湘雅医院历年考研复试内科笔试题文档格式.docx

1、感神经受累，临床上以 Horner 综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚 7 小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在 30 次以上，或呼吸紊乱指数大于 5 次以上。呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过 10s呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停低通气指数大于 5 次低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的 50以上，并伴有 4以上的血氧饱和度下降。Picknickian syn ：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约 2 6cm 长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支

2、气管扩张Kartagener syndrome: 指具有内脏转位（右位心） ，支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T 细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性， 引起气道痉挛， 表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。Horner Syndrome: 肺尖肿瘤或颈部肿块压迫侵犯颈交感神经，表现为同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷充血及同侧面部无汗。Caplan Syndrome: 类风湿性关节炎合并尘肺，肺内有多个圆形结节弯月综合症 （军刀综合症） ： 肺血管发育

3、异常肺血管沿右心缘有军刀样阴影， 右肺发育不全。副癌综合症： paraneoplastic syndrome, 又称肺癌的肺外表现，有些肺癌患者可出现一些少见的症状与体征， 这些症状与体征表现于胸部以外的脏器， 不是肿瘤的直接作用或引起， 可出现肺癌发现前后。Goodpasture Syndrome: 肺弥漫性出血，肺内纤维素沉积，急进性肾小球肾炎。Schemic precondition: 缺血预适应， 指反复短暂的心肌缺血对心肌产生保护作用， 使心肌对更长时间缺血的耐受性增强，这一现象称心肌缺血预适应。Beck 三联症：血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远，称为 Beck 三联症

4、，临床以急性心包填塞多见。急性冠状动脉功能不全：又称中间综合征，疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长达 30 分钟到 1 小时以上，但无心肌梗塞的客观依据，常为心肌梗塞的前奏梗塞后心绞痛： 急性心肌梗塞发生后一个月内又出现心绞痛， 由于供血的冠脉阻塞， 发生心肌梗塞， 但心肌尚未完全坏死， 一部分未坏死的心肌处于严重的缺血状态下又引发疼痛， 有随时发生再次心肌梗塞的可能。Myocardial hibernating: 当心肌灌注呈长期减少时，心肌可维持组织生存，但又处于一种持续性的左心室功能低下的状态， 当血流恢复后， 心脏功能也可以恢复正常。 这种少供血就少工作的心肌称为冬眠心肌。猝死（ Sud

5、den death ） ：是指自然发生，出乎意料的突然死亡 WHO 规定发病后 6 小时内死亡者为猝死Myocardial stunning: 心肌顿抑，缺血心肌经冠状动脉再灌注挽救尚存活的心室肌，虽然无心肌坏死，但心功能障碍持续 1 周以上（包括心肌收缩，高能磷酸键的储备及超微结构不正常） ，在血流恢复之后收缩和舒张功能低下的时间拖长，以后逐渐好转，此现象称为心肌顿抑Insulin Resistance: 由于胰岛素的生理功能相对不足，使组织利用糖的能力减低，导致血糖升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，产生高胰岛素血症，称胰岛素抵抗。急性冠脉综合症：指不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、非 Q 波性心肌

6、梗塞、冠心病猝死等的急性冠脉事件。舒张性心力衰竭： 指由于舒张期心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降以致心室在舒张期的充盈受损， 心搏量下降， 左心室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭， 而代表收缩功能的射血分数正常Marfan s Syndrome:为一种遗传结缔组织疾病，通常累及骨关节、眼、心和血管，典型者四肢细长，韧带和关节过伸，晶体脱位和主动脉呈梭型囊样扩张。室性并行心律： 心室局部自律性增高， 且有保护性传入阻滞， 及间歇性传出阻滞时临床表现的室性早搏。 心电图表现为室早配对间期不同， 且室性异位搏动之间存在着最大公约数， 可出现室性融合波。VVI 起搏器综合征：经长期心室起搏的病人，

7、心室起搏后由于失去正常的收缩顺序，心排量下降，导致一系列症状，如血压下降、头晕、眼黑或心衰竭症状，称 VVI 起搏综合征Sick sinus syndrome: 由于窦房结或其周围组织器质性病变导致的窦房结功能障碍，临床表现为窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、慢快综合征等。Myocardial concussion syndrome: 心肌震荡综合症，严重心肌损伤时，心肌丧失除极与复极能力，成为 “电静止 ”区域，出现暂时性 Q 波，伴有缺血性 ST 段与 T 波改变，随后 R 波再出现， ST-T 恢复，这种心肌暂不激动现象称为 “心肌震荡综合症 ”X 综合症：指病人具有心绞痛或类似于心

8、绞痛的胸痛，实验室检查有心肌缺血的证据（如EKG 显示缺血性 ST-T 改变） ，而冠脉造影无异常发现。Myocadial bridging: 冠脉通常走行于心外膜下的结缔组织，如果一段冠脉行走于心肌内，这束心肌纤维被称为心肌桥，行走于心肌桥下的冠脉称为壁冠状动脉。Milking effect : 由于心肌桥的存在，导致心肌桥近端的冠状动脉收缩期前向血流逆转，而损伤该处的血管内膜， 因而有动脉粥样硬化斑块形成， 冠状动脉造影显示该节段收缩期血管腔被挤压，舒张期又恢复正常，称挤奶现象Brockenbrough phenomenon: 在有完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内

9、压上升， 但同时由于收缩力增强， 梗阻性肥厚性心肌病的梗阻也增强， 主动脉压反而降低的现象。心室晚电位：是出现于 QRS 波终末部的高频，低振幅的碎裂电活动。在心肌梗死，缺血性心肌病， 或严重心力衰竭时， 病变的心肌组织可能存在正常的心肌细胞， 这些正常的心肌细胞的心肌电活动沿着分割的心肌纤维束所形成的曲折， 迂回的径路， 缓慢不同步传导， 在心电图上表现为延迟出现的高频、 低振幅的碎裂电位， 可能导致心动过速的发生， 发生室速及心脏性猝死的危险性大。心率变异性：正常人 24 小时窦性频率快慢随时间有一定的变化，称心率变异性。反映植物神经的重要指标。QT 离散度：同步记录的 12 导联体表 E

10、KG 中最长 QT 间期与最短 QT 间期的差值称 。Ortner syn ：左心房明显扩大，支气管淋巴结的肿大和肺动脉的扩张压迫左喉返神经所致症 状。Barret 食管：食管粘膜因反复的慢性刺激，食管与胃交界处的齿状线 2cm 以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称 Barret 食管，易发生癌变。其发生的溃疡称 Barret溃疡。GERD:Gastroesophogeal reflux disease: 胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。Zollinger-Ellison syndrome: 胃泌素瘤，是胰腺的非 细胞瘤，可

11、分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌， 临床上表现为多发性消化性溃疡， 不但常见部位， 非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。Linitis plastica: 皮革胃，癌组织弥漫侵润大部或全部胃壁，使其增厚，变硬，胃腔缩小，粘膜皱襞消失，似皮革。Blumer s shelf胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到直肠周围肠壁和盆腔，在直肠周围形成: 的结节状板样肿块。Krukenburg 瘤：胃癌细胞从浆膜层脱落，种植转移到卵巢，两侧卵巢肿大，临床常有阴道出血和腹水。Virchow 结：胃癌经淋巴途径转移至左锁骨上淋巴结，表现为淋巴结肿大质硬不易移动

12、。Stierlin sign:X 线钡剂跳跃征，在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好，称。伴癌综合症： 指癌肿本身代谢异常， 分泌和产生的某种物质导致宿主机体内分泌或代谢的异常，可有特殊的临床表现。Subclinical hepatic coma: 指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。Subclinical hepatic cancer: 无任何临床症状和血液生化异常，经 AFP 和 B 超发现的肝癌。Hepatic coma （ hepatic encephalopathy ） ：指严重

13、肝病引起的，以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。Mallory-Weiss syndrome: 由于剧烈干咳、呕吐和其他导致腹内压突然增高的情况下造成的胃贲门食管远端粘膜及粘膜下层撕裂，并发大量出血。Hepatopulmonary syndrome: 进展期肝病肝硬化， 由于门体分流及血管活性物质的增加， 肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，肺通气 /血流比例失调，导致低氧血症（ 20mmhg）, 叫肝肺综合症Hepatorenal syndrome: 肝肾综合症，失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致

14、， 肾脏无病理性改变， 表现为自发性少尿或无尿、 氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。肿瘤标记物：肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。门脉高压性胃病： 由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤血、 水肿和糜烂， 呈马赛克或蛇皮样改变叫门脉高压性胃病。Verner-Morrison syndrome: 胰性假性霍乱；血管活性肠肽瘤。由于 VIP 瘤产生大量的 VIP而引起的疾病，表现为低钾血症，无胃酸，水样腹泻为特征。Courvoisier sign: 黄疸的同时扪及囊状的，无压痛，表面光滑可推移的肿大的胆

15、囊，称Courvoisier sign, 为诊断胰腺癌的重要体征。GFR: 肾小球滤过率，单位时间内从双肾滤过的血浆的毫升数，它是测定肾小球滤过功能的重要指标，正常值 80-120ml/min.肾性糖尿： 指血糖正常， 糖耐量正常而尿糖阳性。 由于近端肾小管重吸收糖的功能减退造成。Free-water clearance: 表示单位时间内血浆经过肾脏时被清除出去的纯水量， 即肾脏将超过等渗的过多溶质排出所需的水量。正常人排出的均为含溶质且浓缩的尿，故为负值。薄基底膜肾病： 常染色体显性或隐性遗传， 肾小球基地膜弥漫性变薄和部分断裂。 临床表现为持续性镜下血尿，部分伴轻度蛋白尿，无水肿和高血压，

16、肾功能正常。失衡综合症： 于透析过程中或透析结束后出现的以神经元为主要表现的综合症。 可能与血浆中尿毒症毒素浓度下降不一致， 形成渗透浓度梯度， 使水分进入脑组织， 导致脑水肿和脑脊液压力增高有关。镜下血尿：每高倍镜下红细胞 3 个，或 1 小时 10 万或 12 小时 50 万IGA 肾病：指肾脏病变以 IgA 沉积为主的病变。表现为肉眼血尿。尿路综合症：凡有尿频、尿急、尿痛的症状， 3 次中段尿培养细菌定量阴性，排出结核、真菌和厌氧菌感染，可诊断尿道综合症。分为两类： 感染性尿道综合症， 由细菌以外的其他微生物所致，尿白细胞升高；非感染性尿道综合症，病因不明，无白细胞尿。贫血：指外周血液

17、Hb,Hct,RBC 低于可比人群的正常最低值。男性 120g/l, 女性 110g/l ，妊娠 100g/l or 90g/l, 中性粒细胞绝对值 1.5*109/l,PLT100*109/l, 骨髓象原始粒细胞早幼粒细胞 5， 红细胞及巨核细胞系列正常。裂孔现象： 白血病患者骨髓象中细胞停留在早幼粒阶段， 仅有少量的成熟白细胞， 而成熟的中间阶段的白细胞缺乏，称裂孔现象。Evans syndrome: 自身免疫性溶血合并血小板减少。无效性血小板输入：输注血小板 1 小时后回升值低于 30 ， 18-24 小时低于 20或血小板存活期 200*109/l ）时可发生血流缓慢淤滞，血管堵塞器官

18、缺血的症状，如呼吸困难，头晕，言语不清等症状Antiphospholipid antibody syndrome 抗磷脂综合症，指患者体内存在多种抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、 狼疮抗凝物和生物学假阳性的梅毒血清试验， 它们能引起体内高凝状态， 表现为血小板减少，动静脉血栓形成，多发性自发性流产，神经精神症状。Thrombotic thrombocytopenic purpura: 血栓性血小板减少性紫癜，临床表现为血小板减少，微血管性溶血性贫血，肾损害和发热及多发神经病变。Hemolytic uremic syndrome: 溶血尿毒综合症，指血栓性血小板减少性紫癜的患者出现血小板减少，微血管

19、性溶血性贫血，肾损害和发热，以儿童为主者称溶血尿毒综合症ALIP:abnormal location of immature precusor, 幼稚前体细胞异常定位，指 3-5 个以上的原幼粒细胞或早幼粒细胞聚集呈簇位于小梁旁区和小梁间区，可见于几乎所有RAEB,RAEB-T,CMML, 半数以上的 RA,RAS. 其具有易转变为急性白血病的可能。Hemotapoietic inductive microenvironment: 造血诱导微环境，指局限在造血器官或组织内的具有特异性的结构及生理功能的环境， 有造血器官中的基质细胞， 基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子组成，造血细胞能在

20、内自我更新、增殖、分化、归巢和移行。POEMS syndrome: 同时有多发性神经病变，器官肿大，内分泌疾病，单株球蛋白血症和皮肤改变者称 POEMS 综合症。M 蛋白：在大多数浆细胞病的血清或尿液中可找到结构纯一、蛋白电泳呈现基底较窄而单一的单峰，称 M 蛋白。总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力。溶血危象：见于急性溶血，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后面色苍白和黄疸， 是由于溶血产物对机体的毒性作用所致， 更严重者有周围循环衰竭。 由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞，最终导致急性肾功能衰竭。恶性组织细胞病： 是骨髓被异常组织细胞浸润， 增生所致的

21、恶性克隆性疾病。 以全血细胞减少、肝脾肿大、发热为主要表现的疾病。药物性狼疮综合症：服用某些药物后或过程中，有时会出现狼疮样症状， ANA（+） ，停药后自动消失。CREST syndrome: 系统性硬化症，有 calcinosis,Reynaud psh enomenoun 、 esophogealdysmotility 、 telangiectasia ，手指软组织钙化，雷诺现象，食道运动障碍，硬皮指，毛细血 管扩张成人 Still 病：指病因未明，高热、皮疹、关节炎、外周白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大的 一组综合症FELTY syndrome:. 类风湿性关节炎合并脾肿大，可伴有白细胞减

22、少，血小板下降。抗合成酶综合症： 指 PM/DM 患者有抗 J0-1 或其他合成酶抗体阳性， 并合并有间质性肺炎，发热，关节炎，雷诺现象及技工手的临床综合症Reiter syndrome: 尿道炎，痢疾，女性生殖器感染后出现的一种反应性关节炎，临床表现为 尿道炎，关节炎，结膜炎三联症。Wegener granulomatosis: 以毛细血管，微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎，临床表现为鼻窦炎，下呼吸道炎症，和肾小球肾炎。实验室可查出 C-ANCA 。Churg-Strauss syndrome: 是累及中小动脉为主的坏死性血管炎与肉芽肿性疾病，病变有大 量的嗜酸性细胞侵润，表现

23、为哮喘、嗜酸性细胞增多、血管炎。类风湿结节：类风湿关节炎的关节外表现，结节中心是纤维素样坏死组织和含有 IGG 的免疫复合物的无结构物质， 周围是成纤维细胞， 外周浸润着单核、淋巴及浆细胞，形成典型的肉芽组织。黎明现象：指夜间血糖控制良好，无低血糖和高血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖， 其机制可能为皮质醇等增多所致Somogyi phenomenon: 在黎明的时候有低血糖发生，但症状轻微，未被察觉，而后引起反应性高血糖的现象Gestional diabetes mellitus: 指在妊娠期间发生的糖尿病或糖耐量异常。Honeymoon period: 指 1 型糖尿病的患者患病初期经胰

24、岛素治疗后部分病人胰岛 B 细胞功能可能有不同程度的恢复和改善，胰岛素的用量可以减少甚至停止使用，称蜜月期。Metabolic syndrome: 代谢综合症，又名胰岛素抵抗综合症，指糖尿病病人同时存在胰岛素抵抗，向心性肥胖，高脂血症，高血压，高尿酸等心血管危险因素。Whipple 三联症：指低血糖发作，发作时血糖低于 2.8mmol/l, 及供糖后症状消失的症状。Pickwickian syndrome: 即肥胖性心肺功能不全综合症，指肥胖患者由于胸壁增厚，膈抬高而降低肺活量，引起活动性呼吸困难，严重者可导致缺氧、发绀和高碳酸血症，患者嗜睡，可发生肺动脉高压和心力衰竭。Wernicke-Ke

25、rsakoff Syndrome: 以 中 枢 神 经 系 统 为 主 要 病 变 者 为 脑 型 脚 气 病 又 称Wernicke-Kersakoff SyndromeWernicke 以呕吐， 眼球震颤， 眼外展肌麻痹， 共济失调为主， 并可发展为精神错乱， 昏迷，死亡 Kersakoff 逆行性遗忘，定向力障碍为主重症哮喘：哮喘严重发作持续 24 小时以上，一般支气管扩张剂不能缓解者假性肠梗阻：补救性 PTCA ： 指急性心肌梗塞的患者经药物溶栓治疗后， 患者胸痛症状没有缓解或者胸痛缓解后又出现， ST 段下移不明显或下移后又抬高，其后行冠脉造影术，如果其血流量在TIMI2 级以下者行

26、 PTCA 或植入支架的方法。Ph1 费城染色体， 指患者的染色体发生移位表现为 9 号染色体长臂移至 22 号染色体短臂上，其基因型为 bcr/abl 融合，在大部分 CML, 部分 ALL ，及少数急性髓细胞白血病可见。允许性高碳酸血症：指在治疗呼吸系统疾病如支气管哮喘时允许 CO2 在一定范围内升高，有利于低氧血症的纠正。MRSE:MRSA:Budd-chiari syndrome: 指肝段下腔静脉或肝静脉血栓形成而导致的一组临床症候群， 表现为肝大，腹水，下肢水肿。冠状动脉粥样硬化性心脏病： 指由于冠状动脉粥样硬化引起血管腔阻塞而引起的心脏缺血缺氧性病变， 它与冠脉功能不全（痉挛）所致的缺血性心脏病合称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。恶性高血压：多见于中青年患者，可由缓进性高血压发展而来，也可起病即为恶性高血压。血压显著升高， 舒张压可达 130mmhg 以上。 其临床表现进展迅速， 很快出现蛋白尿， 血尿，氮质血症或尿毒症，短期内出现心