江苏金保医保接口方案Word格式文档下载.docx

1、江苏金保软件规格说明书_医疗待遇分册2总体设计 软件体系结构 医保接口系统主要由医保交易、数据传输等子系统组成，如下图所示：在江苏金保项目中，由于采用了联机方案， 并且没有加密机所以暂不用使用圈存服务。 系统运行体系2.2.1运行体系图医保接口系统主要由医保接口交易、社保卡交易、圈存系统、数据传输系统、数据库系统组成。联机方案2.3系统物理结构硬件物理环境联机方案医保中心大型定点医疗机构要求以太网10兆以上局域网或宽带网。小型定点医疗机构也建议采用宽带网，但可以采用ISDN或普通拔号上网。软件环境操作系统：服务端为UNIX，客户端为WINDOWS2000以上；应用服务器：WEBLOGIC9以上

2、版本；数据库：； 技术路线联机时：由医保接口动态库通过向医保接口WEB应用发送HTTP请求进行交易；医保接口的事务提交则由医保接口WEB应用管理；所有业务均通过交易体现。联机交易注意事项：动态库返回成功，开发商才能处理，否则容易造成中心和医院事务不一致。如果由于线路等问题，动态库无法接收web应用返回的交易处理结果，则返回失败，由动态库保证中心业务的冲正。3系统接口设计 用户接口函数本系统提供给医院的是一个动态库接口，无用户界面，输入输出均通过DLL完成。程序文件名：对外提供的接口函数：初始化函数:int INIT（char * pErrMsg）功能描述：检查整个运行环境：包括网络环境、运行所

3、需文件、参数等的检查返回值： 成功：返回0 ； 失败：返回 -1交易函数：int BUSINESS_HANDLE（ char* inputData, char* outputData）输入参数：inputData 输出参数：outputData char* 成功 =0 失败 0 输入参数是以“、$、|”分割的字符串输出也是以“、$、|”分割的字符串参数说明：入参格式: inputData 业务编号医疗机构编号操作员编号业务周期号医院交易流水号中心编码入参联机标志动态库参数业务编号（4位）宏定义, 分别对应后台的一项业务操作医院编号（8位）操作员编号（8位）医院分配给操作员的唯一标识业务周期号（

4、最大36位）签到时的返回的业务周期号医院交易流水号（发送方交易流水号）（最大30位）建议规则：时间（14）+医院编号（8）+流水号（4）中心编码固定为0000入参以“|”分隔，详见每个交易的参数表, 分项之间使用管道分割符|分割，最后必须要以管道分割符号|结尾，不以|开始。如果入参为多条记录，记录之间以$分割，不同数据项之间以|分割联机标志0：脱机 1:联机。注意：在做读卡和门诊挂号这两个交易时，联机标识必须传1。动态库入参签到交易为：客户端MAC地址|用户数目|其他交易为：客户端MAC地址|出参格式: outputData char*中心交易流水号业务周期号输出参数联机标志中心交易流水号中心

5、交易流水号（最大30位）中心返回业务周期号中心根据操作员和中心时间，生成业务周期号输出参数（该参数为输出参数，客户程序必须在调用本函数之前分配足够长 的空间，其最小值为1024字节，如果未给本参数分配空间或分配的空间长度小于实际返回的长度，客户程序将会出现内存保护错误），最后以管道分割符号|结尾。在读卡和门诊挂号时，从动态库的返回参数中取该笔业务是联机还是脱机交易，HIS需要保存，后续的明细录入和结算交易时，需要传入该标识。返回值说明 : 0 成功，表示此次交易请求成功，业务处理也正常 0 错误，包括系统级别错误（网络、主机、数据库）和业务级别错误，系统级别错误由动态库将错误信息写入输出参数，

6、业务级别错误由后台通过输出参数提示错误信息。错误输出机制说明 :Web应用返回给动态库的返回参数格式为：中心交易流水号业务周期号输出参数交易相应码，动态库接收到返回参数后，根据交易相应码判断交易处理成功与否，交易处理成功，则动态库返回值为0，否则，将交易相应码转换为小于0的返回值。动态库返回给开发商的出参，去掉交易相应码 交易流水号说明：规则：时间（14）+医院编号（8）+流水号（4），之间用-分隔业务周期号说明：说明：医院编号（8）操作员编号（最大8位）时间（14）+流水号（4），之间用-分隔注：4位流水号可以循环使用交易编码说明：交易编码为四位编码，第一位标志交易性质，后面三位表示流水号序

7、号交易码功能简介交易性质医疗费用信息汇总查询2明细对帐请求医疗费用信息查询费用明细信息查询3信息批量下载4参保人员基本信息及其医保个人帐户查询5医疗待遇封锁信息查询6个人审批信息9签到认证交易签退读卡主体交易修改卡密码校验卡密码动态库交易门诊/住院登记登记（挂号）信息修改登记（挂号）撤销费用明细上报费用明细撤销结算预结算结算撤销/取消报销药店收费预结算药店收费结算中心报销保存处方医院审批信息上报申报业务医院审批信息上报撤销个人参加险种信息结算信息冲正查询系统时间将卡中密码存入数据库从数据库获取卡密码医疗类别变更医院端卡封锁7撤销结算冲正交易医院项目对照上报（徐州）医院项目对照上报撤销（徐州）医

8、院端调用接口交易序列图4接口交易详细设计此部分主要对医保接口交易的各具体业务作详细说明。4.1查询类4.1.1交易功能该交易主要完成诸如中心药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、病种目录等的查询及下载，同时还包括个人基本信息及帐户信息、封锁信息等的查询业务。对于中心药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录、病种目录等的查询交易，下载时提供以TAB分隔的TXT文件。4.1.2交易设计4.1.2.1批量数据查询下载（1300）交易说明：批量下载中心目录等基础数据，然后对中心的药品目录和诊疗项目目录在his系统进行对照，上传处方时，根据对照结果，同时上传医院编码名称和中心编码。项目编码项目名称说明01药

9、品目录02诊疗项目信息03费用类别信息04病种信息05项目和一次性材料对应关系此交易为了HIS对项目与一次性材料的控制。06项目对照信息（徐州）名称长度约束VARCHAR2（3）NOT NULL确定需要下载信息的种类开始日期VARCHAR2（14）YYYYMMDDHH24MISS开始时间之后维护和发生变化的时间.审核标志0未审核 1审核通过2 审核未通过输出参数:文件路径及文件名称VARCHAR2（200）参见配置信息下载文件的路径为：当前文件绝对路径YBDLOAD文件名.txt；文件名的命名规则为：01：YPML_下载数据开始日期；02：ZLXM_下载数据开始日期；03：SFXMBM_下载数

10、据开始日期；04：BZXX_下载数据开始日期；05:：XMDYGX_下载数据开始日期；06：XMDZXZ_下载数据开始日期；药品目录：药品编码VARHCAR2（20）主键通用名称VARCHAR2（100）通用名拼音码VARCHAR2（8）通用名五笔码通用名编码开始时间为目录使用的开始时间，与入参的开始时间不同品名编码商品名商品名拼音码商品名五笔码英文名称12收费类别11西药12中成药13中草药13处方药标志0非处方药（default）1处方药14收费项目等级1甲类、2乙类、3自费15标注剂型VARCHAR2（20）001口服常释剂型002缓释控释剂型003口服液体剂004丸剂005颗粒剂006

11、口服散剂007外用散剂008软膏剂009贴剂010外用液体剂011硬膏剂012凝胶剂013涂剂014栓剂015滴眼剂016滴耳剂017滴鼻剂018吸入剂019注射剂020种子源999自制剂16实际剂型001片剂002肠溶片003包衣片004薄膜衣片005糖衣片006浸膏片007分散片008划痕片009硬胶囊010软胶囊（胶丸）011肠溶胶囊012缓释片013缓释包衣片014控释片015缓释胶囊016控释胶囊017含片018舌下片019咀嚼片剂021阴道泡腾片剂022阴道片剂023口服溶液剂024口服混悬剂025口服乳剂026胶浆剂027口服液028乳液029乳剂030胶体溶液031合剂032酊

12、剂033滴剂034混悬滴剂035糖浆剂036丸剂037滴丸038颗粒剂039肠溶颗粒剂040干混悬剂041散剂042药粉043粉剂044散剂045粉剂046撒布剂047撒粉048软膏剂049乳膏剂050霜剂051糊剂052油膏剂053贴剂054贴膏剂055膜剂056透皮贴剂057外用溶液剂058洗剂059漱口剂060含漱液061胶浆剂062搽剂063酊剂064油剂065灌肠剂067溶液剂068外用冻干粉069硬膏剂070亲水硬膏剂071乳胶剂072凝胶剂073涂剂074涂膜剂075涂布剂076栓剂077肛门栓078阴道栓079滴眼剂080滴眼液081眼膏剂082滴耳剂083滴耳液084滴鼻剂0

13、85滴鼻液086喷剂087气雾剂088喷鼻剂089喷粉剂090喷雾剂091雾化吸入剂092雾化混悬液093雾化溶液剂094雾化吸入剂095吸入性粉剂096干粉剂097干粉吸入剂098粉末吸入剂099干粉吸剂100吸入性溶液剂101吸入性混悬液103注射剂104注射液105注射用溶液剂106静脉滴注用注射液107注射用混悬液108注射用无菌粉末109静脉注射针剂110水针111注射用乳剂112粉针剂113针剂114无菌粉针115冻干粉针116种子源118煎膏剂119浸膏剂120混悬剂121酒剂901其他902醑剂17规格18单位19最高限价NUMBER（12,2）2位小数20门诊自付比例NUMB

14、ER（5,4）21住院自付比例22工伤自付比例23生育自付比例24普通离休自付比例25二乙自付比例26居民自付比例27学生自付比例28终止时间DATE29产地30生产企业31批准文号VARCHAR2（30）32院内制剂标志0非自制药品 （default）1自制药品33定点医疗机构编号34审批标志0不需审批（default）1中心审批2医院审批35有效标志0无效1有效（default）对于有效的项目标志为1对于无效的项目标志为0在处方录入时，传入的药品或项目都应是有效标志为1的处方明细。36经办人37经办日期38限中心使用0通用目录（default）1中心使用39限门诊使用0不限（default

15、）1限门诊使用40特药标志0普通药（default）1特药41招标价格42地市级离休自付比例诊疗项目目录：费用类别21检查费、22特殊检查费、23输氧费、24手术费、25化验费、26输血费、27诊查费 、31治疗费、32特殊治疗费、33护理费、34、床位费、91其他费用、92挂号费、93特殊材料费、94材料费等，可以从批量数据下载的费用类别信息来获取。拼音助记码五笔助记码1有效0无效0 通用目录1 中心使用省统一编码国产进口标志01国产02进口03合资一级医院限价二级医院限价三级医院限价医院等级只有医院等级高于该医院等级的才可以使用这个项目费用类别信息：费用类别编码VARHCAR2（3）费用类

16、别名称VARCHAR2（50）收费大类编码收费大类名称病种目录：疾病编码疾病种类VARHCAR2（4）0100 心血管系统疾病0200 消化系统疾病0300 代谢内分泌疾病0400 造血系统疾病0500 肾脏疾病0600 神经系统 0700 免疫系统疾病0800 传染病0900 呼吸系统疾病1000 恶性肿瘤1100 精神病1200 -残疾1300 泌尿系统1400 其他病种分类VARCHAR2（10）01 普通病种02 职工医保门特病种03 精神病疾病名称0无效、1有效经办时间门诊慢性病限额NUMBER（8,2）公务员慢性病限额档次（徐州）工伤标识1工伤病种 0非工伤病种生育标识1生育病种 0非生育病种项目与一次性材料对应关系表VARHCAR2（100）