女性生殖器官.ppt

1、女性外阴、阴道、宫颈的正常女性外阴、阴道、宫颈的正常解剖和生理解剖和生理女性生殖器官女性生殖器官外生殖器外生殖器内生殖器内生殖器女性外生殖器官女性外生殖器官(外阴外阴)女性外生殖器官指女性生殖器官的外露部分，又称外阴包括：女性外生殖器官指女性生殖器官的外露部分，又称外阴包括：阴阜：耻骨联合前隆起的脂肪垫阴阜：耻骨联合前隆起的脂肪垫大阴唇：起自阴阜、止于会阴的一对隆起的皮肤皱褶，内有丰富的血大阴唇：起自阴阜、止于会阴的一对隆起的皮肤皱褶，内有丰富的血管、淋巴管与神经管、淋巴管与神经小阴唇：位于大阴唇内的一对薄皱褶，富于神经末梢，及其敏感小阴唇：位于大阴唇内的一对薄皱褶，富于神经末梢，及其敏感阴蒂

2、：位于两侧小阴唇顶端，是与男性阴茎海绵体相似的、性兴奋时阴蒂：位于两侧小阴唇顶端，是与男性阴茎海绵体相似的、性兴奋时可勃起的器官可勃起的器官阴道前庭：小阴唇之间的菱形区阴道前庭：小阴唇之间的菱形区会阴：阴道前庭后端与肛门之间的软组织会阴：阴道前庭后端与肛门之间的软组织女性外生殖器官女性外生殖器官(外阴外阴)阴阜阴阜大阴唇大阴唇阴蒂阴蒂小阴唇小阴唇阴道前庭阴道前庭会阴会阴阴道前庭阴道前庭前庭球前庭球尿道口尿道口处女膜处女膜/处女处女膜痕迹阴道口膜痕迹阴道口前庭大腺前庭大腺女性外生殖器官女性外生殖器官复习复习阴道前庭阴道前庭会阴会阴处女膜痕迹处女膜痕迹阴道口阴道口小阴唇小阴唇 阴蒂阴蒂尿道口尿道口

3、女性内生殖器官女性内生殖器官阴道阴道子宫子宫输卵管输卵管卵巢卵巢阴道阴道由粘膜、肌层和纤维组织膜构由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞成，有很多横纹皱襞位于真骨盆下部中央，上宽下窄，前短后长位于真骨盆下部中央，上宽下窄，前短后长为性交器官、经血排出和胎儿娩出的通道为性交器官、经血排出和胎儿娩出的通道前壁紧邻膀胱，后壁紧邻直肠前壁紧邻膀胱，后壁紧邻直肠阴道粘膜色粉红，表层为复层阴道粘膜色粉红，表层为复层鳞状上皮覆盖鳞状上皮覆盖阴道穹窿阴道穹窿阴道上部包绕宫颈阴道阴道上部包绕宫颈阴道部周围的空间为阴道部周围的空间为阴道穹窿，分为：穹窿，分为：前穹窿：位于宫颈与前穹窿：位于宫颈与阴道前壁之间

4、阴道前壁之间后穹窿：位于宫颈与后穹窿：位于宫颈与阴道后壁之间阴道后壁之间侧穹窿：位于宫颈与侧穹窿：位于宫颈与阴道侧壁之间阴道侧壁之间子宫体子宫体子宫颈子宫颈宫颈阴道上部宫颈阴道上部宫颈阴道部宫颈阴道部子宫子宫宫颈的大小与形状宫颈的大小与形状宫颈是子宫的开口宫颈是子宫的开口呈圆柱形，长呈圆柱形，长3 4厘米，厘米，直径直径2.53.5厘米厘米宫颈外口开口于阴道宫颈外口开口于阴道宫颈内口是子宫与宫颈的连接部位，位于宫颈内口是子宫与宫颈的连接部位，位于阴道上方阴道上方宫颈的结构宫颈的结构宫颈阴道部宫颈阴道部宫颈阴道上部宫颈阴道上部宫颈管：穿过宫颈连接阴道和宫腔，从宫宫颈管：穿过宫颈连接阴道和宫腔，从

5、宫颈内口延伸至外口颈内口延伸至外口宫颈的结构宫颈的结构宫颈阴道上部宫颈阴道上部宫颈阴道部宫颈阴道部阴道阴道宫颈管宫颈管阴道侧穹窿阴道侧穹窿宫颈阴道部宫颈阴道部通过窥器的检通过窥器的检查可看见宫颈查可看见宫颈阴道部阴道部宫颈外口宫颈外口宫颈外口大小和形状随年龄、激素水平、宫颈外口大小和形状随年龄、激素水平、妊娠、是否经阴道分娩过等因素而变化妊娠、是否经阴道分娩过等因素而变化未产妇：宫颈外口呈小未产妇：宫颈外口呈小 圆口状圆口状经产妇：宫颈外口呈大经产妇：宫颈外口呈大 而不规则的横而不规则的横 裂状裂状宫颈外口宫颈外口复习复习？产妇？产妇？产妇？产妇宫颈的组成宫颈的组成宫颈有致密的纤维肌宫颈有致密

6、的纤维肌肉结缔组织组成肉结缔组织组成被覆两种上皮组织被覆两种上皮组织复层鳞状上皮，覆盖宫复层鳞状上皮，覆盖宫颈阴道部的大部分区域颈阴道部的大部分区域柱状上皮，覆盖宫颈管柱状上皮，覆盖宫颈管以及部分宫颈阴道部以及部分宫颈阴道部两种上皮交界处形成两种上皮交界处形成鳞柱交界鳞柱交界柱状上皮柱状上皮鳞柱交界鳞柱交界复层鳞复层鳞状上皮状上皮宫颈组织的识别宫颈组织的识别复层鳞状上皮复层鳞状上皮鳞柱交界鳞柱交界柱状上皮柱状上皮复层鳞状上皮复层鳞状上皮覆盖宫颈阴道部的大部分区域覆盖宫颈阴道部的大部分区域肉肉眼检查呈粉红色，表面光滑眼检查呈粉红色，表面光滑鳞状细胞有鳞状细胞有15 20层，人为将其分为四层，从底

7、层向表层逐层，人为将其分为四层，从底层向表层逐渐成熟，细胞变大，而细胞核变小渐成熟，细胞变大，而细胞核变小基底层：单层，核浆比高，栅栏状垂直排列。基底层：单层，核浆比高，栅栏状垂直排列。旁基底层：旁基底层：2 25 5层，胞浆较多，分裂象多见层，胞浆较多，分裂象多见中层：扁平，胞浆丰富，核小而深，糖原丰富，中层：扁平，胞浆丰富，核小而深，糖原丰富，“筐篮编织状筐篮编织状”.”.表层：核固缩，胞浆嗜酸性带状表层：核固缩，胞浆嗜酸性带状基底膜将鳞状上皮与其下方的组织分开基底膜将鳞状上皮与其下方的组织分开基底细胞成熟并形成上层细胞基底细胞成熟并形成上层细胞复层鳞状上皮示意图复层鳞状上皮示意图中层细胞

8、层中层细胞层表层细胞层表层细胞层旁基底细胞层旁基底细胞层基底细胞层基底细胞层基底膜基底膜复层鳞状上皮复层鳞状上皮复层鳞状上皮复层鳞状上皮成年妇女的复层鳞状上皮有两种类型成年妇女的复层鳞状上皮有两种类型胚胎期形成的原始鳞状上皮胚胎期形成的原始鳞状上皮新形成的化生鳞状上皮新形成的化生鳞状上皮原始鳞状上皮原始鳞状上皮化生的鳞状上皮化生的鳞状上皮复层鳞状上皮复层鳞状上皮与阴道上皮相似，宫颈与阴道上皮相似，宫颈复层鳞状上皮复层鳞状上皮受激受激素影响素影响年轻妇女增生较活跃，糖原增多年轻妇女增生较活跃，糖原增多绝经后妇女呈萎缩状，糖原减少或消失绝经后妇女呈萎缩状，糖原减少或消失妊娠时表层细胞明显增生。妊娠

9、时表层细胞明显增生。绝经后宫颈绝经后宫颈柱状上皮柱状上皮柱状上皮也称腺上皮，为单层核深染的高柱状上皮也称腺上皮，为单层核深染的高柱状上皮柱状上皮柱状上皮柱状上皮柱状上皮较鳞状上柱状上皮较鳞状上皮薄皮薄裸眼见为不平的红裸眼见为不平的红色区域色区域柱状上皮内的腺细柱状上皮内的腺细胞可分泌宫颈粘液胞可分泌宫颈粘液柱状上皮柱状上皮柱状上皮柱状上皮红色的柱状上皮与粉色的复层鳞状上皮于红色的柱状上皮与粉色的复层鳞状上皮于宫颈鳞柱交界处相接宫颈鳞柱交界处相接柱状上皮可覆盖部分宫颈阴道部，称为宫柱状上皮可覆盖部分宫颈阴道部，称为宫颈异位或外翻颈异位或外翻柱状上皮覆盖宫颈阴道部的程度受妇女的柱状上皮覆盖宫颈阴道

10、部的程度受妇女的年龄、激素水平以及生育状况等决定年龄、激素水平以及生育状况等决定宫颈腺体宫颈腺体宫颈腺体是宫颈管柱宫颈腺体是宫颈管柱状上皮向下凹陷形成状上皮向下凹陷形成的复杂分支状结构。的复杂分支状结构。腺体位于粘膜层，粘腺体位于粘膜层，粘膜层厚度约膜层厚度约5 5mmmm，偶尔偶尔可达可达1cm。宫颈腺体开口被堵塞宫颈腺体开口被堵塞后，分泌的液体储留后，分泌的液体储留形成形成“那氏那氏”囊肿囊肿宫颈腺体宫颈腺体宫颈腺体宫颈腺体宫颈腺体宫颈腺体腺体开口腺体开口宫颈腺体宫颈腺体宫颈那氏囊肿宫颈那氏囊肿宫颈腺体宫颈腺体宫颈腺体宫颈腺体宫颈那氏囊肿宫颈那氏囊肿宫颈那氏囊肿宫颈那氏囊肿柱状上皮异位或外

11、翻柱状上皮异位或外翻柱状上皮异位或外翻，既往曾不恰当地称柱状上皮异位或外翻，既往曾不恰当地称为为“宫颈糜烂宫颈糜烂”青春期或妊娠期女性受激素水平影响导致青春期或妊娠期女性受激素水平影响导致柱状上皮异位或外翻柱状上皮异位或外翻柱状上皮异位或外翻柱状上皮异位或外翻鳞柱交界鳞柱交界SCJ鳞柱交界鳞柱交界SCJ为宫颈复层鳞状上皮与单层柱为宫颈复层鳞状上皮与单层柱状上皮的交界处状上皮的交界处原始鳞柱交界原始鳞柱交界OSCJ：胚胎期形成的，常见：胚胎期形成的，常见于青春期前或青春期后及育龄早期，位于于青春期前或青春期后及育龄早期，位于远离宫颈外口的宫颈阴道部远离宫颈外口的宫颈阴道部新鳞柱交界新鳞柱交界NS

12、CJ：随体内雌激素水平变化：随体内雌激素水平变化而移位的鳞柱交界部而移位的鳞柱交界部原始鳞柱交界原始鳞柱交界鳞柱交界鳞柱交界SCJ鳞柱交界鳞柱交界SCJ新鳞柱交界新鳞柱交界新生女婴在母体内受到胎儿新生女婴在母体内受到胎儿-胎盘单位分泌的胎盘单位分泌的高雌激素影响时，柱状上皮向外扩展，占据一高雌激素影响时，柱状上皮向外扩展，占据一部分宫颈阴道部部分宫颈阴道部幼女期，由母体内来的雌激素作用消失后，柱幼女期，由母体内来的雌激素作用消失后，柱状上皮退至宫颈管内状上皮退至宫颈管内青春期以及生育期，尤其是妊娠期，雌激素的青春期以及生育期，尤其是妊娠期，雌激素的增多使柱状上皮再次外移至宫颈阴道部增多使柱状上

13、皮再次外移至宫颈阴道部绝经后雌激素水平低落，柱状上皮再次退至宫绝经后雌激素水平低落，柱状上皮再次退至宫颈管内颈管内这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞柱交界这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞柱交界部称为新鳞柱交界部部称为新鳞柱交界部新鳞柱交界移位新鳞柱交界移位青春期前青春期前青春期后妇女青春期后妇女绝经后妇女绝经后妇女转化区转化区TZ转化区是指宫颈原始鳞柱交界与新鳞柱交转化区是指宫颈原始鳞柱交界与新鳞柱交界之间的区域界之间的区域转化区转化区TZ图解图解柱状上皮柱状上皮新鳞柱交界新鳞柱交界转化区转化区鳞状上皮鳞状上皮原始鳞柱交界原始鳞柱交界宫颈管宫颈管鳞状上皮化生鳞状上皮化生在转化区形成过程中，其

14、表面被覆的柱状在转化区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮在阴道的酸性环境下逐渐被鳞状上皮上皮在阴道的酸性环境下逐渐被鳞状上皮所替代，此过程被称为鳞状上皮化生所替代，此过程被称为鳞状上皮化生转化区内化生的未成熟鳞状上皮代谢活跃，转化区内化生的未成熟鳞状上皮代谢活跃，易在外界因素的影响下细胞分化不良易在外界因素的影响下细胞分化不良转化区内靠近新鳞柱交界部的未成熟鳞状转化区内靠近新鳞柱交界部的未成熟鳞状上皮是易发生宫颈癌前病变以及浸润癌的上皮是易发生宫颈癌前病变以及浸润癌的部位，应重点观察。部位，应重点观察。原始鳞状上皮原始鳞状上皮原始鳞柱交界原始鳞柱交界转化区化生的转化区化生的 鳞状上皮鳞状上皮新鳞柱交界新鳞柱交界柱状上皮柱状上皮那氏囊肿那氏囊肿腺开口腺开口 宫颈上皮及转化区宫颈上皮及转化区宫颈转化区的识别宫颈转化区的识别