二中医等级评审临床护理新.ppt

1、二级二级中医医院等级评审细则中医医院等级评审细则(2012年版年版)临床部分临床部分北京中医医院北京中医医院 金玫金玫二二0一二年六月一二年六月资料时间资料时间u无时间无时间(查阅相关资料查阅相关资料)u评审前评审前3年年（2009年、年、2010年、年、2011年）年）u上年度上年度（2011年）年）u近近1年年（自评审时间向前推（自评审时间向前推1年）年）u本年度本年度（2012年）年）u病历病历运行病历运行病历归档病历归档病历上年度上年度近近1 1年年本年度本年度第一部分第一部分 中医药服务功能（中医药服务功能（650分）分）第三章第三章 临床科室建设（临床科室建设（170分）分）26.

2、15%第四章第四章 重点专科建设（重点专科建设（90分）分）13.85%40%第三章第三章 临床科室建设临床科室建设（170170分）分）P20P20u抽取方法：抽取方法：2个科室，每项指标取平均分个科室，每项指标取平均分国家局印发国家局印发科室建设与管理指南科室建设与管理指南的临床科室的临床科室内科系统、其他科室各抽内科系统、其他科室各抽1个个不含已抽取确定为检查对象的重点专科、预防保健科和重不含已抽取确定为检查对象的重点专科、预防保健科和重症医学科。症医学科。u检查病历时要由专家从病案信息库中随机检查病历时要由专家从病案信息库中随机抽取，不得由医院提供抽取，不得由医院提供第三章第三章 临床

3、科室建设临床科室建设（170170分）分）评价指标评价指标评价方法评价方法3.1按照国家按照国家中医药管理局中医药管理局有关规定，有关规定，合合理设置理设置临床科临床科室，科室室，科室命名命名符合。符合。（20分）分）3.1 1临床临床科室科室55个（内科、外科等）个（内科、外科等），医技科室，医技科室3 3个个(药学部、检验科、药学部、检验科、放射科、消毒供应放射科、消毒供应室）。室）。查阅相查阅相关材料，关材料，实地考实地考察。察。第三章第三章 临床科室建设临床科室建设（170170分）分）评价指标评价指标评价方法评价方法3.1按照国按照国家中医药家中医药管理局有管理局有关规定，关规定，合

4、理设置合理设置临床科室，临床科室，科室科室命名命名符合。符合。（20分）分）3.1.2医院和临床科室医院和临床科室命名命名符合规定，不得有神经科符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三应命名为外一、外二、外三，不得出现其他命名。，不得出现其他命名。实地实地考察。考察。第三章第三章 临床科室建设临床科室建设（170170分）分）评价指标评价指标评价方法评价方法3.1按照国家中医按照国家中医药管理局

5、有关规药管理局有关规定，定，合理设置合理设置临临床科室，科室床科室，科室命命名名符合。符合。（20分）分）3.1.3医院医院不得不得张挂张挂不符合规不符合规定的荣誉称号。定的荣誉称号。实地实地考察。考察。医疗机构诊疗科目名录医疗机构诊疗科目名录u中医专业命名：中医专业命名：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、耳鼻喉科、口腔科、肿瘤科、骨伤科、肛肠科、老年病科、针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科针灸科、推拿科、康复科、急诊科、预防保健科u中医脏腑名称命名：中医脏腑名称命名：心病科、肝病科、脾胃病科、心病科、肝

6、病科、脾胃病科、肾病科、脑病科肾病科、脑病科u以疾病、症状名称命名：以疾病、症状名称命名：中风病科、哮喘病科、中风病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤糖尿病科、血液病科、风湿病科、烧伤科、疮疡科、创伤科、咳嗽科科、咳嗽科3.1.2注意注意u内儿科、针推科等，检查时可算内儿科、针推科等，检查时可算2个科室，个科室，即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和即认为其设置了内科和儿科（或针灸科和推拿科）。推拿科）。u两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃两个中医科室名合并在一起命名，如脾胃肝胆科，不扣分。肝胆科，不扣分。u中草药房、骨科、名医门诊、专家门诊、中草药房、骨科、名医

7、门诊、专家门诊、名中医工作室不扣分。名中医工作室不扣分。3.1.2注意注意u“中心中心”、“国医堂国医堂”：由：由省级中医药管省级中医药管理部门核准理部门核准。u科室名称不得含：科室名称不得含：“中医中医”、“中西医结中西医结合合”、“西医西医”字样，不得使用含有字样，不得使用含有“疑疑难病难病”、“专治专治”、“专家专家”、“名医名医”“祖传祖传”或者同类含义文字的名称以及或者同类含义文字的名称以及其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。其他宣传或者暗示诊疗效果的名称。3.1.2注意注意u科室名称不得有科室名称不得有神经科（神经科（中心中心）、神经内科（中心）、神经内科（中心）消化科（中心）消化科（

8、中心）风湿免疫科（中心）风湿免疫科（中心）免疫科（中心）、泌尿科（中心）免疫科（中心）、泌尿科（中心）外科二级分科外科二级分科应命名为外一、外二、应命名为外一、外二、外三外三，不得出现其他命名。，不得出现其他命名。国中医药办医政函国中医药办医政函201249201249号号u不得挂不得挂：“全国示范中医医院全国示范中医医院”、“放心放心药房药房”、“全国中医重点专科（专病）医全国中医重点专科（专病）医疗中心疗中心”标牌标牌 u通过验收的可以挂牌，未进行验收的可以通过验收的可以挂牌，未进行验收的可以挂挂建设项目、培育项目建设项目、培育项目 重点专科（专病）、中医药防治传染病重点专科（专病）、中医

9、药防治传染病临床基地、重点中西医结合医院、民族医临床基地、重点中西医结合医院、民族医院院 第三章第三章 临床科室建设临床科室建设（170170分）分）评价指标评价指标评价方法评价方法3.2.按照按照中医医院中医医院临床临床科室科室建设与管建设与管理理指南指南的的相关要求相关要求加强科室加强科室建设与管建设与管理。理。（25分）分）3.2.1门诊、病房、急诊门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关的设置、设施符合相关要求。要求。实地考察。实地考察。3.2.2人员人员结构合理结构合理，科，科室主任、护士长、学术室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、带头人或学科带头人、学术继承人配备满足学术继承人配备

10、满足科科室建设与管理的需要室建设与管理的需要。查阅查阅本年度本年度人事档案人事档案。临床科室建设与管理指南临床科室建设与管理指南(26个个)u总则：二级以上中医医院按照执行总则：二级以上中医医院按照执行u基本条件基本条件 有条件的二级中医医院有条件的二级中医医院病房、设备病房、设备u人员队伍人员队伍 科主任科主任 10年、中级以上职称年、中级以上职称 护士长护士长护师以上护师以上u服务技术：诊疗能力服务技术：诊疗能力中医类别执业医师中医类别执业医师（26）（第十一条或十二条）（第十一条或十二条）u90%（1）：针灸科：针灸科 u80%（1）：推拿科：推拿科 u70%（19）：妇科、儿科：妇科、

11、儿科、皮肤科、皮肤科、耳鼻咽喉、耳鼻咽喉科科、肿瘤科、肿瘤科、肛肠科、肛肠科、脾胃病科、脾胃病科、脑病科、脑病科、血液病科血液病科、肾病科、肾病科、内分泌病科、内分泌病科、风湿病科、风湿病科、老年病科老年病科、肝病科、肝病科、外科、外科、感染性疾病科、感染性疾病科、重、重症医学科症医学科、康复科、预防保健科、康复科、预防保健科 u60%（5）：骨伤科：骨伤科、肺病科、肺病科、心血管病科、心血管病科、神志病科神志病科、急诊科、急诊科 第三章第三章 临床科室建设临床科室建设（170170分）分）评价指标评价指标评价方法评价方法3.2.按照中医按照中医医院临床医院临床科室科室建设与管理建设与管理指指

12、南南的相关要求的相关要求加强科室建设加强科室建设与管理。与管理。（25分）分）3.2.3按照相关按照相关要求开展要求开展中医中医特色服务项目特色服务项目。查阅相关资料，查阅相关资料，并实地考察。并实地考察。中医特色服务项目中医特色服务项目（第二十五、或第二十六、或第二十七条）（第二十五、或第二十六、或第二十七条）u4项项：血液病科：血液病科u5项项：急诊科、心血管病科、风湿病科、肝病科：急诊科、心血管病科、风湿病科、肝病科u6项项：肿瘤科、骨伤科、肾病科：肿瘤科、骨伤科、肾病科u7项项：推拿科、脾胃病科、感染性疾病科：推拿科、脾胃病科、感染性疾病科u8项项：皮肤科、肺病科、内分泌病科、脑病科、

13、：皮肤科、肺病科、内分泌病科、脑病科、老年病科、神志病科老年病科、神志病科u9项项：儿科、针灸科：儿科、针灸科u10项项：妇科、肛肠科：妇科、肛肠科u15项项：眼科：眼科u17项项：耳鼻咽喉科：耳鼻咽喉科u18项项：外科：外科第三章第三章 临床科室建设临床科室建设（170170分）分）评价指标评价指标评价方法评价方法3.2.按按照中医照中医医院临医院临床床科室科室建设与建设与管理指管理指南南的相的相关要求关要求加强科加强科室建设室建设与管理。与管理。（25分分3.2.4上级医师正确指导下级上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作医师进行中医药诊治工作。抽查本年度抽查本年度归归档病历档病历5份

14、份。3.2.5及时开展病例讨论，提及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难高中医诊治急危重症、疑难病的水平。病的水平。抽查抽查5份讨论病份讨论病例例。（中医内容、讨论记录，（中医内容、讨论记录，疑难讨论本、病历）疑难讨论本、病历）3.2.6三级医师的专科继续教三级医师的专科继续教育达到相关要求。育达到相关要求。查阅资料查阅资料,并现场并现场访访谈谈住院医师、主治医住院医师、主治医师、副主任以上医师师、副主任以上医师各各1人。人。3.2.43.2.4上级医师正确指导下级医上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作师进行中医药诊治工作检查病历检查病历5份份u上级医师上级医师辨证分析、治疗法则、

15、处方、用药要点讲辨证分析、治疗法则、处方、用药要点讲解记录解记录纠正下级医师诊疗缺陷纠正下级医师诊疗缺陷第三章第三章 临床科室建设临床科室建设（170170分）分）评价指标评价指标评价方法评价方法3.3在国家中医药管在国家中医药管理局印发的诊疗方理局印发的诊疗方案基础上制定并实案基础上制定并实施本科常见病及中施本科常见病及中医优势病种医优势病种中医诊中医诊疗方案疗方案。定期对方。定期对方案实施情况进行分案实施情况进行分析、总结及评估，析、总结及评估，优化优化诊疗方案诊疗方案。对。对中医优势病种的疗中医优势病种的疗效及中医药特色进效及中医药特色进行年度分析、总结行年度分析、总结和评估，并制定改和

16、评估，并制定改进措施。（进措施。（20分）分）3.3.1制定至少制定至少3个以个以上常见病及中医优势上常见病及中医优势病种病种中医诊疗方案中医诊疗方案，并在国家中医药管理并在国家中医药管理局印发的诊疗方案基局印发的诊疗方案基础上体现医院本科室础上体现医院本科室临床实际和特色，临床实际和特色，诊诊疗方案基本要素齐全疗方案基本要素齐全。查阅3 3个病个病种种诊疗方案方案及其他相关及其他相关资料。料。3.3.1诊疗方案诊疗方案u抽抽查到的科室到的科室为国家局印国家局印发的的诊疗方方案未覆盖到的科室，可以按照医院案未覆盖到的科室，可以按照医院自自己制定的己制定的诊疗方案方案，但，但必必须符合国家符合国家局局对诊疗方案制定的要求和思路方案制定的要求和思路。3.3.1诊疗方案基本要素诊疗方案基本要素u中西医病名中西医病名：中医病名（西医病名）中医病名（西医病名）u诊断诊断：中、西医诊断标准明确：中、西医诊断标准明确u治疗治疗：理法方药完整；理法方药完整；中医特色疗法、中医综中医特色疗法、中医综合治疗方法运用、老中医经验；合治疗方法运用、老中医经验；中医诊疗设备、适中医诊疗设备、适宜技术、医院制剂、