呼吸系统疾病与保健21xia.ppt

1、v概述v营养不良对呼吸系统结构和功能的影响 1.对呼吸系统结构和功能的影响 2.呼吸通气调节反射减弱 3.肺结构改变 4.肺免疫防御功能减弱v营养物质对呼吸功能的影响 呼吸商（RQ）:二氧化碳生成量和耗氧量之比。碳水化合物、脂肪、蛋白质产生的RQ分别是1.0、0.7、0.8营养素对呼吸功能的影响 碳水化合物 蛋白质 脂肪 维生素 矿物质呼吸功能不全合并营养不良的危害营养治疗应注意的几个问题 1.及时进行营养评价 2.降低碳水化合物的摄入量 3.营养治疗方案的个体化 4.根据病情变化、综合分析各项检查指标、灵活调整营养支持方法5.正常选择营养支持途径和做好治疗方法的过渡6.注意经治医生、病人和家

2、属沟通、以利配合营养治疗什么是慢性支气管炎（慢支）：因长期的物理、化学性刺激、反复感染等综合因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。n慢性支气管炎的致病因素：1.上呼吸道感染 2.气候变化 3.吸烟 4.其他n哪些情况下容易患慢性支气管炎：1.年龄 2.气候 3.营养条件 4.居住条件n慢性支气管炎并发症 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病n分型：1.单纯型 2.喘息型 n慢性支气管炎的主要症状 1.咳嗽 2.咳痰 3.气喘慢性支气管炎的预防和治疗措施1.预防危险因素2.加强体育锻炼、增强机体免疫力3.营养治疗4.控制感染5.祛痰镇咳6.解痉平喘n目的：提供足够的能量、蛋白质及富含维生素的食

3、物、以增强机体免疫力、减少反复感染的机会 1.蛋白质：供给量1.21.5g/kgd 56餐/d供给易消化吸收的食物、可选择、蛋类、乳类、豆类 2.维生素A：具有增强气管、支气管上皮细胞的作用 维生素C：具有保护气管、支气管上皮细胞的作用 维生素B族：促进物质代谢 可选择食物：水果、蔬菜、动物肝、蛋黄等 如：生萝卜、鲜藕、梨、蜂蜜汁对热咳、噪咳疗效显著3.硒、能够防治哮喘。铁参与氧气、二氧化碳、运输、交换、锌、缺锌可降低免疫力功能、易造成呼吸系统感染、组织呼吸过程4.钠盐、哮喘病患者应用低盐饮食5.大量饮小 2000ml以上/d6.饮食禁忌、饮食宜清淡、忌油腻、刺激性食物、忌烟酒7.过敏性哮喘、

4、鼻炎、荨麻疹等过敏反应性疾病，避免食用含组织胺较高的食物 如：鱼、虾、蟹类8.适宜平补、可选用滋阴补肺、健脾补肾、益肺止咳 理气祛痰的食物：如：莲子、百合、大枣、枇杷、梨、橘子、杏仁、荔枝、银耳、核桃、蜂蜜、萝卜、冬瓜、木耳、动物内脏、菜花、番茄等食疗方选举例：莲子、百合各30g 冰糖适量 水煎服用白果仁、甜杏仁各1份、胡桃仁、花生仁各2份将四种事物研末，20g/次，加鸡蛋、清晨服用半年一疗程 慢性支气管炎病人的自我保健：1.戒酒2.注意保暖3.防治感冒4.腹式呼吸5.保持环境清洁6.冬病夏治7.适当休息8.坚持锻炼9.饮食调养1)补充营养 2)多饮水 3)注意饮食宜忌什么是哮喘 是一种可逆性

5、小气管痉挛为特征的疾病，以非特异性变态反应引起的广泛性、可逆性小气管痉挛为特征的疾病。分类：1.过敏性哮喘 2.感染性哮喘 3.混合型哮喘危险因素：1.遗传倾向 2.过敏源 3.感染 4.空气污染 5.气候转变 6.药物 7.运动 8.精神及情绪主要症状及危害：呼吸困难、端坐呼吸、听诊：哮鸣音、呼气延长 哮喘长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿常见的致病因素 外因：花粉、真菌、孢子、屋尘、螨、动物皮屑 食物如：鱼、虾、蟹类 药物如：阿司匹林、抗生素、及肠道寄生虫及化学物质等 内因：植物神经功能紊乱、以呼吸道感染、寒凉空气、精神因素为诱因，使细胞释放容易引起过敏性的活性物质组织胺如何治疗哮喘 1.糖

6、皮质激素 2.2受体激动剂 3.肥大细胞稳定剂 4.茶碱 5.免疫治疗营养治疗 1.排除致敏食物 2.适量增加优质蛋白质摄入量 3.增加-3多不饱和脂肪酸的摄入量 4.增加维生素B6、B12、C及镁的摄入量 5.食物清淡、避免刺激性食物、慎用牛奶 6.哮喘持续状态、可用静脉营养食疗方法 1.南瓜1只（500g左右）、蜂蜜90g、冰糖60g 将南瓜开口放入蜂蜜、冰糖后盖好。蒸1小时 分早晚2次食用1周一疗程 2.银杏8枚、红杏10枚、糯米50g煮粥。早晚2次，15日一疗程哮喘病人的自我保健 1.消除诱发因素 尘螨 动物皮毛 烟草烟雾 蟑螂 呼吸道感染 2.注意饮食调理 远离致敏食物 忌酒、忌过咸

7、、刺激性食物 适量增优质蛋白质，提高抗病能力 增加-3脂肪酸、维生素B族、维生素C、钙镁摄入量 根据平日身体状况、选择食物 痰多、舌苔白：选用南瓜、莲子、山药、糯米、芡实等 补脾四肢发冷、小便清长、腰酸：宜选用狗肉、胡桃、羊肉 补肾 多汗、易感冒：宜选用动物肺、蜂蜜、银耳、百合 补肺少量多食、清淡避冷食、流质、半流质、多补充水2000ml/d 慢性阻塞性肺病 简称慢阻肺（COPD）是一组以肺实质与小气管受到病理损伤后、导致以慢性气管阻塞、呼气阻力增加肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称，主要包括慢性支气管炎和肺气肿病因 1.吸烟 2.空气污染 3.职业暴露 4.反复气道感染 5.过敏 6.出生低

8、体重 7.遗传危害进行性心肺功能下降、丧失日常生活自理能力最终死亡，死亡率高主要症状 1.咳嗽、咳痰 2.呼吸困难并发症 1.肺气肿 2.右心衰竭 3.肝肿大 4.消瘦如何早期发现慢阻肺 以下高危人群应早期进行肺功能检查或胸部X线检查 1.长期大量吸烟 2.职业接触粉尘、烟雾或有害气体 3.长期反复呼吸道感染 4.有慢性咳嗽、咳痰、气短或喘息等症状如何治疗慢阻肺 1.戒烟 2.药物治疗 支气管扩张剂 激素 抗生素 其他 3.手术治疗 4.营养治疗 慢阻肺患者营养代谢变化 高代谢、高消耗、负氮平衡、体重进行性下降、严重营养不良发生率达2060 感染增加能量消耗、免疫功能下降 药物治疗、抑制蛋白质合成 胃肠道消化吸收功能障碍，易发生多种营养素缺乏病营养治疗目的：维持理想体重、增强呼吸肌力维持呼吸通 功能、增强机体免疫力、预防和减少并发症营养治疗原则 高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物 充足的能量 25003000kcal/d 充足的蛋白质 1.52.0g/kgd 碳水化合物占能量 5055 脂肪占能量 30 35 蛋白质占能量 15 20 充足的维生素、B族、C、E和矿物质：Fe、Zn、Ca、Mg等、充足的水分 25003000ml/d促进食欲营养支持途径 轻症患者用肠内或经口进食 危重病人用肠内加肠外1.家庭氧疗2.肺部保健 运动训练 呼吸训练3.营养调理4.充分休息和适当活动