作业治疗总论.ppt

1、 第一章第一章 作业治疗总论作业治疗总论 第一节第一节 概述概述 上海中冶职工医院上海中冶职工医院 上海金惠康复医院上海金惠康复医院什么是作业治疗？什么是作业治疗？是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业，其宗旨是协助残疾者和患者选择参与，应用有目的性和有意义的活动，预防恢复或减少与生活有关的功能障碍及促进最大程度功能，达到最大限度地恢复躯体，心理和社会方面的适应，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，并鼓励他们参与并贡献社会。什么是作业治疗？什么是作业治疗？o作业治疗是让病人参与不同的作业，参加一定的生产劳动，来治疗疾病的一种方法。本疗法又称劳动疗

2、法，简称“工疗”。作业疗法不仅能促进人体身心健康，减轻或纠正病态状况，为将来重返生产岗位作准备，而且可以恢复与加强病人社会性活动的能力，学习一定的生产技能，帮助患者建立一个良好的社会环境，使病人感到生活丰富多彩，幸福愉快，从而增进健康，促进疾病康复。作业治疗在康复医学中的地位o五大支柱之一 PT OT ST 心理治疗 康复工程康复医学与作业治疗康复医学的目的：帮助身心受损的残疾人恢复机体、心理、精神及智能方面的功能和能力，使之能够重返社会，其终极的目的就是改善和提高残疾人的生活质量。作业治疗：作为康复医疗中的一个重要手段，可使身体、精神及认知障碍的个体获得功能或得以控制的机会。因此，在康复医疗

3、中起着极其重要的作用。康复与作业治疗康复与作业治疗 目标是重建个人、生活与环境的和谐互动目标是重建个人、生活与环境的和谐互动个人功能个人功能生活质量生活质量环境协调环境协调发挥个人潜能发挥个人潜能 OT治疗治疗l生活技能康复训练生活技能康复训练l心理精神重建指导心理精神重建指导l后遗症的防治后遗症的防治 OT治治疗疗l环境设计环境设计及改造及改造 l辅助器具辅助器具的设计的设计促进环境协调促进环境协调提升生活质量提升生活质量 OT治疗治疗l家庭自理能力训练家庭自理能力训练l社区生活技能的康复社区生活技能的康复l工作能力的训练工作能力的训练 20112011年年8 8月月“广东省康复医学会作业治

4、疗师专业委广东省康复医学会作业治疗师专业委员会员会”成立大会在广州市残疾人康复中心召开成立大会在广州市残疾人康复中心召开o河北省人民医院康复医学科作业治疗室于河北省人民医院康复医学科作业治疗室于19861986年设立，是全国最早设立的独立的开展年设立，是全国最早设立的独立的开展作业治疗的部门作业治疗的部门。作业治疗的历史与发展o古代古代 适当工作、劳动和娱乐活动改善身心健康，有记适当工作、劳动和娱乐活动改善身心健康，有记录，无规律性认识和系统研究录，无规律性认识和系统研究o现代作业疗法起源于欧洲的精神病道德治疗学。现代作业疗法起源于欧洲的精神病道德治疗学。o一战期间和战后一战期间和战后 伤员治

5、疗伤员治疗o19191919年美国创办作业疗法学院，英国、德国、日本相继年美国创办作业疗法学院，英国、德国、日本相继成立作业治疗师培训学校。成立作业治疗师培训学校。o二战后二战后 残疾人的身体功能、职业和劳动能力的恢复急残疾人的身体功能、职业和劳动能力的恢复急需作业治疗介入，作业疗法的突破阶段需作业治疗介入，作业疗法的突破阶段o19521952年年World Federation of Occupational World Federation of Occupational TherapistsTherapists正式成立正式成立o近近2020年与年与PTPT并驾齐驱，理论、技术体系并驾齐驱

6、，理论、技术体系 o我国作业治疗步伐相对滞后我国作业治疗步伐相对滞后图片四 现今使用的工作技能评估及训练图片三现今使用的虚拟现实环境训练 图片一早期传统用作训练上肢的编织活动图片二早期传统用作训练下肢的木工机械操作 o作业治疗发展史上，公认的第一位作业治疗师是苏珊特雷西（Susan Tracy）o“作业治疗师之父”威廉拉什登顿（William Rush Dunton）o玛丽赖利（Mary Reilly）：美国作业治疗学家，在她的影响下，作业治疗建立了专业理论、研究及实践体系。各地区作业治疗发展o澳大利亚：作业治疗发展最先进地区之一o日本1963年开办作业治疗师专科学校，至2005年约有3万名作

7、业治疗师，作业治疗师培训大学超过150所。o台湾1982年成立中华职能治疗学会，至2004年底执业作业治疗师达1155人o香港1978年成立职业治疗师学会，2007年职业治疗师达1200人o国内：作业治疗师估计300人o我国作业治疗专业的发展任重道远！作业治疗的基本概念作业作业：o在一个人的生活里有独特的意义和目的的活在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动动（meaningful and purposeful activitymeaningful and purposeful activity）。o作业没有特定形式作业没有特定形式,任何活动只要符合对人任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就

8、可被视为作业。类个体有意义的定义就可被视为作业。o作业活动关心的是生物作业活动关心的是生物-心理心理-社会的范畴社会的范畴(biopsychosocialbiopsychosocial paradigm)paradigm)。作业范围作业范围：o日常生活活动日常生活活动(activities of daily living)o工作工作/生产力生产力(work/productivity)o休闲休闲(leisure)日常生活活动日常生活活动(ADL)：o自我照料自我照料(personal care)o家务活动家务活动 n室内室内(indoor)活动活动o轻巧的家务操作轻巧的家务操作(light ho

9、usehold work)o辛苦的家务操作辛苦的家务操作(heavy household work)n室外室外(outdoor)活动活动o 睡眠活动睡眠活动(sleep)n夜间睡眠夜间睡眠n午睡午睡n间歇的休息间歇的休息(naps or rest)自我照料自我照料(personal care)洗澡洗脸、刷牙烹调家务活动家务活动浴缸清洁浴缸清洁床上用品清洁床上用品清洁烹饪后的清洁烹饪后的清洁工作与生产力工作与生产力(work(work productivity)productivity)o受薪工作受薪工作 (paid work)(paid work)o没有受薪工作没有受薪工作 (unpaid w

10、ork)(unpaid work)o学业活动学业活动(school work)(school work)休闲活动休闲活动(play/leisure activities)o主动式休闲主动式休闲(active leisure)n养生活动养生活动:太极、气功、茶道等太极、气功、茶道等n运动运动:体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等n放松活动放松活动:逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等o被动式休闲被动式休闲(passive leisure)n看电视、听广播、读书、看报刊等看电视、听广播、读书、看报刊等n听音乐及看录像及

11、影碟等欣赏活动听音乐及看录像及影碟等欣赏活动o交际活动交际活动(socialization)n与家人、朋友、亲属等的交际活动与家人、朋友、亲属等的交际活动n约会、闲聊、打电话、聚会等的活动约会、闲聊、打电话、聚会等的活动o艺术活动艺术活动(arts)n音乐、画画、摄影音乐、画画、摄影作业层次作业层次 角色角色(roles)(roles)在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置例如父母，照顾者 活活动(activities)(activities)通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关例如购物任任务(tasks)(tasks)具有共同目的和行动的结合，对参与者是有意义

12、例如书写一张去食品杂货店的购物清单 行行动(actions)(actions)可认识的及看得见的行为例如触摸，行走，站立 能力能力/技巧技巧(abilities/(abilities/skills)skills)支持作业表现的一般特性或者个人的特性例如空间感知能力，分析推理能力，手操作技巧等作业治疗的定义：是有目的的、经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍以致不同程度地丧失生活自理能力和职业能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善和生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。作业疗法的定义作业疗法的定义ooccupation

13、al therapyo1914年美国医生年美国医生George提出。提出。o1989年年5月世界作业疗法士联盟的定义是：月世界作业疗法士联盟的定义是：n“作作业业治治疗疗是是通通过过特特殊殊的的活活动动（作作业业性性活活动动）治治疗疗躯躯体体和和改改善善精精神神疾疾患患，目目的的是是帮帮助助人人们们在在日日常常生生活活所所有有方方面面的的功功能能和和独独立立均均达达到到其其最最大大水平。水平。”o1986年美国治疗师协会通过的定义是：“作业疗法是采用自我照顾、工作、游戏等活动，以增加独立活动的能力，促进发育，防止残疾。包括改变任务或环境在内，以达到最大限度的独立和提高生活质量。”o1989年英

14、国作业疗法杂志的定义是：n“作业治疗师有目的的活动检查和治疗人们，防止残疾，发展其独立功能。”作业性活动o只有出色的人类活动，并达到生物性、心理性、社会性需求最高境界的活动才可称为作业活动o利用劳动来治疗，它不仅是产生职业前的劳动，利用游戏、运动、手工艺来使用肌肉和脑，劳动、运动和娱乐是治疗手段，它构成了作业疗法的基础。o功能最高水平生活、学习、工作、社会活动完全自理作业治疗的内涵o作业疗法是以患者为中心，选择和设计有目的性的作业活动，并随着其对象治疗的阶段不同的需求而改变；o有目的的活动与患者所处环境有关的活动，通过活动改善患者与所处环境之间的关系。作业治疗的内涵o作业疗法是一种创造性作业活

15、动，常需协调地、综合地发挥躯体地、心理和情绪的、认知的等因素的作用，并且每种作业活动应符合患者的需求并能被患者所接受，使患者能积极主动地参加；作业治疗的内涵o重视利用各种辅助器、工具、仪器补偿功能不足，以新的补偿方式帮助完成生活和劳动作业；o作业疗法是以治疗患者躯体和精神疾患为主，其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、健康的、独立有意义的生活方式和生活能力。作业疗法是患者从医院回归家庭正常生作业疗法是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。活，重返社会的桥梁。医院医院家庭家庭工作工作社会社会o作业治疗师：是康复工作组的重要成员之一，作业治疗师的工作是通过训练或环境改造来提高患者的参与能力

16、。作业治疗师应有开阔的视野及丰富的知识和全面的技能，以便能够个别或群体治疗有“身体结构”、“器官功能”和“参与”障碍的患者。作业活动的特点：o针对性o科学性o趣味性o主动性o调节性作业治疗的作用与原则作业治疗的目的：o帮助生活中受病痛、创伤或发育障碍困扰者o促进健康，预防残疾o应对残疾对躯体及情感方面产生的影响o竭尽全力参与有意义的生活、娱乐、工作及社会活动o应对残疾对身心及情感产生的影响治疗作用o改善躯体感觉和运动功能o改善认知和感知功能o改善心理状态o提高生活自理能力作业治疗与物理治疗的区别OT PT OT PT 治疗的重点治疗的重点 ADL/ADL/感觉感觉/认知认知 肌力、肌力、ROM ROM、平衡、平衡精细精细/协调性步态矫正协调性步态矫正 介入时间介入时间 较较PTPT晚晚 急性期即介入急性期即介入治疗手段日常活动、环境调整治疗手段日常活动、环境调整 运动疗法、理疗运动疗法、理疗辅助器具辅助器具趣味性趣味性强强 弱弱治疗目标提高生活适应力治疗目标提高生活适应力 提高运动功能提高运动功能患者参与患者参与 主动主动 主动为主，被动为辅主动为主，被动为辅治疗范围治疗范围 躯体和心