肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。3）饮食：以少渣、易消化食物为主，避免生冷.多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给于禁食、流食、半流食或软食。4）药物：应用止泻药时注意观察病人的排便情 况，腹泻得到控制时应及时停药；注意解痉止痛剂如阿托品时的副反应：口干、视力模糊、心动过速等。5）皮肤：排便频繁时，粪便的刺激可导致肛周皮

11、肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂抹无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤或促进损伤处愈合。2.有体液不足的危险1）动态观察病人的液体平衡状态，监测生命体 征、神志、尿量的变化；有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现；有无肌肉无力、心律失常等低钾血症的表现；监测生化指标的变化。2）.遵医嘱及时给与液体、电解质、营养物质的补 充，以满足病人的生理需要，补充额外丢失量，恢复和维持血容量。一般可经口补液；严重腹泻、伴恶心呕吐、禁食或全身症状显著者宜静脉补充水分和电解质；9.注意输液速度的调节，对老年病人尤其应当及时补液并注意输液速度（老年人易因腹泻

12、发生脱水，也易因输液速度过快引起循环衰竭）四健康指导1.发生腹泻应及时就医，明确病因后配合治疗。慢性腹泻的病人注意饮食的种类及规律。2.向家长讲解小儿腹泻的病因及预后，饮食调整的方法，臀部护理的方法，ORS溶液的配制、喂服方法和注意事项。指导家长学会病情观察的内容和方法，一旦病情加重应及时到医院就诊。 3.嘱家长注意饮食卫生，应食物新鲜、食具清洁；合理喂养；气候变化时避免腹部受凉；教育儿童饭前便后洗手；加强体格锻炼适当户外活动；避免长期应用广谱抗生素。3.已有口服疫苗，可选用。五.5.上感急性上呼吸道感染健康教育 急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。

13、【病因】大多是由于病毒如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及一些肠道病毒等感染引起，也可由细菌如金葡菌、链球菌及肺炎球菌等引起。全年都有发病，以冬春为多。【临床表现】婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。重度畏寒，高热、头痛、纳差、乏力。婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁、甚至高热惊厥。 【心理指导】护士应对患儿有高度的同情心及责任感，对幼儿及学龄前儿童应耐心地消除他们的焦虑与恐惧。对轻症患儿可安排适当的活动，对重症患儿的家长进行有关护理的指导。 【饮食指导】应保证充足的营养和水分，鼓励患儿多喝水，给

14、予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，必要时静脉补充营养和水分。【护理方法指导】1、上感患儿若无并发症，可在家护理。患病期间不要去托儿所、学校及集体场所，使患儿减少继发感染的机会。2如有发热应密切观察体温变化，体温38.5.以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，同时注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。【出院指导】1、指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧2.集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应体温变化，避免过热

15、或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良。 6.癔症癔症病人的健康教育癔症也称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的组病症。临床表现极复杂，几乎占临床各科所有疾病的表现。按症状的性质和形式分为两型。以精神症状为主。常在受刺激后即可发病，呈现不同的意识障碍，以朦胧状态最为多见，患者情感色彩深厚、夸张、做作、情感幼稚而不稳定。3.1对患者及家属的心理支持心理因素是致病的主要原因。因此，要使患者树立信心，建立良好的心理状态。3.1.1建立信任，为心理疏导打好基础注意与患者的沟通技巧。癔症的症状具有表演性，但不同于装病，不要简单地否认其

16、症状，特别不能粗暴地指出没病或装病。对其采取关心、接纳的态度，避免使用过激语言刺激患者。在与患者交谈中注意倾听，不要随意打断患者的谈话，以示对他们的尊重，从中体验患者的心理感受，对他们的行为给予理解。3.1.2特殊的环境让患者产生不安全感主动介绍医院环境，做好环境的安全管理和避免噪声。3.1.3向患者及家属讲解此病的性质，以减轻患者及家属的恐惧、焦虑心情.告诉患者只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定患者战胜疾病的信心，调动其主动性和积极性，配合治疗，避免复发。3.1.4癔症患者临床表现较为古怪，类患者深信患有严重疾病而顾虑重重，加之周围人群的紧张，如有言行不当，将会使病情恶化。因此，家属要理解

17、、关心患者，避免造成误解。3.1.5针对病因进行治疗和护理是治愈癔症、减少复发的重要途径指导家属认识患者的病因，再由家属指导患者认识病因，当谈到病因时要让患者尽情发泄，让其尽情倾吐不满情绪，给予安慰和鼓励，告诉患者精神因素与性格弱点在疾病发生、发展中的作用，应加强自我锻炼，促进身心健康。3.1.6对患者进行暗示疗法时，必须辅以言语暗示，切忌人多嘴杂、乱哄哄的场面。7.双硫仑样反应一、简介：双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线

18、粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。二、临床表现：用药期间饮酒（或接触酒精），会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛。表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头晕、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，心肌梗塞、急性心衰、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、血压下降至60

19、70/3040mmHg，心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如STT改变）。并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。三、药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物。头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋号）、头孢拉啶（先锋号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（

20、先锋号）、头孢克洛等，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。另外甲硝唑（甲硝唑可抑制酒精的代谢，服药后饮酒可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状）、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素.甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。四、临床护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入46L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松

21、510mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。五、临床护理：急救及护理：患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患

22、者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。治疗起效快、疗程短，4h12h症状逐渐缓解。提醒：对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应有针对性地进行健康教育，告知在用药期间或停药7d内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品，避免此种不良反应的发生。如果出现双硫仑样反应及时到医院就诊。8.CO中毒一氧化碳中毒健康教育 在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴、汽车

23、尾气、家用发电时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。一氧化碳是一种无色、无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，与体内血红蛋白的亲和力比氧高300倍，使血红蛋白丧失了携带氧的能力和作用，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。中毒初期只是表现为头痛，以后随之会出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力、皮肤粘膜出现樱桃红色等症状。当人们意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。此时，中毒者头脑中仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒者往往无法进行1.有效的自救：当发现有

24、人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序时行救助：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。进入室内后，应迅速打开所有通风的门如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。那么，如何预防一氧化碳中毒呢？（1）在安装炉具（含土暖气时，要检查炉

25、具是否完好，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题，要及时更换或修补；（2）要检查烟道是否畅通，有无异物；（3）烟囱的出风口要安装弯头，出风口最好朝下，以防造成一氧化碳倒灌；（4）烟囱接口处要安装牢固，严防漏气；（5）室内必须安装风斗，要经常查看风斗、烟道是否堵塞，做到及时清理；（6）每天晚上睡觉前查验炉火是否封好、炉盖是否盖严、风门是否打开；（7）保持相关设备使用场地的通风，不要在密闭，通风不好的房间内使用燃煤、燃气、燃油动力装备。（8）不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，以免大量一氧化碳的废气侵入车内引起中毒。一氧化碳中毒健康教育1一氧化碳能使血液的携氧功能发生障碍，吸入过多可导致组织急性缺氧

26、，出现呼吸循环和神经系统的病变，甚至造成死亡。2家庭用火炉要安装烟囱，保持室内通风。厂矿要认真执行安全操作规程，煤气管道要经常维修，以防漏气。3病人清醒后鼓励病人在床上活动,尽早进行肢体功能锻炼和按摩，被动运动，早日恢复生活自理能力。4坚持服药和高压氧治疗，避免迟发性脑病的发生。9.口服药物中毒第六节常用药物中毒的急救一、吗啡类药物中毒的急救吗啡类药物包括吗啡、阿片、可待因、复方樟脑酊、得方吐根散、罂粟碱等，有镇痛、止咳、止泻麻醉、解痉等有效药物，临床应用很广。长期用吗啡能引起欣快并成瘾。成人皮下注射吗啡中毒量为0.06g/日，致死量为.25g/日（一）判断1.过量服用或误用吗啡类药物，或有多

27、种慢性病者以及过敏者易中毒。2.同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。3.中毒初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留，瞳孔缩小，呼吸困难，昏迷、惊厥、角弓反张。呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠，精神萎靡、失常等。（二）急救1.卧床安静休息，松解衣扣，。停用一切吗啡类药物。2.用1：2000高锰酸钾洗胃并注入肠内30%硫酸钠50100l导泻。3.重者速送医院。二、酒精中毒的急救急性酒精中毒又称乙醇中毒，俗称酒醉。黄酒、葡萄洒含酒精量为10%15%，白酒40%60%。成人中毒量7080ml，致死量250500ml；儿童致死量25ml；婴儿6ml以上亦可致死。饮酒过量后，使中枢神经系统受抑制。乙醇开始作用于大脑，后来波及延脑和脊髓。引起运动神经、精神失常，昏迷、昏睡，甚至呼吸中枢麻痹。（一）判断有饮酒或用酒精擦浴史，并出现以下症状。1.兴奋期：眼充血，表情无忧无虑，欣快感，言多粗鲁，眩晕等。2.错乱期：神志错乱，语无伦次，行走不稳，动作苯拙，吐字不准、不清。3.昏睡期：皮冷唇紫，多汗，昏迷，血压下降，心跳加快，躁动，呕吐，大小便失禁，呼吸鼾专用，生命中枢麻痹而死亡。1.轻度者卧床、保肯，多饮浓茶或咖啡，促使醒酒，可以恢复正常