学校结核病聚集性感染疫情处置.ppt

1、张明标 学校聚集性结核病疫学校聚集性结核病疫情处置情处置全国学生肺结核报告发病率变化学生活动性肺结核和涂阳肺结学生活动性肺结核和涂阳肺结核报告发病率缓慢下降核报告发病率缓慢下降学生报告活动性肺结核每年学生报告活动性肺结核每年2季度季度有一个明显的高峰有一个明显的高峰全国不同年龄组学生肺结核报告发病分布全国不同年龄组学生肺结核报告发病分布全国不同年龄组学生肺结核报告发病分布全国不同年龄组学生肺结核报告发病分布l全国网络直报系统报告肺结核患者1076938 人w其中学生肺结核患者59831人（占5.56%）w15-24岁组占学生报告总数的84.3%2009年全国学生肺结核报告发病数及年龄组分布20

2、09年浙江省登记学生肺结核人年浙江省登记学生肺结核人数数 浙江省登记学生肺结核人数共计浙江省登记学生肺结核人数共计14531453例。例。东阳市近年来学校结核病东阳市近年来学校结核病发病情况发病情况学校结核病疫情爆发案例学校结核病疫情爆发案例2009年浙江省爆发6起学校结核病疫情2008年金华市某中学爆发学校结核病2010年浦江县某中学爆发学校结核病近年来针对学校结核病疫情的相关文件近年来针对学校结核病疫情的相关文件n浙疾发2009184号文件关于进一步规范学校结核病防控工作的通知n 金市疾控20109号文件 关于下发金华市学校结核病疫情监测方案的通知n 卫办疾控发2010133号文件 关于印

3、发学校结核病防控工作规范（试行）的通知定义定义 聚集性感染/集团感染(group infection)和暴发流行的关系：暴发流行必然发生在聚集性感染之后,暴发流行是聚集性感染的继续和发展,是结核病流行中的一种特殊形式。p某一地区或人群中，在短时期内由同一传染源感染，某一地区或人群中，在短时期内由同一传染源感染，某一地区或人群中，在短时期内由同一传染源感染，某一地区或人群中，在短时期内由同一传染源感染，结核病人异常增加，称之为暴发。结核病人异常增加，称之为暴发。结核病人异常增加，称之为暴发。结核病人异常增加，称之为暴发。pIUATLDIUATLD定义：由一个传染源造成的，定义：由一个传染源造成的

4、，定义：由一个传染源造成的，定义：由一个传染源造成的，6 6人发生原发人发生原发人发生原发人发生原发性结核病，或涉及两个以上家庭，虽未发生结核病，性结核病，或涉及两个以上家庭，虽未发生结核病，性结核病，或涉及两个以上家庭，虽未发生结核病，性结核病，或涉及两个以上家庭，虽未发生结核病，但是结素阳性人数达但是结素阳性人数达但是结素阳性人数达但是结素阳性人数达2020人以上者称之为集团感染。人以上者称之为集团感染。人以上者称之为集团感染。人以上者称之为集团感染。p我省的定义：指学校、幼托机构、监狱、劳教等集我省的定义：指学校、幼托机构、监狱、劳教等集我省的定义：指学校、幼托机构、监狱、劳教等集我省的

5、定义：指学校、幼托机构、监狱、劳教等集团或团体团或团体团或团体团或团体,短期内（短期内（短期内（短期内（3 3个月内）发现个月内）发现个月内）发现个月内）发现2 2例及以上存在例及以上存在例及以上存在例及以上存在流行病学关联的肺结核病人流行病学关联的肺结核病人流行病学关联的肺结核病人流行病学关联的肺结核病人(包括结核性胸膜炎包括结核性胸膜炎包括结核性胸膜炎包括结核性胸膜炎)。东阳市结核病聚集性感染疫情处置技术方案内容东阳市结核病聚集性感染疫情处置技术方案内容东阳市结核病聚集性感染疫情处置技术方案内容东阳市结核病聚集性感染疫情处置技术方案内容(也适用于学校结核病聚集性疫情）也适用于学校结核病聚集

6、性疫情）也适用于学校结核病聚集性疫情）也适用于学校结核病聚集性疫情）将结核病聚集性感染疫情划分为三级。将结核病聚集性感染疫情划分为三级。一般疫情（一般疫情（级），凡符合下列项目之一者：级），凡符合下列项目之一者：在某一特定人群中，短期内发现在某一特定人群中，短期内发现1-101-10例及以下疑似肺结核病人；例及以下疑似肺结核病人；在某一特定人群中，短期内发现在某一特定人群中，短期内发现1-51-5例及以下临床诊断肺结核病人例及以下临床诊断肺结核病人(包括结核包括结核病病胸膜炎胸膜炎)；在某一特定人群中，短期内内发现在某一特定人群中，短期内内发现1 1例实验室诊断或纤维空洞型临床诊断肺结例实验室

7、诊断或纤维空洞型临床诊断肺结核核病人；病人；较大疫情（较大疫情（级），凡符合下列项目之一者：级），凡符合下列项目之一者：在某一特定人群中，短期内发现在某一特定人群中，短期内发现11-2011-20例疑似肺结核病人；例疑似肺结核病人；在某一特定人群中，短期内发现在某一特定人群中，短期内发现6-106-10例确诊肺结核病人；例确诊肺结核病人；在某一特定人群中，短期内发现在某一特定人群中，短期内发现2-32-3例传染性肺结核病人；例传染性肺结核病人；重大疫情（重大疫情（级），凡符合下列项目之一者：级），凡符合下列项目之一者：在某一特定人群中，短期内发现在某一特定人群中，短期内发现2020例以上疑似肺

8、结核病人；例以上疑似肺结核病人；在某一特定人群中，短期内发现在某一特定人群中，短期内发现1010例以上确诊肺结核病人；例以上确诊肺结核病人；在某一特定人群中，短期内发现在某一特定人群中，短期内发现3 3例及以上例传染性肺结核病人例及以上例传染性肺结核病人 疫情的分级响应（浙江省征求意见稿）疫情的分级响应（浙江省征求意见稿）疫情的分级响应（浙江省征求意见稿）疫情的分级响应（浙江省征求意见稿）一般疫情（一般疫情（级）：级）：县级疾病预防控制中心应立即将疫情报告当地卫生行政部门和市级疾病预防县级疾病预防控制中心应立即将疫情报告当地卫生行政部门和市级疾病预防控制中心，必要时请示市级疾病预防控制中心协助

9、处置；在当地政府或卫生行政控制中心，必要时请示市级疾病预防控制中心协助处置；在当地政府或卫生行政部门领导下迅速成立疫情处置领导小组和疫情处置技术专家组；当地应立即开展部门领导下迅速成立疫情处置领导小组和疫情处置技术专家组；当地应立即开展传染性肺结核病人的隔离处置，确诊病人的临床诊断救护工作，疑似肺结核病人传染性肺结核病人的隔离处置，确诊病人的临床诊断救护工作，疑似肺结核病人的核实诊断，密切接触者的筛查，同时积极开展流行病学调查等工作。对确诊的的核实诊断，密切接触者的筛查，同时积极开展流行病学调查等工作。对确诊的肺结核病人统一纳入当地结核病防治规划，实行免费诊治、规范管理。肺结核病人统一纳入当地

10、结核病防治规划，实行免费诊治、规范管理。较大疫情（较大疫情（级）：级）：市级疾病预防控制中心接到县级疫情报告后应立即将疫情报告市级卫生行政市级疾病预防控制中心接到县级疫情报告后应立即将疫情报告市级卫生行政部门和省疾病预防控制中心。市级疾病预防控制中心应迅速派遣疫情处置小组，部门和省疾病预防控制中心。市级疾病预防控制中心应迅速派遣疫情处置小组，到现场进行疫情的核实、疫情应急处置技术指导，研究制定疫情控制方案，落实到现场进行疫情的核实、疫情应急处置技术指导，研究制定疫情控制方案，落实各项预防与控制措施。必要时请示省疾病预防控制中心协助处置；各项预防与控制措施。必要时请示省疾病预防控制中心协助处置；

11、重大疫情（重大疫情（级）：级）：省疾病预防控制中心接到疫情报告后应立即将疫情报告省卫生厅和国家疾控省疾病预防控制中心接到疫情报告后应立即将疫情报告省卫生厅和国家疾控中心结核病控制中心。省疾病预防控制中心应迅速派遣疫情处置小组，到现场进中心结核病控制中心。省疾病预防控制中心应迅速派遣疫情处置小组，到现场进行疫情的核实、疫情应急处置技术指导，研究制定疫情控制方案，落实各项预防行疫情的核实、疫情应急处置技术指导，研究制定疫情控制方案，落实各项预防与控制措施。必要时请示国家疾病预防控制中心协助处置。与控制措施。必要时请示国家疾病预防控制中心协助处置。根据卫办疾控发根据卫办疾控发2010133号文件要求

12、号文件要求 一所学校在同一学期内发生一所学校在同一学期内发生1010例及以上有流行病例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按突发公共卫生事件，并按国家突发公共卫生事国家突发公共卫生事件应急预案件应急预案等规定，核定事件，并确定事件级等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发

13、公共卫生事件。公共卫生事件。（一）聚集性疫情监测、报告（一）聚集性疫情监测、报告 1 1、疫情监测、疫情监测 县区级结核病防治机构要指定专人每日浏览县区级结核病防治机构要指定专人每日浏览中国疾病预中国疾病预防控制信息系统防控制信息系统的肺结核报告情况。凡发现由医疗卫生机的肺结核报告情况。凡发现由医疗卫生机构报告的学生肺结核患者或疑似肺结核患者，要指派专人通构报告的学生肺结核患者或疑似肺结核患者，要指派专人通过电话或前往学校对患者进行追踪核实工作，对在医疗机构过电话或前往学校对患者进行追踪核实工作，对在医疗机构住院的患者应与医院联系并核实诊断。住院的患者应与医院联系并核实诊断。县区级结核病防治机

14、构凡确诊登记县区级结核病防治机构凡确诊登记1 1 例以上学生活动性肺例以上学生活动性肺结核患者，应立即通知患者所在学校领导和校医，由校医负结核患者，应立即通知患者所在学校领导和校医，由校医负责患者的追访核实工作，对核实无误的信息要及时向属地的责患者的追访核实工作，对核实无误的信息要及时向属地的结核病防治机构进行反馈。结核病防治机构进行反馈。2 2、疫情报告、疫情报告 （1 1）责任报告单位）责任报告单位 县区级疾病预防控制机构或结核病防治机构为结核病暴发县区级疾病预防控制机构或结核病防治机构为结核病暴发疫情的责任报告单位。疫情的责任报告单位。（2 2）报告主要内容）报告主要内容 报告结核病聚集

15、性疫情时，要详细报告事件发生的时间、报告结核病聚集性疫情时，要详细报告事件发生的时间、地点、范围、人数、已经采取的措施、下一步处置措施等。地点、范围、人数、已经采取的措施、下一步处置措施等。（3 3）报告时限）报告时限 县区级疾病预防控制机构或结核病防治机构一旦发现结核县区级疾病预防控制机构或结核病防治机构一旦发现结核病暴发疫情，经初步核实后，应在病暴发疫情，经初步核实后，应在24 24 小时内向疫情发生所在小时内向疫情发生所在地卫生行政主管部门和上一级疾病预防控制机构报告。地卫生行政主管部门和上一级疾病预防控制机构报告。（二）聚集性疫情的应急处置（二）聚集性疫情的应急处置 在聚集性疫情的现场

16、调查处置过程中时应遵循边调查、边处在聚集性疫情的现场调查处置过程中时应遵循边调查、边处理边完善的原则。理边完善的原则。1 1、疫情处置的组织准备、疫情处置的组织准备 （1 1）当地县级疾病预防控制中心初步核实疫情后，应及时）当地县级疾病预防控制中心初步核实疫情后，应及时向学校的教育主管部门进行疫情通报，并组织由流行病学、向学校的教育主管部门进行疫情通报，并组织由流行病学、临床、放射、实验室检测等专业人员成立疫情应急处置小临床、放射、实验室检测等专业人员成立疫情应急处置小组，明确参与现场调查的人员分工，必要时，请求上级业务组，明确参与现场调查的人员分工，必要时，请求上级业务主管部门提供技术援助。同时，要求疫情发生所在的学校要主管部门提供技术援助。同时，要求疫情发生所在的学校要作好各项准备工作，配合现场调查和应对处置。作好各项准备工作，配合现场调查和应对处置。（2 2）准备疫情处置所需的记录本、现场调查表、）准备疫情处置所需的记录本、现场调查表、PPD PPD 皮试皮试用品，采样器材、消杀药品和器械、个人防护用品、宣传材用品，采样器材、消杀药品和器械、个人防护用品、宣传材料等应急装备物资。