抢救药物速记口诀文档格式.docx

1、一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用:可兴奋心脏,收缩血管,能解除支气管平滑肌痉挛,减轻支气管 粘膜充血水肿。2、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停得抢救。3、禁忌症:高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。4、用法用量:5、注意事项:不良反应有面色苍白,心慌,头痛,心律失常,停药后消失,剂 量过大注射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）为拟肾上腺素药,对1与2受体都有很强得作用,对受体无作用,加快心率。用于急性重症支气管哮喘,心跳骤停,抗休克与房室传导阻滞以及 尖端扭转性室速。3、注意事项:不良反应有

2、心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗, 可产生耐药性,剂量过大可引起心律失常。舌下含服应咬碎。4、禁与碱性药物合用。甲亢,洋地黄中毒,心肌炎患者禁用。心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。5、用法用量:1）、救治心脏骤停,心腔内注射0、51mg。2）、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0、51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml 内缓慢静滴。三、阿托品（0、5mg/ml/支）抗胆碱药,能解除迷走神经对心脏得抑制作用,加快心率,消除 心脏传导阻滞,可解除痉挛抑制腺体分泌,散大瞳孔。用于窦性心动过缓,房室传导阻滞,阿斯综合症,胃肠道,胆绞痛, 散瞳,有机

3、磷农药中毒。心动过速,青光眼者禁用。4、不良反应:不同剂量所致得不良反应大致如下:0、5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷与呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg,儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻与老年人慎用。5、用法与用量:负荷量按体重3mg/kg,然后以11、5mg/min维持,

4、6小时后减至0、51mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量,静脉滴注胺碘酮最好不超过34天四、洛贝林（3mg/ml/支）本品刺激颈动脉与主动脉弓化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息,各种原因引起得早期呼吸衰竭。大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓,传导阻滞,特大剂量可 引起惊厥,呼吸麻痹,不良反应有恶心,呕吐,头痛,心悸。五、可拉明（0、375/2ml/支）又名尼可刹米本品可兴奋延髓呼吸中枢,也可通过外周化学感受器反射性兴奋 呼吸中枢,对大脑皮质血管运动中枢与脊髓有微弱得兴奋作用。中枢性呼吸麻醉药与中枢神经抑制药中毒,新生儿高胆红素血症辅 助治疗。一般用静注,大剂量可出现高血

5、压,心悸,多汗,震颤等。皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0、250、5g,必要时12小时重复用药,极量一次1、25g。小儿常用量6个月以下一次75mg,1岁一次0、125g,47岁一次0、175g。5、不良反应:常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。六、利多卡因（100mg/5ml/支）局麻药,抗心律失常药,能降低心室肌应激性,提高心室致颤阈。治疗室性心动过速,室性早搏,心室颤动,表面麻醉。不良反应有嗜睡,头痛,听力减退,视力模糊,定向障碍,大剂 量可引起肌肉抽搐,惊厥,心动过缓,心律失常,低血

6、压,传导阻滞。4、用法与用量:1、麻醉用:（1）成人常用量:表面麻醉:2%-4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4、5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1:200000浓度得肾上腺素）。骶管阻滞用于分娩镇痛:用1、0%溶液,以200mg为限。 硬脊膜外阻滞:胸腰段用1、5%-2、0%溶液,250-300mg。浸润麻醉或静注区域阻滞:用0、25%-0、5%溶液,50-300mg。 外周神经阻滞:臂丛（单侧）用1、5%溶液,250-300mg;牙科用2%溶液,20-100mg;肋间神经（每支）用1%溶液,30mg,300mg为限;宫颈旁浸润用0、5%-1、0%溶液,左右

7、侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用 1、0%溶液,30-50mg,300mg为限;阴部神经用0、5%-1、0%溶液,左右侧各100mg。交感神经节阻滞:颈星状神经用1、0%溶液,50mg; 腰麻用1、0%溶液,50-100mg。一次限量,不加肾上腺为200mg（4mg/kg）,加肾上腺素为300-350mg（6mg/kg）;静注区域阻滞,极量4mg/kg;治疗用静注,第一次初量1-2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药,间隔时间不得短于45-60分钟。（2）小儿常用量:随个体而异,一次给药总量不得超过4、0-4、5mg/kg,常用0、25%-0、5%溶液

8、,特殊情况才用1、0%溶液。2、抗心律失常:（1）常用量:静脉注射:1-1、5mg/kg体重（一般用50-100mg）作首次负荷量静注2-3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次,但1小时之内得总量不得超过 300mg。静脉滴注:一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持,或以每分钟0、015-0、03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量,以每分钟0、5-1mg静滴。即可用本品0、1%溶液静脉滴注,每小时不超过100mg。（2）极量:静脉注射1小时内最大负荷

9、量4、5mg/kg体重（或300mg）。最大维持量为每分钟4mg。5、禁忌症:（1）对局部麻醉药过敏者禁用;（2）阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。6、不良反应:（1）本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。（2）可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力与心输出量下降。七、多巴胺（20mg/2ml/支）兴奋1受体,大剂量可兴奋受体,中剂量增强心肌收缩力,小剂量兴奋肾,脑,肠系膜血管及冠状动脉。各种类型得休克,肾功能不全

10、,心力衰竭,难治性心力衰竭。本品应强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。成人常用量静脉注射,开始时每分钟按体重15ug/,10分钟内以每分钟14ug/速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0、52ug/逐渐递增。多数病人按13ug/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者,静滴开始时按1ug/分,逐增至510ug/分,直到20ug/分,以达到最满意效应。如危重病例,先按5ug/分滴注,然后以510ug/分递增至2050ug/分,以达到满意效应。或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴,开始时按75

11、100ug/分滴入,以后根据血压情况,可加快速度与加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500ug。常见得有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现得反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予受体阻滞剂。八、阿拉明（10mg/ml/支,相当于重酒石酸间羟胺19mg）直接消费血管平滑肌,以兴奋受体为主。有中等强度得缩血管作用与增强心肌收缩力,增强脑及冠状动脉血流量。治疗各类休克,低血压。（1）甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性

12、心力衰竭、糖尿病患者与疟疾病史者慎用。 血容量不足者应先纠正后再用本品。4、注意事项:不良反应有失眠,震颤,头痛,心悸,心律失常。避免药物外渗。1）、 成人用量 肌肉或皮下注射 2 10mg/ 次以间羟胺计由于最大效应不就是立即显现在重复用药前对初始量效应至少应观察 10 分钟 静脉注射初量 0、5 5mg 继而静滴用于重症休克 静脉滴注将间羟胺 15 100mg 加入 5% 葡萄糖液或氯化钠注射液 500ml 中滴注调节滴速以维持合适得血压。成人极量一次 100mg（ 每分钟 0、3-0、4mg） 。2）、 小儿用量 肌肉或皮下注射按 0、1mg/kg, 用于严重休克 静脉滴注 0、4mg/

13、kg 或按体表面积 12mg/m 2 , 用氯化钠注射液稀释至每 25ml 中含间羟胺 1mg 得溶液滴速以维持合适得血压水平为度。配制后应于 24 小时内用完滴注液中不得加入其她难溶于酸性溶液配伍禁忌得药物。心律失常发生率随用量及病人得敏感性而异 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿 过量得表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常此时应立即停药观察血压过高者可用 5-10mg 酚妥拉明静脉注射必要时可重复 静脉时药液外溢可引起局部血管严重收缩导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿 长期使用骤然停药时可能发生低血压。九、西地兰（0、4mg/2ml/支）强心药,加强心肌收缩力。急性心力衰竭

14、,心房颤动,室上性心动过速。禁用 : 与钙注射剂合用; 任何强心甙制剂中毒; 室性心动过速、心室颤动; 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）; 预激综合征伴心房颤动或扑动。本品禁与钙合用,必要时间隔4小时。静脉注射要慢,应注意心率,心律得变化。静脉注射 成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0、40、6,以后每24小时可再给0、20、4,总量11、6。 小儿常用量:按下列剂量分23次间隔34小时给予。早产儿与足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿,肌内或静脉注射按体重0、022/,2周3岁,按体重0、025/。本品静脉注射获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗

15、效。常见得不良反应有新出现得心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常得无力、软弱。十、速尿（20mg/2ml/支）抑制肾小管对钠,氯离子得再吸收。本品能增加肾血流。用于各种原因得水肿,也用于肺水肿,脑水肿,药物中毒时在输液 同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压得辅助治疗。定期检查电解质,可引起脱水症,低血压,低血钙,等等,有胃 肠道反应,偶有白细胞与血小板减少。4、禁忌症:肾病综合症者禁用,红斑狼疮禁用。1、肌注或静注:每次20mg,隔日1次,必要时亦可1日12次。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢,不宜与其她药物混合注射。儿童用量酌减。 2、口服:开始时每日

16、40mg,以后根据需要可增至每日80120mg。当每日剂量超过40mg时,可以每4小时1次分服。儿童口服量开始按每千克体重12mg,再视情况酌增。 长期（710日）用药后利尿作用消失,故需长期应用者,宜采取间竭疗法:给药13日,停药24日。电解质紊乱,可引起脱水症,低血压,低血钙等等,有胃肠道反应,偶有白细胞与血小板减少。十一、去甲肾上腺素（2mg/ml/支）直接兴奋受体,对受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。治疗各种休克。不良反应为焦虑,呼吸困难。滴速快可致心律紊乱,过量可致高血压,尿闭,静注外渗可致局部坏死。对高血压,失血性休克者禁用。十二、地塞米松磷酸钠注射液（5mg/ml/支）肾上

17、腺素皮质激素类药物,有影响糖类代谢,抗炎,抗过敏,抗毒素,抗休克作用。严重得细菌性感染,严重得过敏性疾病,结缔组织病,肾病综合症, 严重支气管哮喘,血小板减少性紫癜。大剂量可出现糖尿与库欣综合症,长期服用可导致精神症状。静滴,每次2-20mg,或遵医嘱。十三、安定1、 药理作用:安定注射液为长效苯二氮卓类药。苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药,可引起中枢神经系统不同部位得抑制,随着用量得加大,临床表现可自轻度得镇静到催眠甚至昏迷。1）、可用于抗癫癎与抗惊厥;静脉注射为治疗癫癎持续状态得首选药,对破伤风轻度阵发性惊厥也有效;2）、静注可用于全麻得诱导与麻醉前给药。2、 禁忌症:孕妇、妊娠期妇女、新生

18、儿禁用或慎用3、用法与用量:成人常用量:基础麻醉或静脉全麻,10-30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后按需每隔3-4小时加5-10mg。 24小时总量以40-50 mg为限。癫痫持续状态与严重频发性癫痫,开始静注10 mg,每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢,每分钟2-5mg、小儿常用量:抗癫癎、癫癎持续状态与严重频发性癫癎,出生30天-5岁,静注为宜,每2-5分钟0、2-0、5 mg,最大限用量为5mg。5岁以上每2-5分钟1mg,最大限用量10 mg。如需要,2-4小时后可重复治疗。重症破伤风解痉时,出生30天到5岁1-2 m

19、g,必要时3-4小时后可重复注射,5岁以上注射5-10 mg。小儿静注宜缓慢,3分钟内按体重不超过0、25mg/kg,间隔1530分钟可重复。新生儿慎用。4、 不良反应:1）、常见得不良反应,嗜睡,头昏、乏力等,大剂量可有共济失调、震颤。2）、罕见得有皮疹,白细胞减少。3）、个别病人发生兴奋,多语,睡眠障碍,甚至幻觉。停药后,上述症状很快消失。4）、长期连续用药可产生依赖性与成瘾性,停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁。5、注意事项:十四、氨茶碱（0、25/2ml/支）松弛支气管平滑肌,增强心肌收缩力,舒张冠状动脉,增强肾血流量,利尿。2、用于支气管哮喘,胆绞痛,心,肾性水肿。3、不良反应有

20、胃肠道症状,宜饭后服用,可使呼吸增快。4、心律失常,严重心脏病,甲亢,高血压,活动性溃疡,肝肾疾病患者慎用。1）、成人常用量 静脉注射,一次0、125-0、25g,一日0、5-1g ,每次0、1250、25g用50% 葡萄糖注射液稀释至20 40ml ,注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注,一次0、250、5g,一日0、51g ,以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药,极量一次0、5g,一日1g。2）、小儿常用量 静脉注射,一次按体重2-4mg/kg,以5%25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。十四、葡萄糖酸钙本品能保持神经肌肉得兴奋性,缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。3、 适应

21、症:用于低血钙,过敏性疾病,各种绞痛,镁中毒。4、 禁忌症:1、禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍; 2、与噻嗪类利尿药同用,可增加肾脏对钙得重吸收而致高钙血症。静脉注射速度要缓慢,注射时漏出血管有强烈得刺激性。6、用法与用量:用10葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症,一次1g,需要时可重复;用于高镁血症,一次1-2g;用于氟中毒解救,静脉注射本品1g,1小时后重复,如有搐搐搦可静注本品3g;如有皮肤组织氟化物损伤,每平方厘米受损面积应用10葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症,按体重25mg/（6、8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较大,本品一般

22、情况下不用于小儿。7、不良反应:静脉注射可有全身发热,静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症,早期可表现便秘,倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼与皮肤对光敏感,恶心、呕吐,心律失常等。十五、异丙嗪:异丙嗪就是吩噻嗪类抗组胺药,也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。（1）抗组胺作用:与组织释放得组胺竞争H1受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌得收缩或挛缩,解除组胺对支气管平滑肌得致痉与充血作用。（2）止吐作用:可能与抑制了延髓得催吐化学感受区有关。（3） 抗晕动症:可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭与呕吐中

23、枢及中脑髓质感受器,主要就是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动得兴奋。（4）镇静催眠作用:可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统得应激性。（1）皮肤粘膜得过敏:适用于长期得、季节性得过敏性鼻炎,血管运动性鼻炎,过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品得过敏反应,皮肤划痕症。（2）晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉与手术前后得辅助治疗,包括镇静、催眠、镇痛、止吐。（4）用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。不明确。肌内注射:成人用量（1）抗过敏,一次25mg ,必要时2小时后重复;严重过敏时可用肌注2550mg,最高量不得超过100mg 。（2）在特殊紧急情况下,可用灭菌注射

24、用水稀释至0、25%,缓慢静脉注射;（3） 止吐,12、525mg ,必要时每4小时重复一次;（4）镇静催眠,一次2550mg 。 小儿常用量（1）抗过敏,每次按体重0、125mg/kg 或按体表面积3、75mg/m2,每46小时一次;（2）抗眩晕,睡前可按需给予,按体重0、250、5mg/kg 或按体表面积7、515mg/m2。或一次6、2512、5mg ,每日三次;（3）止吐,每次按体重0、250、5mg/kg或按体表面积7、5 15mg/m2,必要时每4 6小时重复;或每次12、5 25mg,必要时每46小时重复;（4）镇静催眠,必要时每次按体重0、51mg/kg或每次12、5 25mg

25、。（1）较常见得有嗜睡;较少见得有视力模糊或色盲（轻度）,头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术与或并用其她药物时）,甚至出现黄疸。（2）增加皮肤对光得敏感性,多恶梦,易兴奋,易激动,幻觉,中毒性谵妄,儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。（3）心血管得不良反应很少见,可见血压增高,偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。6、注意事项:（1） 已知对吩噻嗪类药高度过敏得人,也对本品过敏。（2）下列情况应慎用:急性哮喘,膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,闭角型青光眼,肝功能不全

26、,高血压,胃溃疡,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系统疾病（尤其就是儿童,服用本品后痰液粘稠,影响排痰,并可抑制咳嗽反射）,癫痫患者（注射给药时可增加抽搐得严重程度）,黄疸,各种肝病以及肾功能衰竭, Reye综合征（异丙嗪所致得锥体外系症状易与Reye综合征混淆）。 应用异丙嗪时,应特别注意有无肠梗阻,或药物得逾量、中毒等问题,因其症状体征可被异丙嗪得镇吐作用所掩盖。十六、硝酸甘油松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮。用于冠心病心绞痛得治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高与已知对硝酸甘油过敏得

27、患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）得患者,后者增强硝酸甘油得降压作用。 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5 g/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每35分钟增加5 g/min,如在20 g/min时无效可以10 g/min递增,以后可20 g/min。患者对本药得个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体得血压、心率与其她血流动力学参数来调整用量。（1）头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛与呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸与其她体位性低血压得表现,尤其在直立、制动得患者。治疗剂量可发生明显得低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出

28、汗、苍白与虚脱。晕厥、面红、药疹与剥脱性皮炎。十七、氨甲苯酸:促凝血药因原发性纤维蛋白溶解过度所引起得出血,包括急性与慢性、局限性或全身性得高纤溶出血,后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等静脉注射或滴注 一次0、10、3g,一日不超过0、6g。本品与6-氨基己酸相比,抗纤溶活性强5倍。不良反应极少见。长期应用未见血栓形成,偶有头昏、头病、瞳部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。二十五、胺碘酮:该品属类抗心律失常药。主要电生理效应就是延长各部心肌组织得动作电位时程及有效不应期,减慢传导,有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性得及肾上腺素受体阻滞与轻度及类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影