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1、13. 低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于: 组织间液量减少14. 昏迷病人最易出现的脱水类型是: 高渗性脱水15. 下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少16. 低渗性脱水时体液丢失的特点是: 细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失 17. 下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的? 细胞外液量减少，细胞内液量维持不变18. 尿崩症患者易引起:19. 高渗性脱水时体液容量的变化为:细胞内液量,细胞外液量20. 下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的? 细胞外液量增加21

2、. 低渗性脱水对机体最严重的影响是: 外周循环衰竭22. 高热病人容易发生:高渗性脱水23. 下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?24. 患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是:25. 产生脱水热的主要原因是: 散热减少26. 有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？等渗液大量丢失只引发等渗性脱水27. 等渗性脱水时体液容量的变化为: 细胞内液量变化不大, 细胞外液量 28. 等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为:29. 高渗性脱水的补液原则是: 补水为主，适当补钠30. 低渗性脱水的补液原则是: 补充等渗液31. 等渗性脱水的

3、补液原则是: 补偏低渗（1/2或2/3张）液32. 细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有:水中毒33. 水中毒最常发生于: 急性肾功能不全患者而又补液过多时34. 下列有关水中毒的描述，哪项是错误的? 低渗性液体主要在细胞外液潴留35. 水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在: 显性水肿36. 水肿是指: 组织间隙或体腔内液体过多37. 下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？球-管失衡38. 下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低:39. 水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是: 肾小球滤过分数增大40. 钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？肾血流重分布（较大量的血流转

4、入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量）41. 水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了: 心性水肿42. 区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的: 蛋白质含量43. 下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降: 肾小球囊内压下降44. 下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制 Na+-K+-ATP酶活性45. 下述哪项不是高钾血症的原因: 胰岛素过量使用46. 高钾血症是指血清钾浓度高于: 5.5mmol/L47. 下列哪一项不是低钾血症的原因: 代谢性酸中毒48. 引起低钾血症最主要的原因是: 钾丢失过多49. 某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡

5、萄糖维持机体需要，此患者最易发生:低钾血症50. 下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？长时间使用速尿等利尿剂51. 过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是: 跨细胞转移，细胞摄钾增多52. 低钾血症时，血清钾浓度低于: 3.5mmol/L53. 高钾血症对机体最危险的影响是: 心室纤颤54. 碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在: 低钾血症55. 急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是: 兴奋性下降，肌肉松弛无力56. 急性低钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 B. 或（严重缺钾）57. 低钾血症对机体的影响，不包括: 去极化阻滞58. 引发高钾血症最重要的原因是: 肾

6、排钾障碍59. 高钾血症对心肌生理特性的影响是 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 C. 轻症，重症 60. 高钾血症患者尿液为: 反常性碱性尿1. 低渗性性脱水 其特点是：失H2O失Na+ ；血清Na+浓度130mmol/L；血浆渗透压280mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。2. 水中毒 亦称稀释性低钠血症。其特点为：130mmol/L，血浆渗透压失Na+，血清Na+浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。4. 等渗性脱水 其特点是：H2O与Na+呈比例丢失；血清Na+浓度：130150mmol/L；血浆渗透压280310 mmol/

7、L；5. 水肿 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。6. 显性水肿 也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。7. 隐性水肿也称非凹陷性水肿。分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征-凹陷。8. 反常性酸性尿低钾血症时，细胞外液K+浓度，故细胞内液 K+外出，而细胞外液 H+内移细胞外液代碱；同时肾

8、小管上皮细胞内K+浓度，H+肾小管K+-Na+交换，而H+-Na+交换尿排K+，排H+，故尿液呈酸性。9. 反常性碱性尿高钾血症时，细胞外液K+浓度，故细胞外液K+进入细胞内液，而细胞内液H+外移细胞外液为代谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内K+浓度，H+浓度肾小管K+-Na+交换，而H+-Na+交换尿排K+，排H+，故尿液呈碱性。1. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？ 为什么？低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。是因为：（1） 血浆渗透压细胞外液水移至细胞内液细胞外液量明显减少。（2） 血浆渗透压 早期无渴感。血浆渗透压 ADH分

9、泌，早期尿量不。2. 一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？对机体有何影响？由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响：（1） 易发生休克：血浆渗透压细胞外液水移至细胞内液细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。（2） 血浆渗透压 早期无渴感；晚期由于血容量，Ang渴感。（3） 血浆渗透压 抗利尿激素分泌，早期尿量不；晚期由于血容量抗利尿激素尿量。（4） 有明显的失水体征：血容量，血液浓缩，血浆胶渗压组织间液向血

10、管内转移组织间液皮肤弹性，眼窝凹陷等。3. 一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？此种类型的脱水对机体有何影响？由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H2O失Na+，从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。高渗性脱水对机体的影响：失H2O失Na+，血浆渗透压（1） 细胞外液渗透压刺激口渴中枢渴感饮水。（2） 细胞外液渗透压刺激下丘脑渗透压感受器抗利尿激素远曲小管重吸收水 尿量；尿比重。（3） 细胞外液渗透压H2O由细胞内液移至细胞外液细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。（

11、4） 细胞外液渗透压脑细胞脱水中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；脑出血。第三章 酸碱平衡紊乱1 机体的正常代谢必须处于A 弱酸性的体液环境中B 弱碱性的体液环境中C 较强的酸性体液环境中D 较强的碱性体液环境中E 中性的体液环境中答案：B2 正常体液中的H主要来自A 食物中摄入的HB 碳酸释出的HC 硫酸释出的HD 脂肪代谢产生的HE 糖酵解过程中生成的H3 碱性物质的来源有A 氨基酸脱氨基产生的氨B 肾小管细胞分泌的氨C 蔬菜中含有的有机酸盐D 水果中含有的有机酸盐E 以上都是E4 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A 碳酸B 硫酸C 乳酸D 三羧酸E 乙酰乙酸 A5 血液中缓冲固定酸最

12、强的缓冲系统是A PrHPr. HbHHb. HCO3/H2CO3. HbO2HHbO2. HPO42-H2PO4-C6 血液中挥发酸的缓冲主要靠A. 血浆HCO3B. 红细胞HCO3C. HbO2及Hb. 磷酸盐E. 血浆蛋白 C7 产氨的主要场所是A. 远端小管上皮细胞B. 集合管上皮细胞C. 管周毛细血管D. 基侧膜E. 近曲小管上皮细胞8 血液pH 值主要取决于血浆中A. Pr/HPrB. HCO3/H2CO3C. Hb/HHbD. HbO2/HHbCO2E. HPO42/H2PO49 能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A. PaCO2B. 实际碳酸氢盐（AB）

13、C. 标准碳酸氢盐（SB）D. 缓冲碱（BB）E. 碱剩余（BE）D10 标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 混合性碱中毒E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒11 阴离子间隙增高时反映体内发生了A 正常血氯性代谢性酸中毒B 高血氯性代谢性酸中毒C 低血氯性呼吸性酸中毒D 正常血氯性呼吸性酸中毒E 高血氯性呼吸性酸中毒A12 阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于A. 严重腹泻B. 轻度肾功能衰竭C. 肾小管酸中毒D. 使用碳酸酐酶抑制剂E. 以上都是13 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A高热B. 休克C. 呕吐D. 腹泻E. 高钾血

14、症14 急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A. 细胞外液缓冲B. 细胞内液缓冲C. 呼吸代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿15 一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是16一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. AG正常型代谢性酸中毒B. AG增高型代谢

15、性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17 治疗代谢性酸中毒的首选药物是A. 乳酸钠B. 三羟基氨基甲烷C. 柠檬酸钠D. 磷酸氢二钠E. 碳酸氢钠18 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A. 呼吸中枢抑制B. 肺泡弥散障碍C. 通风不良D. 呼吸道阻塞E 胸廓病变19 下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A. 代谢酶活性抑制B. 低钙C. H竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D. H影响钙内流E. H影响心肌细胞肌浆网释放钙20 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A. 血液的缓冲作用B. 肺调节作用C. 细胞内外离

16、子交换D. 肾的调节作用E. 其它缓冲系统21 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A 呼吸代偿B. 心脏代偿C. 血液系统代偿22 某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性碱中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是D. 混合性酸中毒24 呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失

17、衡时易发生肺性脑病B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒E. 混合性碱中毒25 严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 A. 去除呼吸道梗阻B. 使用呼吸中枢兴奋剂C. 使用呼吸中枢抑制剂D. 控制感染E. 使用碱性药物26 下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因B. 剧烈呕吐C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D. 盐皮质激素过多E. 低钾血症27某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是28 如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3降低，最可能的诊断是A. 呼吸性酸中

18、毒B. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 混和性酸中毒 29 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A. 静注0.9%生理盐水B. 给予噻嗪类利尿剂C. 给予抗醛固酮药物D. 给予碳酸酐酶抑制剂E. 给予三羟基氨基甲烷30 下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A. 吸入气中氧分压过低B. 癔病C. 发热D. 长期处在密闭小室内E. 脑外伤刺激呼吸中枢31 某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是E. 混合型碱中毒32 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A. 血清K+降低B. 血清C

19、l-降低C. 血清Ca2+降低D. 血清Na+降低E. 血清Mg2+降低33 酮症酸中毒时下列哪项不存在A. 血K+升高B. AG升高C. PaCO2下降D. BE负值增大E. Cl增高E 34 肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A 血K+升高B AG升高C PaCO2下降D BE负值增大E Cl增高35 休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A 细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B 细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C 细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D 细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E 细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高36下列哪一项双重性酸碱失

20、衡不可能出现A 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A 碳酸酐酶活性降低B 谷氨酸脱羧酶活性升高C 氨基丁酸转氨酶活性升高D 谷氨酰胺酶活性降低E 丙酮酸脱羧酶活性升高38. 标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐（ABSB）可能有39. 单纯性代谢性酸中毒不可能出现下列哪项指标的变化 A. pH升高 B. AB升高 C. SB 升高 D. BB升高 E. BE正值增加40. 代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现 A. 血浆HCO增加 B.

21、PaCO2降低 C. 血钙降低 D. 血钾降低41. 代谢性酸中毒时下列哪项不可能出现 A. 血浆HCO降低 D. 血钾升高 E. BE负值增加42. 血浆PaCO2代偿性升高可见于43. 血浆PaCO2原发行性升高可见于44.严重的通气障碍可引起A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒45. 高热伴呕吐患者常可发生46. 慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而应用大量排钾利尿剂常可发生47. 糖尿病患者伴有发热常可发生48. 尿毒症病人频繁呕吐常可发生49. 血气分析指标

22、显示PaCO2明显升高，血浆HCO明显降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是50. 血气分析指标显示PaCO2、血浆HCO均降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是. 阴离子间隙（AG） 指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，即AG=UAUC。该值可根据血浆中常规可测定的阳离子（Na）与常规测定的阴离子（c1-和HCO3）的差算出，即AG=NaC1-HCO3,波动范围是122 mmolL。. 碱剩余（BE） 是指标准条件下（PaCO2为532kPa（40mmHg），温度为38OC，Hb的氧饱和度为100），用酸或碱滴定全血标本至pH740时所需的酸或碱的量（mmolL）。如用酸滴定，BE用正值表示；如用碱滴定，BE用负值来表示。正常值范围为-3O30mmoL/L。3. 代谢性酸中毒 是指多种原因引起的以血浆原发性HCO3减少而导致pH下降为特征的单纯性酸碱平衡紊乱类型。4. 呼吸性酸中毒 是指因CO2排出障碍或吸入过多而引起的原发性PaCO2（或血浆H2CO3）升高而导致pH下降为特征的酸碱平衡紊乱。5. 代谢性碱中毒 是指因细胞外液H丢失或HCO3过多而引起的以血浆HCO3原发