儿科护理技术实训指导.ppt

1、国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材全国高职高专院校教材供护理、助产专业用儿科护理学儿科护理学（第（第3 3版）版）主主 编：熊杰平编：熊杰平 张玉兰张玉兰副主编：王玉香副主编：王玉香儿科护理学儿科护理学国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材全国高职高专院校教材供护理、助产专业用儿科护理学儿科护理学（第（第3 3版）版）主主 编：熊杰平编：熊杰平 张玉兰张玉兰副主编：王玉香副主编：王玉香第五章第五章 儿科护理技术儿科护理技术 白宇霞白宇霞白宇霞白宇霞 （菏泽家政职业学院）（菏泽家政

2、职业学院）（菏泽家政职业学院）（菏泽家政职业学院）目录目录更换尿布法更换尿布法更换尿布法更换尿布法1婴儿沐浴法婴儿沐浴法婴儿沐浴法婴儿沐浴法 2约束保护法约束保护法约束保护法约束保护法 3头皮静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法 4静脉留置管术静脉留置管术静脉留置管术静脉留置管术 5目录目录股静脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术 6婴幼儿灌肠法婴幼儿灌肠法婴幼儿灌肠法婴幼儿灌肠法 7温箱使用法温箱使用法温箱使用法温箱使用法 8光照疗法光照疗法光照疗法光照疗法 9换血疗法换血疗法换血疗法换血疗法 10学习目标学习目标v掌握掌握更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉

3、输液法、静脉更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉输液法、静脉留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、换血疗法的操作步骤换血疗法的操作步骤v熟悉熟悉上述儿科护理技术的操作准备及注意事项上述儿科护理技术的操作准备及注意事项v了解了解上述儿科护理技术的操作目的上述儿科护理技术的操作目的v学会学会为患儿进行护理技术操作为患儿进行护理技术操作 （一）目的（一）目的v保持婴儿臀部皮肤清洁、干燥保持婴儿臀部皮肤清洁、干燥v预防皮肤的完整性受损预防皮肤的完整性受损 v增进婴儿舒适增进婴儿舒适（二）准备（二）准备vv护士准备

4、：护士准备：护士准备：护士准备：了解婴儿病情、意识状态，评估会阴部皮肤、尿布污湿情了解婴儿病情、意识状态，评估会阴部皮肤、尿布污湿情况；着装整洁，修剪指甲，洗手况；着装整洁，修剪指甲，洗手 vv用物准备：用物准备：用物准备：用物准备：清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者，清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者，备备1500015000高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物 vv环境准备：环境准备：环境准备：环境准备：温度适宜，避免空气对流温度适宜，避免空气对流 一、更换尿布法一、更换尿布法一、更换尿布法一、更换尿布法折叠尿布折叠尿布换下污

5、湿尿布换下污湿尿布温水清洗臀部温水清洗臀部垫清洁尿布垫清洁尿布整理环境及用物整理环境及用物（三）操作步骤（三）操作步骤（四）注意事项（四）注意事项v用物准备齐全，避免操作中离开婴儿，用物准备齐全，避免操作中离开婴儿，防止意外防止意外发生发生v尿布应选择尿布应选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉布或一次质地柔软、透气性好、吸水性强的棉布或一次性尿布，以增进婴儿舒适性尿布，以增进婴儿舒适v动作轻快，避免长时间暴露婴儿，动作轻快，避免长时间暴露婴儿，以免着凉以免着凉v尿布包扎应尿布包扎应松紧适宜松紧适宜，过紧影响婴儿活动，过松造成大便，过紧影响婴儿活动，过松造成大便外溢外溢 一、更换尿布法一、更换尿

6、布法（一）目的（一）目的v清洁皮肤，使婴儿舒适清洁皮肤，使婴儿舒适v帮助活动肢体和肌肉，促进血液循环，增强皮肤排泄及散热帮助活动肢体和肌肉，促进血液循环，增强皮肤排泄及散热 v有助于观察全身情况，尤其是皮肤情况有助于观察全身情况，尤其是皮肤情况（二）准备（二）准备vv护士准备：护士准备：护士准备：护士准备：评估病情、测体温、检查全身皮肤完整性；着装整洁，修评估病情、测体温、检查全身皮肤完整性；着装整洁，修剪指甲，洗手剪指甲，洗手 vv用物准备：用物准备：用物准备：用物准备：棉布类：尿布、衣服、大小毛巾、浴巾；棉布类：尿布、衣服、大小毛巾、浴巾；护理盘：梳护理盘：梳子、指甲刀、弯盘、棉签、碘伏、

7、护臀霜或鞣酸软膏、爽身粉、洗发液、子、指甲刀、弯盘、棉签、碘伏、护臀霜或鞣酸软膏、爽身粉、洗发液、浴液、水温计、液体石蜡等浴液、水温计、液体石蜡等；浴盆：内盛温水浴盆：内盛温水 vv环境准备：环境准备：环境准备：环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，室温关闭门窗，屏风遮挡，室温2628 二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法脱衣、大毛巾包裹脱衣、大毛巾包裹洗头面部洗头面部入浴盆入浴盆清洗胸腹等部位清洗胸腹等部位更换体位更换体位清洗背臀等部位清洗背臀等部位抱出、擦干、换尿布抱出、擦干、换尿布整理环境及用物整理环境及用物（三）操作步骤（三）操作步骤（四）注意事项（四）注意事项v沐浴应在进

8、食后沐浴应在进食后1 1小时进行小时进行v减少暴露时间，注意保暖，以免受凉减少暴露时间，注意保暖，以免受凉 v沐浴过程中，注意观察婴儿面色、呼吸，如有异常，立即停沐浴过程中，注意观察婴儿面色、呼吸，如有异常，立即停止操作；注意洗净脐部、会阴部、臀部及皮肤皱褶处，并轻止操作；注意洗净脐部、会阴部、臀部及皮肤皱褶处，并轻轻吸干水分轻吸干水分 v头皮有皮脂结痂时，可涂液体石蜡浸润，待次日梳去结痂后头皮有皮脂结痂时，可涂液体石蜡浸润，待次日梳去结痂后再清洗干净，切不可用力清洗，以免出血再清洗干净，切不可用力清洗，以免出血 二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法（一）目的（一）目的v限制患儿肢体随意活动，以利诊疗

9、和护理限制患儿肢体随意活动，以利诊疗和护理v保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外（二）准备（二）准备vv护士准备：护士准备：护士准备：护士准备：了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指甲，洗手甲，洗手 vv用物准备：用物准备：用物准备：用物准备：全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；手足约束法：手足约束法：约束带、棉垫与绷带；约束带、棉垫与绷带；沙袋约束法：沙袋约束法：2.5kg2.5kg沙袋、布套沙袋、布套 vv环境准备：环境准备：环境准备：环境准备：整洁

10、、安静，温湿度适宜，光线充足整洁、安静，温湿度适宜，光线充足 三、约束保护法三、约束保护法三、约束保护法三、约束保护法全身约束法全身约束法全身约束法全身约束法方法一方法一方法二方法二大毛巾一边紧裹患儿大毛巾一边紧裹患儿上肢、躯干和下肢，上肢、躯干和下肢，经胸、腹至对侧腋窝经胸、腹至对侧腋窝将其整齐压于身下将其整齐压于身下大毛巾另一边紧裹大毛巾另一边紧裹另一侧手臂另一侧手臂大毛巾一边紧裹患儿大毛巾一边紧裹患儿手臂并经后背、对侧手臂并经后背、对侧腋下拉出后包裹对侧腋下拉出后包裹对侧手臂，多余部分压于手臂，多余部分压于患儿身下患儿身下大毛巾另一边包裹患大毛巾另一边包裹患儿儿经前胸压于患儿身下经前胸压

11、于患儿身下（三）操作步骤（三）操作步骤手足约束法手足约束法vv手足约束带法：手足约束带法：手足约束带法：手足约束带法：将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、丙将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、丙两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘vv双套结约束法：双套结约束法：双套结约束法：双套结约束法：先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在棉先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在棉垫外拉紧，将绷带系于床缘垫外拉紧，将绷带系于床缘沙袋约束法沙袋约束法v需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈“人

12、人”字形放在患儿头部两侧字形放在患儿头部两侧 v需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上 v患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后 三、约束保护法三、约束保护法（四）注意事项（四）注意事项v约束时注意约束时注意松紧适宜松紧适宜，过松失去约束意义，过紧影响局部血，过松失去约束意义，过紧影响局部血液循环液循环v约束时注意保持患儿姿势舒适，肢体为功能位，约束时注意保持患儿姿势舒适，肢体为功能位，定时翻身定时翻身，以减轻疲劳感以减轻疲劳感 v约束期间约束期间注意观察注意

13、观察约束部位的皮肤颜色、温度，定期松解，约束部位的皮肤颜色、温度，定期松解，按摩局部以促进血液循环按摩局部以促进血液循环v向患儿和家长向患儿和家长解释解释约束目的，以取得理解和配合约束目的，以取得理解和配合 三、约束保护法三、约束保护法（一）目的（一）目的v补充营养和液体，维持所需热量，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱补充营养和液体，维持所需热量，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱 v使药物快速进入体内使药物快速进入体内（二）准备（二）准备vv护士准备：护士准备：护士准备：护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的皮肤及血管状况；着装整

14、洁，修剪指甲，洗手，戴口罩皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩vv患儿准备：患儿准备：患儿准备：患儿准备：剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 vv用物准备：用物准备：用物准备：用物准备：治疗盘：一次性输液器、液体和药物、消毒液、无菌棉签、治疗盘：一次性输液器、液体和药物、消毒液、无菌棉签、无菌敷贴、止血带、橡胶单及治疗巾、弯盘、启瓶器、砂轮、输液卡；无菌敷贴、止血带、橡胶单及治疗巾、弯盘、启瓶器、砂轮、输液卡；其它物品：备皮刀、滑石粉或肥皂、纱布，必要时备约束带、便盆、其它物品：备皮刀、滑石粉或肥皂、纱布，必要时备约束带、便盆、输液架输液架vv环境准备

15、：环境准备：环境准备：环境准备：清洁、明亮、宽敞清洁、明亮、宽敞 四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法备齐用物备齐用物核对核对检查、挂液排气检查、挂液排气选择静脉、剃发选择静脉、剃发核对核对、穿刺、固定、穿刺、固定调节输液速度调节输液速度再次再次核对核对整理、洗手、记录整理、洗手、记录消毒消毒按医嘱准备液体及药物按医嘱准备液体及药物检查药液质量和输液器检查药液质量和输液器检查输液器、棉签等有效期及包装是否完好检查输液器、棉签等有效期及包装是否完好婴幼儿常用婴幼儿常用额上、颞浅及耳后静脉额上、颞浅及耳后静脉年长儿常用挠、手背、踝及足背静脉年长儿常用挠、手背、踝

16、及足背静脉安置体位安置体位拔针按压拔针按压操作者一手绷紧血管两端，另一手持针操作者一手绷紧血管两端，另一手持针在距离静脉最清晰点后移在距离静脉最清晰点后移0.3cm处将针处将针头沿静脉平行刺入皮肤，见回血再进针头沿静脉平行刺入皮肤，见回血再进针少许，打开调节器，点滴通畅后敷贴固定少许，打开调节器，点滴通畅后敷贴固定（三）操作步骤（三）操作步骤（四）注意事项（四）注意事项v严格执行查对制度和无菌原则，注意药物配伍禁忌严格执行查对制度和无菌原则，注意药物配伍禁忌 v刺入后如无回血则用注射器轻轻抽吸，仍无回血时试推少量液体，刺入后如无回血则用注射器轻轻抽吸，仍无回血时试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表若通畅无阻，皮肤无隆起、无变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表明进入小动脉，应立即拔针重新穿刺明进入小动脉，应立即拔针重新穿刺 v穿刺中密切观察患儿面色和病情变化，以免发生意外穿刺中密切观察患儿面色和病情变化，以免发生意外 v加强巡视，观察输液情况，出现异常及时处理加强巡视，观察输液情况，出现异常及时处理v超过超过2424小时输液者更换输液装置小时输液者更换输液