临床三基训练神经外科疾病颅内和椎管内肿瘤Word文档下载推荐.docx

1、B.双眼颞侧偏盲 VC.一侧鼻侧偏盲D.同向偏盲E.象限盲 解析：9.老年脑转移瘤患者，原发灶最常见于 （分数：A.皮肤B.结肠C.肺 VD.前列腺E.肾脏 解析：10.最常见的神经胶质瘤是（分数：A.星形细胞瘤 VB.少突胶质细胞瘤C.髓母细胞瘤D.室管膜瘤E.多形性胶质母细胞瘤 解析：11.下面哪个年龄段最容易患脑肿瘤 （分数：A.12 20B.20 30C.20 50 VD.30 40E. 50解析：12.下列不属于神经上皮肿瘤的是A.少突胶质细胞瘤B.室管膜瘤C.畸胎瘤 VD.髓母细胞瘤E.松果体肿瘤 解析：13.下面哪个部位的肿瘤最常引起枕骨大孔疝 （分数：A.颞叶脑脓肿B.第四脑室

2、肿瘤 VC.枕叶肿瘤D.镰旁肿瘤E.鞍区肿瘤14.脑膜瘤最常见的部位是 （分数：A.大脑凸面B.蝶骨嵴C.嗅沟区D.大脑镰E.矢状窦旁 V 解析：15.最常见的第三脑室内肿瘤是 （分数：A.神经鞘瘤B.室管膜瘤 VC.胶样囊肿D.多形性胶质母细胞瘤16.垂体腺瘤首选的治疗方法为 （分数：A.溴隐亭治疗B.放射治疗C.y刀治疗D.手术治疗 VE.化学治疗17.下面哪个部位的病变最容易引起小脑幕切迹疝 （分数：A.小脑肿瘤B.小脑脓肿C.脑干肿瘤D.垂体腺瘤E.颞叶肿瘤 V18.降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是 （分数：A.使用脱水药B.脑室外引流术C.放射治疗D.手术切除肿瘤 VE.去骨板

3、减压术 解析：19.关于颅咽管瘤下列哪项不正确 （分数：A.约占颅内肿瘤的 5B.常发生在鞍上区C.男性多于女性D.多见于成年人 VE.囊性变且包膜钙化多见 解析：20.后颅窝肿瘤不会出现下面哪种症状或体征 （分数：A.运动性失语 VB.剧烈头痛C.颈项强直D.共济障碍E.视乳头水肿 解析：21.有关颅咽管瘤的叙述，下列哪项不正确 （分数：A.可引起视力下降及脑积水B.大多位于鞍上C.实质性病变占多数 VD.肿瘤常有钙化E.治疗以手术为主 解析：22.听神经瘤最常见的 X 线片征象是 （分数：A.颅缝增宽B.血管沟增宽C.视神经孔扩大D.松果体钙化斑移位E.患侧内听道扩大 V 解析：23.鞍区

4、肿瘤的临床表现特点不包括 （分数：A.原发性视神经萎缩B.视力下降C.视野缺损D.偏瘫、失语 VE.内分泌功能紊乱 解析：24.关于脑膜瘤的叙述，下列哪项不正确 （分数：A.肿瘤与硬脑膜紧密粘连B.肿瘤可累及颅外组织C.肿瘤可以发生钙化D.肿瘤有完整包膜E.肿瘤仅仅接受颈内动脉系的供血 V25.颅内占位病变的首选治疗方法是 （分数：A.降颅内压治疗C.化学治疗D.介入治疗E.手术切除占位病变 V26.脑膜瘤占全部颅内肿瘤的 （分数：A.20 VB.30 %40%C.40 %50%D.50 %55% 55 %27.胶质瘤中最常发生钙化的是 （分数：D.少突胶质细胞瘤 VE.多形性胶质母细胞瘤28

5、.放射治疗对于颅内肿瘤的效果 （分数：A.对所有颅内肿瘤均无效B.对所有恶性颅内肿瘤均无效C .对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效 VD.仅对颅内良性肿瘤有效E.仅对颅内恶性肿瘤有效 解析：29.血管网状细胞瘤下列哪项不正确 （分数：A.是真性血管性肿瘤B.大多发生在大脑半球 VC.多发于2040岁成人D.囊性血管网织细胞瘤多于囊壁可见血供丰富的瘤结节E.多数呈囊性30.对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是 （分数：A.洛莫司汀 VB.5- 氟尿嘧啶C.博来霉素D.噻替哌E.环磷酰胺31.目前应用最广的诊断颅内肿瘤的辅助检查是A.CT VB.MRIC.EEGD.PETE.DSA32.下列哪项叙述

6、不正确 （分数：A.手术是治疗颅内肿瘤的最直接、最有效的方法B.手术切除颅内肿瘤的原则是在保留正常脑组织的基础上，尽可能彻底切除肿瘤C.化疗适合于所有的颅内肿瘤 VD.y刀是颅内肿瘤综合治疗的重要方法之一E.基因药物治疗颅内肿瘤正处于实验与临床研究阶段 解析：33.最常见的椎管内良性肿瘤是 （分数：A.脊膜瘤B.神经鞘瘤 VC.脂肪瘤E.皮样囊肿 解析：34.下列哪项是椎管内肿瘤最常见的症状 （分数：A.感觉障碍B.肢体运动障碍C.根性痛 VD.自主神经功能障碍E.反射异常 解析：35.诊断椎管内肿瘤的最佳检查手段是 （分数：A.X 线平片B.CTC.MRI VD.腰椎穿刺E.脊髓血管造影 解

7、析：36.椎管内神经鞘瘤最常见于 （分数：A.颈段B.胸段 VC.腰段D.骶段E.腰骶段 解析：37.髓外肿瘤的首发症状是 （分数：A.神经根痛 VB.小便失禁C.受累平面以下感觉障碍D.受累平面以下运动障碍E.便秘 解析：38.脊髓的髓内外肿瘤的鉴别中，哪个是错误的 （分数：A.髓外肿瘤常有排便功能障碍B.髓内肿瘤常有排便功能障碍C.髓内肿瘤的感觉障碍是自下而上发展 VD.髓外硬膜下肿瘤可出现椎间孔扩大E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影可呈偏心杯口状 解析：39.关于椎管内肿瘤，哪个描述是正确的 （分数：A.多为神经鞘瘤 VB.多为胶质瘤C.脊索瘤可以全切除D.合并脑积水者，应先行分流术E.脊髓造影

8、可呈偏心杯口状 解析：40.下列对于椎管内神经鞘瘤描述不正确的是 （分数：A.多以神经根疼痛为首发症状B.多位于髓外硬脊膜下C.胸段最常见D.MRI检查显示短、长T2信号 VE.T 1加权像肿瘤呈低信号 解析：41.对于椎管内肿瘤的根性疼痛，下列描述错误的是 （分数：A.疼痛部位与肿瘤所在平面的神经分布一致B.颈段和马尾部肿瘤更多见C.疼痛后期表现为持续性对称性疼痛D.夜间发作明显E.髓内肿瘤疼痛最严重 V 解析：42.椎管内肿瘤需与以下疾病鉴别，除外 （分数：A.颈椎病B.脊髓空洞症C.腰椎间盘突出症D.颅底陷入症 VE.脊柱结核 解析：43.对于髓内病变，下列哪项是错误的A.根性疼痛多见

9、VB.感觉障碍自下而上发展C.下运动神经元损害广泛D.早期即可出现括约肌障碍E.多有显著皮肤营养改变44.38岁女性患者，头痛、步态不稳 1个月。体查：神清，视乳头水肿， Rom-berg征（+）。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅 CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是B.转移瘤C.上皮样囊肿D.脑脓肿E.血管网状细胞瘤 V45.16 岁男性患者，头痛、视力减退 3个月，小便增多半个月。神清、精神差，第二性征发育差。 头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑，最可能的诊断是A.垂体腺瘤B.鞍结节脑膜瘤C.颅咽管瘤 VD.松果体区肿瘤E.少突胶质瘤46.6岁男性

10、患儿，头痛、呕吐、步态不稳 1个月余。嗜睡，精神差，颈强 4F，视乳头水肿，Romberg征（+） 。最可能的诊断是A.恶性淋巴瘤C.血管网状细胞瘤D.脑膜瘤E.髓母细胞瘤 V47.48 岁男性患者，双下肢痉挛性瘫痪，伴带状疱疹及肋间神经痛。该患者病变最可能位于A.颈髓B.胸髓 VC.腰骶髓D.圆锥部E.马尾 解析：二、A3 / A4型题（总题数：2,分数：6.00）（14题共用题干）32岁女性患者，月经不规则 3年，闭经8个月，发现溢乳2个月，妇科检查：子宫附 件未见异常。体形肥胖，神志清楚，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，未触及明显 包块，乳晕色浅，触压有稀薄乳汁溢出。 4.0

11、0 ）（1）. 为进一步明确诊断，下列属于该患者最需要进行的检查是（分数：A.促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定B.腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查C.脑电图D.颅骨侧位片及头部CT VE.颅脑超声波探测（2） .患者行CT扫描，见鞍内有一 1. 5cmX18cm大小的稍低密度区，增强示病变轻度强化。该患者最可能 的诊断是（分数：A.动脉瘤B.垂体瘤 VC.脑膜瘤D.胶质瘤E.颅咽管瘤（3） . 患者行鞍区肿瘤切除术后第 2 天，出现意识障碍。下列哪一项最不可能是其原因（分数：A.腺垂体功能减退B.颅内血肿C.脑积水D.脑水肿E.尿崩症 V（4） .复查CT未发现颅内血肿及脑积水。下一步治疗

12、措施中，下面哪项是错误的（分数：A.如果脑水肿明显可考虑使用脱水药物B.注意纠正水盐电解质紊乱C.如果考虑糖代谢障碍，则可用 10%葡萄糖溶液加以补充 VD.若术前术后未用肾上腺皮质激素，则应及时静脉给予补充E.注意保持呼吸道通畅（56题共用题干）女性患者，44岁，因右上肢疼痛1年，双下肢及躯干出现自下而上麻木直至胸部 3个月入院。无发热及外伤史。查体：双侧胸 2以下感觉减退，右侧下肢深感觉减退，肌力 3级，左侧肌力正 常，右巴氏征阳性， MRI显示：脊髓压迫症。 2.00 ）（1） . 其病变部位最可能位于（分数：A.上颈髓髓内B.上颈髓髓外硬膜下C.颈膨大髓内D.颈膨大髓外硬膜下 VE.上

13、胸髓髓外硬膜下（2） . 最可能的诊断是（分数： 1.00）A.髓内肿瘤C.髓外硬膜下脓肿D.颈椎病E.髓外硬膜下肿瘤 V三、B型题（总题数：3,分数：13.00）（15题共用备选答案）A 可以引起眼球上视困难的肿瘤 B 恶性程度最高的颅内肿瘤 C 最常见的颅内胶质瘤D .常伴发颅外血管瘤的肿瘤 E.常出现钙化的颅内肿瘤（分数： 5.00 ）（1）. 血管网织细胞瘤（分数：A.B.C.D.VE.（2）. 星形细胞瘤（分数：C.VD.（3）. 多形性胶质母细胞瘤（分数：B.V（4）. 松果体区肿瘤（分数：A.V（5）. 颅咽管瘤（分数：E.V（69题共用备选答案）A .脑膜瘤B .室管膜瘤C .

14、少突胶质瘤D .多形性胶质母细胞瘤 E .髓母细胞瘤（1） . 可发生于颅外组织的肿瘤（分数：（2） . 胶质瘤中生长迅速，易发生肿瘤中心多处出血坏死的是（分数：（3）. 高度恶性，好发于小脑蚓部，对放射治疗极为敏感的肿瘤是（分数：E. V（4）. 肿瘤生长较慢，瘤内常有钙化斑块的是（分数：（1013题共用备选答案）A 肿瘤有出血、囊变、坏死 B 瘤体与脊髓分界清楚 C 瘤体与硬脊膜粘连紧密D.肿瘤位于髓内边界清楚，可有囊变 E.为常见髓内肿瘤 以上描述与下列椎管内肿瘤，比较符合的是（1） . 神经鞘瘤（分数：（2） . 脊膜瘤（分数：（3） . 室管膜瘤（分数：（4）. 星形细胞瘤（分数：7

15、.00）四、 （二）填空题 （总题数： 7，分数：48. 颅内肿瘤最多发生的部位是 1，室管膜瘤好发于 2，髓母细胞瘤好发于 3，颅咽管瘤好发于 4，神经鞘 瘤好发于 5 ，转移瘤好发于 6 。填空项 1 （正确答案：大脑半球）脑室壁）小脑蚓部）鞍上区）桥小脑角）49. 脊索瘤好发于 1 ， 2 ， 3 （分数：填空项 1: （正确答案：颅底）鞍背）斜坡）50. 垂体瘤按其分泌的激素可分为1， 2， 3及 4。分数：催乳素腺瘤）生长激素腺瘤）促肾上腺皮质激素腺瘤）混合性腺瘤）51. 垂体瘤按照大小可分为 1 、 2 和 3 ，其直径范围分别为 4 、 5 和 61.00 ） （正确答案：微腺瘤

16、）大腺瘤）巨腺瘤） 3cm）52. 鞍区肿瘤容易早期出现 1 和 2填空项1:_ （正确答案：内分泌功能紊乱）视力视野改变）53. 椎管内肿瘤一般可分为1 、 2、 3 三类。髓内肿瘤）髓外硬脊膜下肿瘤）硬脊膜外肿瘤）54. 椎管内肿瘤的临床表现，可分为1 、 2、3 三期。刺激期）脊髓部分受压期）脊髓瘫痪期）五、 （三）判断题 （总题数： 6，分数： 6.00）55.颅咽管瘤属于神经上皮组织肿瘤。A. 正确B.错误 V56.垂体瘤属来源于神经垂体的良性肿瘤。 （分数：B. 错误 V57.GH腺瘤的患者主要表现为巨人症，而 ACTH患者则多表现为肢端肥大症。A.正确58.和发生于肝、肾等脏器的

17、血管瘤不同，血管网织细胞瘤属于颅内假性血管性肿瘤。59.神经根痛常为髓外占位性病变的首发症状。A.正确 VB.错误60.髓内肿瘤会出现感觉分离现象，且病情自下而上发展。六、 （四）名词解释 （总题数：61.颅内肿瘤 （分数： 1.00 ） 正确答案： （ 颅内肿瘤 颅内肿瘤可划分为原发性和继发性肿瘤两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑 膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内 的肿瘤。 ）62.Cushing 综合征 （ Cushing 综合征 为各种病因造成肾上腺分泌皮质醇过多所致的一系列代谢紊乱及病理变化的 总称。主要表现为满月脸、向心

18、性肥胖、皮肤变薄，并出现多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调、 性功能减退、骨质疏松及肌无力等。63.假性脑瘤 （ 假性脑瘤 又称良性颅内压增高，常常有颅内压增高的表现，但没有其他神经系统阳性体征， 多因颅内静脉系统阻塞、脑脊液分泌过多、神经系统中毒、过敏反应或内分泌失调等原因引起。 ） 解析：64.间质内放疗 （分数：正确答案： （ 间质内放疗 是指将放射性同位素植入肿瘤组织内来进行放疗，可减少对正常脑组织的损伤。 如通过Ommay囊经皮下穿刺将适量的放射性同位素直接注入瘤腔， 或用吸附有同位素的明胶海绵术中插入肿瘤实质内以达到放疗目的。65.脊髓半侧综合征 （ 脊髓半侧综合征 表现为病

19、变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧 病变平面23个节段以下的痛温觉丧失。）66.椎管内肿瘤（ 椎管内肿瘤 指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称， 有时又称为脊髓肿瘤。七、 （五）问答题（总题数： 4，分数： 4.00）67.简述颅内肿瘤的鉴别诊断。 （ 答： （1） 脑脓肿：体内常有各种原发感染灶，多有发热及脑膜刺激征，周围血象呈现白细胞增多，CT显示典型环状增强的脓肿灶，呈单个或多发。 （2）脑结核瘤：多有结核病史。常为单发性， CT显示为圆形或类圆形高密度影，中心多呈低密度改变。 （3） 脑寄生虫病：患者常有疫区生活史或相关接触史，

20、实 验室检查多可发现嗜酸性粒细胞增多，脑脊液补体结合试验阳性等， CT及磁共振检查可提供有价值的影像学诊断。 （4） 慢性硬膜下血肿：多见于老年人，详细询问病史，多数患者 1 个月到数月前曾有过脑外伤的病 史。临床多表现为亚急性或慢性颅内压增高， 并逐渐加重。CT或MRI可见一侧或双侧的硬膜下新月形病灶。（5）脑血管病：部分老年的颅内肿瘤患者，可因肿瘤出血呈脑卒中样发病。 CT除可见有高密度血肿外，还可见能被造影剂强化的肿瘤影。 （6） 良性颅内压增高：亦称假性脑瘤。有颅内压增高，但神经系统无其他阳 性体征。68.简述鞍区肿瘤的临床表现。鞍区肿瘤早期就出现内分泌功能紊乱及视力视野改变，颅内压增

21、高症状较少见。临床表 现特点是：视力和视野改变：鞍区肿瘤因压迫视神经及视交叉出现视力减退和视野缺损。视力视野的损 害因肿瘤的大小、生长方式及病程进展而表现差别很大。眼底检查可显示视神经萎缩。内分泌功能紊 乱：泌乳素 （PRL） 分泌过多，女性以停经、泌乳和不育为主要表现。男性则出现性功能减退。生长激素 （GH）分泌过高，在成人表现为肢端肥大症，在儿童表现为巨人症。促肾上腺皮质激素 （ACTH）分泌过多可导致Cushing 综合征。69.简述听神经瘤的临床表现及影像学特点。主要表现有： （1） 患侧的神经性耳聋伴有耳鸣，同时前庭功能障碍。 （2） 对侧三叉神经及 面神经受累，表现为同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫。 （3） 同侧小脑症状，表现为眼球震颤，闭目难立，步态摇晃不稳，及同侧肢体的共济失调。 （4）肿瘤较大时还可有区、X、 3幻等后组脑神经症状，表现为饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑等。 （5）颅内压增高的症状等。X线前后半轴 （汤氏位）摄片或CT骨窗像中可见患侧内听道孔扩大，邻近骨质破坏。听力测定示感音神经性耳聋，无复聪现象，