十慢性病及危险因素监测季奎.ppt

1、中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心 慢性病及危险因素监测慢性病及危险因素监测（45分）分）中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心主要内容主要内容一、慢性病危一、慢性病危险因素因素监测简介介二、每年一次的慢性病及危二、每年一次的慢性病及危险因素的因素的监测（20分）分）三、每三年一次的抽三、每三年一次的抽样调查（15分）分）四、四、监测报告（告（10分）分）中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心一、慢性病及危险因素监测简介一、慢性病及危险因素监测简介主要内容：主要内容：年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。年度核心指标监测（体重、腰

2、围、血糖、血压）。每三年全人群抽样调查。每三年全人群抽样调查。关键点：关键点：样本量，抽样代表性样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。指标问题，资料利用）。调查表设计（全面，工作量，代表性）。调查表设计（全面，工作量，代表性）。慢性病及危险因素分析报告（思路）。慢性病及危险因素分析报告（思路）。中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心模块模块第一步：问卷调第一步：问卷调查查第二步：体格第二步：体格测量测量第三步：生第三步：生化评价化评价监测的频率资料来源监测基础值核心核心 社会经济和人口社会经济和人口学资料学资料体重、腰围、体重、腰围、血压血压空腹血糖空腹血糖每年一每年一次

3、次现有现有资料资料500500扩展扩展核心核心吸烟、饮酒、身吸烟、饮酒、身体活动、膳食体活动、膳食身高身高每三年每三年一次一次现场调查10001000选择选择 与健康相关的其与健康相关的其他行为、精神卫他行为、精神卫生、残疾、伤害生、残疾、伤害臀围、步行时臀围、步行时间、皮脂厚度、间、皮脂厚度、脉率脉率总胆固醇、总胆固醇、HDLHDL、甘油、甘油三三酯、口服口服糖耐量试验糖耐量试验监测内容及频率监测内容及频率中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心二、慢性病及危险因素的监测（二、慢性病及危险因素的监测（20分）分）考考评指指标：每年完成：每年完成1次有代表性的慢性病及次有代表性

4、的慢性病及危危险因素核心指因素核心指标（包括（包括体重、腰体重、腰围、血、血糖、血糖、血压）监测调查。评分分标准：每年完成准：每年完成1次有代表性的慢性病及次有代表性的慢性病及危危险因素核心指因素核心指标（包括体重、腰（包括体重、腰围、血、血糖、血糖、血压）监测调查，满分分20分。体重、分。体重、腰腰围、血糖、血、血糖、血压这4个核心指个核心指标。中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心频率：每年一次率：每年一次核心指核心指标：体重、腰：体重、腰围、血糖、血、血糖、血压样本量：不定本量：不定中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心四个核心指标的评定四个核心指标的

5、评定共共20分，体重、腰分，体重、腰围、血糖、血、血糖、血压四个四个核心指核心指标1.样本内核心指标是否全面样本内核心指标是否全面（4分）分）同一样本包含体重、腰围、同一样本包含体重、腰围、血糖、血压血糖、血压2.样本是否符合拟合优度检样本是否符合拟合优度检验（验（8分）分）年龄分组正确，不能合并年龄分组正确，不能合并校正方法是否正确校正方法是否正确3.资料的完整（资料的完整（8分）分）相关文件相关文件原始资料原始资料数据库数据库统计分析统计分析中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心现有的资料的利用现有的资料的利用方法一：可以方法一：可以结合基本公共合基本公共卫生服生服务均等

6、均等化中健康档案建立化中健康档案建立进行收集。将所建立的行收集。将所建立的档案档案资料中的上述料中的上述“四种指四种指标”进行分析，行分析，基数基数为所所选取的档案取的档案总数。数。方法二：收集当地相关方法二：收集当地相关单位体位体检资料料进行行分析。分析。方法三：收集机会性方法三：收集机会性筛查资料（一般性料（一般性检查，征兵、招工、入学，征兵、招工、入学，门诊，职业性体性体检 等）等）中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心考评方法考评方法1.样本来源本来源考考虑到一个示范区内部的各种基本条件到一个示范区内部的各种基本条件变异不异不大，因而不需要做大，因而不需要做严格的流行

7、病学格的流行病学调查。可以。可以采用人群体采用人群体检、基本公共、基本公共卫生服生服务等等资料料进行行监测。基本公共基本公共卫生服生服务健康档案健康档案体体检中心体中心体检、医院体、医院体检等等样本量本量500例（符合例（符合拟合合优度度检验的的样本）本）中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心2.样本要求本要求样本内每个核心指本内每个核心指标全面全面样本符合本符合拟合合优度度检验年年龄的分的分组：15，20，25.75（不能（不能合并年合并年龄组）不符合不符合拟合合优度度检验，补充数据，或者随机抽充数据，或者随机抽样体体检数据数据拟合合优度度检验数据用数据用2000年或年或2

8、010年全国人年全国人口普口普查数据数据中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心拟合优度检验数据整理拟合优度检验数据整理1、数据整理格式如左、数据整理格式如左图2、group=0是是2000年或年或2010年全国人口普年全国人口普查数据；数据；group=1是您的数据。是您的数据。Percent是所占百分比是所占百分比3、如不符合、如不符合拟合合优度度检验，比比较每年每年龄段的百分比，如段的百分比，如25岁年年龄段，多按比例随段，多按比例随机抽机抽样，少，少补充充样本量本量中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心拟合优度检验拟合优度检验spss操作操作1、权重重

9、设定定点这里点这里中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心2、选择分析方法、选择分析方法中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心3、相关参数设定、相关参数设定1 12 23 34 45 56 6中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心4、结果输出、结果输出0.050.05中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心补充：现有资料不尽人意补充：现有资料不尽人意-解决方法解决方法现有有资料不尽人意：如只有料不尽人意：如只有18-50岁的体的体检资料料建建议：在每年一次：在每年一次监测分析只得出分析只得出18-50岁的的危危险因素等指因素等

10、指标，而在三年一次的，而在三年一次的监测分分析中除了全人群的分析，要加上析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人人群的分析，以与上年度的比群的分析，以与上年度的比较。中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心三、辖区全人群抽样调查（三、辖区全人群抽样调查（15分）分）考考评指指标：每：每3年完成年完成1次次辖区全人群抽区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。情况。评分分标准：每准：每3年完成年完成1次次辖区全人群抽区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地方案全面、科学、合理，所得数据可

11、反映当地实际情况，情况，满分分15分。行分。行为危危险因素因素问卷卷调查（至少包括吸烟、（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活酒、膳食、身体活动四部分）四部分）、体格、体格测量（至少包括身高、体重、血量（至少包括身高、体重、血压）、）、实验室室检查（至少包括空腹血糖）三（至少包括空腹血糖）三类指指标各占各占5分分。中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心指标的评定指标的评定共共15分，行分，行为危危险因素因素问卷卷调查、体格、体格测量、量、实验室室检查各各5分，开展分，开展1分，以下要求每分，以下要求每项1分分1.调查方案的全面合理调查方案的全面合理抽样的代表性抽样的代表性样本含量

12、的合理性样本含量的合理性2.调查、检测方法的标准调查、检测方法的标准化及规范化化及规范化调查表的合理调查表的合理人员是否统一培训人员是否统一培训仪器是否校对仪器是否校对问卷及检测方法是否规问卷及检测方法是否规范范3.是否有质量控制是否有质量控制是否设置质控员是否设置质控员10%的样本重复检测的样本重复检测4.资料的完整资料的完整相关文件相关文件监测方案监测方案调查表调查表数据库数据库中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心1.简介简介频率：每率：每3年一次年一次核心指核心指标：行行为危危险因素因素问卷卷调查（至少包括吸烟、（至少包括吸烟、饮酒、酒、膳食、身体活膳食、身体活动四部

13、分）四部分）体格体格测量（至少包括身高、体重、血量（至少包括身高、体重、血压）实验室室检查（至少包括空腹血糖）（至少包括空腹血糖）样本量：本量：1000例例中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心2、抽样方法、抽样方法慢性非慢性非传染性疾病及其相关危染性疾病及其相关危险因素流行病因素流行病学学调查遵循随机、遵循随机、经济有效的原有效的原则。采用多采用多阶段分段分层整群随机抽整群随机抽样原原则方法，方法，第一第一阶段抽段抽样街道、居委会的抽取街道、居委会的抽取第二第二阶段抽段抽样-调查户的抽取及的抽取及调查对象的象的确定确定*先摸底的基础上抽样先摸底的基础上抽样中国疾病预防控制中

14、心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心分层抽样层1层2层3随机随机样本总体优点优点 在不增加样本规模的前提下降低抽样误差在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样提高抽样精度精度,增大代表性增大代表性 便于了解总体内不同层次的情况便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不以及对总体中的不同层次进行单独研究或者进行比较同层次进行单独研究或者进行比较.注意注意:分层的标准分层的标准问题问题 分层的比例分层的比例问题问题中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心问卷卷调查行行为危危险因素因素社会因素社会因素健康状况健康状况人口学特征人口学特征身体身体测量量身高身高体重体重腰腰围

15、血血压生化生化检测血糖血糖问卷调查问卷调查身体测量身体测量生化检测生化检测中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心推荐的监测内容推荐的监测内容中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心推荐的监测内容中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心调查表设计调查表设计设计调查表表 -准准备阶段段 -问卷的初步卷的初步设计 问卷卷结构包括：构包括：题目、填表目、填表说明、明、问卷主体内容卷主体内容 问卷卷选择答案包括：封答案包括：封闭式和开放式式和开放式问题 -试用及修改用及修改 -信度及效度信度及效度评价价 -印刷印刷 25中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾

16、病预防控制中心慢病中心您是否吸烟（如果选您是否吸烟（如果选，则跳过，则跳过、题）题）吸烟吸烟不吸不吸您每天大约吸多少支烟您每天大约吸多少支烟5支以下支以下5-10支支 10-15支支 15-20 20-25支支 25支以上支以上您的吸烟历史大约有多长您的吸烟历史大约有多长 1年以下年以下1-5年年5-10年年10年以上年以上您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）调查表举例调查表举例中国疾病预防控制中心慢病中心中国疾病预防控制中心慢病中心血压测量血压测量1.血血压计的的选用及校准用及校准（1）血血压计的的选用：推荐用：推荐调查选用每格用每格2mmHg的水的水银血血压计。按照国。按照国际惯例血例血压不用奇数表示，不用奇数表示，而而对尾数的尾数的检验也多采用也多采用0，2，4，6，8五个数五个数字。字。（2）袖）袖带内橡皮气囊的内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂度要足以覆盖上臂长度的度的2/3，长度必度必须可以可以围绕上臂周径的上臂周径的2/3。血。血压测量要根据上臂的粗量要根据上臂的粗细选择袖袖带的大小。袖的大小。袖带绑在在右上臂，其高度大右上臂，其高度大约与