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1、判断改错错 只有良好的医德医风对1、A 2、A 3、B 4、D 5、C 6、A 7、B 8、C 9、ABCD现代外科学：是研究外科大致五大类疾病的诊断，预防以及治疗的知识和技能及疾病的发生发展规律的科学。此外，还涉及到实验外科和自然科学基础。答：我国外科的发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但有普及而且有显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植，同体异肢移植诸方面在国际上领先水平。对血吸虫病例的巨脾切除、肿瘤的防治、普查作出了巨大贡献，还提出了许多新的课题和研究方向。无菌术1、无

2、菌术的内容包括消毒灭菌手术制度 及管理制度。2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为3天3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用 消毒。锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A15cm的区域 B10cm的区域 C8cm的区域D12cm的区域 E30cm的区域2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用A50次 B30次 C60次 D40次 E50次A高压蒸汽灭菌法 B煮沸法 C烧法D药液浸泡法 E甲醛蒸气熏蒸法3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品4、适用于内镜和腹腔镜等器械5、适用于金属器

3、械，常用于急需的特殊情况下6、适用于敷料类物品A灭菌法 B消毒法 C两者都是7、火烧法属于8、煮沸法属于9、甲醛熏蒸法属于10、戌二醛溶液属于11、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的ACDEA紧急情况下可用 B95%酒精点火直接燃烧C锐利器械易于变钝失去光泽 D保持方便，为一般情况下常用的方法E只适用于金属器械的无菌12、高压蒸气灭菌器有下列注意事项ABCDEA各个包裹不宜过大 B包裹不宜排列过密C瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口D已灭菌物品应注明有效期 E高压灭菌器应有专人负责1、灭菌法 2、消毒法常用的化学消毒剂有几种2、常用的刷手法有几种 消毒 操作规则2、2周3、0、75%吡咯烷酮 药

4、液浸泡法消毒 2、D7、A 8、A 9、B 10、B 11、CD 12、ABCDE灭菌法：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。消毒法：即应用化学方法消灭微生物。有5种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000新洁尔灭和1：1000洗必泰溶液有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏（或碘复）刷手法外科病人的体液失调1、人体的体液可分为细胞内液 和细胞外液 两部分。2、无功能性细胞外液占体重的1% ，占组织间液的10% 左右。3、血液中最主要的缓冲系统是HCO3-,H2CO34、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波高尖，QT间期延长 ，

5、随后出现QRS增快 ，PR间期5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波降低，平直或倒置 ，随后出现ST段降低 ，QT间期 和U波。6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠肥的呼吸肾的排泄 的调节。7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+少 ，血清Na+在135mmol/L 以下，每公斤体重缺氯化钠 g。代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。休克合并低钾，待尿量低于40ml/L，再

6、静脉补充钾。高钾血症有导致病人心功能不全的危险。临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。重症酸中毒应在2-4小时内输入NaHCO3计算值的全量。缺钠可引起代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH明显下降，PaCO2下降，血浆HCO3可正常。呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。1、细胞内液绝大部分存在于A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中D肾脏中 E肝脏中2、正常血浆渗透压为A290310mmol/L B180310 mmol/L C290400 mmol/LD60100 mmol/L E100200 mmol/L3、等渗性脱水细胞外液的渗透压A增高 B不变 C下降 D低钾 E高钾4、低渗性缺水常无A缺

7、水 B缺钠 C口渴感 D血容量减少 E少尿5、高渗性缺水血清钠浓度在 以上。A142 mmol/L B150 mmol/L C160 mmol/LD180 mmol/L E200 mmol/L6、水中毒还需用E 以促进水分排出。A高渗盐水 B强心剂 C低渗盐水D大量补充血容量 E利尿剂7、正常血钾浓度是A5、56、5 mmol/L B3、55、5 mmol/L C3、54、5 mmol/LD4、06、0 mmol/L E5、07、0 mmol/L8、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈A中性 B碱性 C酸性 DH排出减少 EK排出增多9、低钾血症时，尿量增过 后再静脉补钾。A20ml/h B30

8、 ml/h C40 ml/h D50 ml/h E60 ml/h10、血清钾超过 ，即为高钾血症。A3、5 mmol/L B4、5 mmol/L C5、0 mmol/LD5、5 mmol/L E6、5 mmol/L11、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为A510 mmol/L B520 mmol/L C1020 mmol/LD2040 mmol/L E1015 mmol/L12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和A有机酸 B盐酸 C碳酸 D硫酸 E胃酸13、代谢性酸中毒最明显的表现是A呼吸变得又浅又快 B呼吸变得又浅又慢C呼吸变得又深又慢 D呼吸变得又深又快E呼吸变得时浅时深14、

9、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线A右移 B左移 C上移 D下移 E固定不动15、呼吸性酸中毒，可引起A高碳酸血症 B低碳酸血症 CPH明显升高D低钾血症E低钠血症16、呼吸性碱中毒主要是由于A肺泡通气及换气功能减弱 B不能充气排出Co2C血液PaCo2增高 D肺泡通气过度 E合并肾功能衰竭ANa+ BCl、Hco3和蛋白质 CK、MgDHPO42和蛋白质 EH17、细胞内液中主要阳离子是18、细胞外液中主要阳离子是19、细胞内液中主要阴离子是20、细胞外液中主要阴离子是A等渗性缺水 B低渗性缺水 C高渗性缺水D水中毒 E代谢性酸中毒21、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为22、机体的摄入水

10、量超过排出水量，称为23、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为24、水和钠成比例地丧失，称为A低于3、5 mmol/L B超过5、5 mmol/L C低于2 mmol/LD0、70-1、10 mmol/L E2、25-2、75 mmol/L25、血清钾浓度 A表示有低钾血症。26、正常血清钙浓度为27、正常血清镁浓度为28、血清钾浓度超过A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高渗性脱水29、肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为30、体内H丢失或HCO3增多，可引起31、酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3丢失过多，可引起32、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生

11、成的CO2，可引起A 高渗性缺水 B 低渗性缺水C 两者均有 D 两者均无33、明显口渴为 的表现34、尿比重1、009为A尿少，尿比重偏高 B抗利尿激素增加醛固酮分泌增加C两者均有 D两者均无35、缺水少于缺钠可有36、缺水多于却钠可有A5%碳酸氢钠或11、2%乳酸钠 B25%葡萄糖溶液加胰岛素C两者均可D两者均不可37、促进血清钾进入细胞内可用38、纠正代谢性碱中毒可用A心率缓慢 B心律失常C两者都有 D两者都无39、低钾血症可出现40、高钾血症可出现A高渗性缺水 B低渗性缺水41、食道癌病人可引起42、大面积烧伤病人可引起A渗透性利尿B增加血容量43、中分子右旋糖酐具 作用44、低分子右

12、旋糖酐具A5%碳酸氢钠 B10%葡萄糖酸钙45、对K+有拮抗作用的是46、能够使移至细胞内或由尿排出的是47、 低渗性缺水的主要病因有ABDEA创面渗液 B应用排钠利尿剂C摄入水分不够D胃肠道消化液丢失 E消化液丢失时补充水分过多48、高渗性缺水的诊断主要有BDEA尿比重常在1、010以下 B尿比重高 C血钠低于135 mmol/LD血钠150 mmol/L E红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升49、水中毒的诊断治疗应包括BCEA每天补钾40-80 mmol B立即停止水分摄入 C需用利尿剂D补给日需要水量2000ml E静脉滴注5氯化钠50、低钾血症的临床表现为 ABCDEA肌无力 B腱反

13、身减退或消失 C心脏传导阻滞D厌食、腹胀、肠麻痹 E反常酸性尿51、高钾血症的诊疗BCDEA尿量超过40ml/h后静脉补钾 B停用一切含钾的药物和溶液C促钾转入细胞内 D透析或应用阳离子交换树脂E抗心律失常52、代谢性酸中毒的主要原因ADEA碱性物质丢失过多 B胃液丧失过多 C缺钾D酸性物质过多 E肾功能不全53、代谢性碱中毒的主要原因 B胃液丧失过多C碱性物质摄入过多 D缺钾 E应用呋噻米等利尿剂容量失调 浓度失调 成分失调功能性细胞外液无功能性细胞外液等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗：低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。代谢性碱中毒的病

14、因、临床表现、诊断、治疗。有一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺，肺不张、表现为头痛、紫绀、澹妄、试问该病人有无酸碱平衡紊乱，如何诊断和治疗。细胞内液，细胞外液。2、1%-2%，10%。HCO-3/H2CO3高而尖，延长，增宽，延长。降低、变平或倒置，降低，延长。肺，肾。减少，135mmol/L，0、5 左移 低钾血症 缺水 前者 高于 心跳突然停止 酸中毒 半量 缺钾错 增高错 急促1、C 4、C 5、B 6、E9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、B 15、A 16、D17、 C 18、A 19、D 20、B 21、B 22、D 23、C 24、A25、A 26

15、、 E 27、D 28、B 29、D 30、B 31、A 32、C33、 A 34、B 35、C 36、B 37、C 38、A 39、B 40、C41、 A 42、B 43、B 44、C 45、C 46、A47、ABDE 48、BDE 49、BCE 50、ABCDE 51、BCDE52、ADE 53、BCDE 容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。功能性细胞外液：绝大部分的组织向液能迅

16、速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。无功能性细胞外液：另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。（1）病因：1） 消化液的急性丧失，2） 体液丧失在感染区或软组织内。（2）临床表现：1） 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；2） 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；3） 脉搏细速、血压不稳、休克（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。（4）治疗：1） 原发病治疗；2） 静脉滴注平衡盐或等渗盐水；3） 尿量达40ml/h后补钾2、答：1） 长期进食不足；2） 应用呋噻米等利尿剂；3） 补液中钾盐不

17、足 4） 呕吐、胃肠减压；5） 钾向组织内转移1） 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难；2） 软瘫、腱反身减退或消失；3） 腹胀、肠麻痹；4） 心律紊乱；血清钾5、5mmol/L； 心电图有辅助意义1） 停用一切含钾药物或溶液。 2） 降低血清钾浓度，促使K进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。3） 对抗心律紊乱。1） 碱性物质丢失过多；2） 酸性物质过多；3） 肾功能不全1） 疲乏、眩晕、迟钝；2） 呼吸深、快；3） 呼气带有酮味；4） 面颊潮红；5） 腱反射减弱或消失、昏迷；6） 心律不齐；1） 病史、临床表现；2） 血气分析、血pH、HCO3明显下降；3） CO2结合力下降1） 病

18、因治疗； 2） 抗休克治疗；3） 重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；4） 酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾、血症 4、答：1） 胃液丧失过多；2） 碱性物质摄入过多；3） 缺钾；4） 应用呋塞米等利尿剂（2）临床表现和诊断：1） 嗜睡、精神错乱；2） 有低钾血症和缺水的表现；3） 昏迷4） 血气分析，pH和HCO3明显增高（3）治疗：2） 输注等渗盐水和葡萄糖盐水；3） 补给氯化钾（尿量40ml/h时）；4） 严重碱中毒时可应用稀盐酸5、答：呼吸性酸中毒。诊断依据：1） 存在病因：肺泡通气及换气功能减弱；2） 全身麻醉；3） 术后肺不张、胸水；4） 临床表现：胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏

19、迷等；5） 应作动脉血气分析，pH明显下降PaCO2增高，血浆HCO-3正常治疗：2） 气管插管或气管切开并使用呼吸机；3） 针对性抗感染，扩张小支管，促进排痰输血1、血细胞制剂包括：红细胞白细胞血小板血浆2、自身输血有简便、安全、有效的优点，它主要有以下几种形式回收式自体输血 、和预存式自体输血，稀释式自体输血判断改错题1、6%右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。2、原则上，失血量达20%以上时就可考虑输适量全血补充容量。3、输血最严重的反应为过敏反应。1、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血A5% B10%

20、C15% D20% E25%2、下列哪一种不属于血液成分制品A浓缩红细胞 B冷沉淀 C冷冻血浆D血浆增量剂 E免疫球蛋白3、下列哪种属于血浆增量剂A10%葡萄糖 B0、9%的生理盐水 C林格氏液D冷沉淀E6%羟乙基淀粉4、男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用什么止血A新鲜全血D血小板制剂 E止血芳酸（PAMBA）5、最常见的输血反应是A发热 B荨麻疹 C过敏性反应D溶血反应 E肺浸润6、输血后1-2小时，患者寒战，高热40，头痛，血压120/80mmHg应考虑A过敏反应 B溶血反应 C发热反应D体温中枢受损害 E疟疾感染浓缩红细胞血小板制剂全血新鲜冷冻血浆血浆增量剂7、慢性贫血患者血红蛋白60g/L,此时最好输注 ；8、急性失血性休克，血红蛋白60g/L,此时最好补充9、大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时