受检工程安全情况检查表Word文件下载.docx

1、专业分包单位模架工程施工单位 负责人：基坑工程施工单位起重机械安拆单位起重机械租赁单位劳务分包单位12 检查组成员签字： 被检查单位签字： 检查日期：（二）受检工程安全情况检查表（建设单位）单位名称：序号检查内容评价结果符合不符合建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料3建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用4建设单位按规定及时支付安全生产费用5建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标6建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位7建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位结果统计

2、 符合 项； 不符合 项检查人签字： 被检查单位签字： 检查日期：（三）受检工程安全情况检查表（监理单位）监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录 被检查单位签字： 检查日期：（四）受检工程安全情况检查表（施工单位）总包单位按规定将工程发包

3、给有相应资质和安全生产许可证的分包单位总包与分包单位及时签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章项目部按规定配备专职安全生产管理人员 施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字8按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施9按规定编制危险性较大的分部分项工程清单10按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，超过一定规模的，专项施工方案经专家论证通过11按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收12建立安全教育培训制度，按规

4、定对施工作业人员进行安全生产培训教育，并建立安全培训档案。13按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费14建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改15制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练结果统计 被检查单位签字： 检查日期：（五）受检工程安全情况检查表（模架工程）项目名称：检查项检查数据抽查样本数量符合数量不符合数量样本符合率一、内业资料检查模架工程施工单位具有相应的专业资质等级模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案超过一定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证安全专项施工方案变更符合相关程序安全技术交底齐全验收资料齐全架体主要构配件有质量证明和检验

5、报告架子工等特种作业人员持证上岗二、实体检查（一）支撑架 落地脚手架 悬挑脚手架架体基础符合要求扫地杆距离符合要求自由端长度符合要求剪刀撑设置位置和角度符合要求连墙件设置符合要求卸载节点符合要求悬挑钢梁锚固支座符合要求支撑架与结构拉接符合要求步距、跨距符合要求安全网设置符合要求作业层防护栏杆符合要求脚手板符合要求构配件表观质量符合要求构配件尺寸偏差符合要求结果统计：（二）爬架 爬模 附着支座设置符合要求附着支座设置数量符合要求附着支座受力螺栓安装质量检查符合要求防坠落装置符合要求防倾覆装置符合要求同步控制装置符合要求架体支撑跨度符合要求架体水平悬挑长度符合要求悬臂高度符合要求剪刀撑设置符合要求

6、脚手板铺设符合要求作业层防护符合要求开口处防护符合要求（三） 吊篮防坠安全锁标定符合要求上限位装置符合要求安全绳安全带固定位置符合要求支座设置（结构）符合要求前梁外伸长度符合要求配重件重量检查符合要求悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求工作钢丝绳符合要求安全钢丝绳符合要求防护栏杆符合要求防护顶板符合要求吊篮内作业人员数量符合要求 被检查单位签字：（六）受检工程安全情况检查表（起重机械）起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证多塔作业制定专项施工方案并通过审批起重机械司机、信号司

7、索工及安装拆除工持证上岗起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告等齐全有效起重机械租赁、拆装合同，安全管理协议等签字盖章齐全起重机械租赁、拆装安全技术交底等签字盖章齐全起重机械运行安全检查、整改记录齐全起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定起重机械按规定进行维护保养，并留有记录（一）塔式起重机塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效塔式起重机采用TN-S接零保护系统供电塔式起重机基础（轨道）与承载力满足起重机械的安全使用要求；塔式起重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保持安全距离塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求塔式起重

8、机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀塔式起重机吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求，安装钢丝绳防脱装置塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求 （二） 施工升降机 物料提升机地面防护围栏符合规范要求停层平台等防护设施符合规范要求按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置并灵敏有效钢丝绳的规格、使用符合规范要求 附墙架采用标准产品且已进行设计计算吊笼门符合相关规范要求检查人签字： 被检查单位签字： 检查日期：（七）受检工程安全情况检查表（基坑工程）基坑工程施工单位具有相应的资质等级基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案超过一定规模的基

9、坑工程安全专项施工方案进行专家论证安全技术交底齐全有效验收资料齐全有效基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测基坑监测数据符合设计或规范要求基坑监测项目符合规范要求基坑支护结构变形控制值符合规范要求基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施基坑支护结构完整基坑坡顶地面无明显裂缝基坑周边建筑物无明显变形 检查日期：（八）受检工程安全情况检查表（临时用电）编制临时用电施工组织设计，并履行审核手续总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任安全技术交底资料齐全、有效临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位的安全、技术、工程人员进行验收临时用电工程电工持证上岗接地电阻、绝缘电阻测定符合要

10、求施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S系统配电系统（TN或TT）符合要求配电系统采用三级配电、二级保护配电设备、线路采取可靠防护措施漏电保护器参数符合要求外电防护设施设置符合要求检查人员签字： 被检查单位签字： 检查日期：（九）受检工程安全情况检查表（安全防护）抽查样本符合率安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技术交底资料齐全有效悬挑式物料钢平台制定专项施工方案悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全施工现场临边设置不低于1.2米的防护栏杆施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求施工现场楼梯口和预留洞口防护符

11、合要求通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要求电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于10m设置一道水平安全网悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格移动式操作平台四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯 被检查单位签字： 检查日期：（十）受检工程安全情况检查表（施工扬尘整治）备注施工现场及在建工程是否围挡，围挡严密程度或是否敞开施工工程施工前，施工现场出入口和场内主要道路混凝土硬化情况，是否使用其他软质材料铺设施工现场出入口是否配备车辆冲洗设施，加强雨天土方运输管理、车体带泥上路情况施工现场集中堆放的土方和闲置场地是否覆盖、固化或绿化，裸露情况施工现场运送土方、渣土的车辆是否封闭或遮盖，沿路遗撒情况施工现场设置垃圾存放点、集中堆放并覆盖情况，是否及时清运，是否随意丢弃施工现场的水泥和其他易飞扬的细颗粒建筑材料密闭存放或覆盖情况，是否露天放置施工层建筑垃圾是否采用封闭式管道或装袋用垂直升降机械清运，有无凌空抛掷现象施工企业是否在施工现场安装视频监控系统,对施工扬尘实时监控施工现场是否建立洒水清扫制度，配备洒水设备，并有专人负责监理单位对扬尘的管理情况符合 项 不符合 项 被检查单位签字：