医保前台软件接口系统说明医院接口Word格式.docx

1、MZGH2门诊收费：1）参保人员刷卡后，在HIS系统中输入相关人员信息和处方费用明细（药品明细和诊疗项目明细）2）将HIS系统中已录入的费用明细调用服务接口上传到医保中心，为计算费用做准备MZSF_SC药品或诊疗项目由对照编码的方式处理，HIS系统传的是自编码，由对照库对应到医保中心支付类别等3）调用费用计算接口，按医保政策计算出费用的支付分滩情况MZSF_JS在MZSF_SC之后调用本服务只计算费用，返回支付项目，没有实际的数据存贮，调用本服务之前必须已成功调用 MZSF_SC服务4）对计算出的费用支付无异议后，调用最终结算确认服务，生成结算单据，并返回相关信息MZSF_QR在MSZF_QR

2、之后调用最终生成门诊收费单据，提交数据到医保中心，调用本服务之前必须已成功调用MZSF_JS服务5）HIS将返回的相关信息记录在HIS系统数据库中，并提交HIS系统的后续业务6）HIS系统中对相关票据进行打印打印由HIS系统程序完成3住院登记：参保人员刷卡后，HIS系统输入住院病人的基本信息和入院相关信息，确认无误后，调用接口服务，调用成功后，将返回的住院序号记录在HIS系统的数据库中，住院序号（ZYXH）用于标识该医保住院病人的唯一流水号,在后续住院期间输入费用和相关业务操作中都用到ZYXHZYDJ医保中心的数据和HIS系统的数据用ZYXH进行相关联HIS系统也可以有本系统内部对住院病人的标

3、识号，于医保中心的标识号并无冲突4住院期间费用管理:对医保住院病人每天发生的费用进行上传，预结算等业务1）费用上传：在HIS系统的费用管理程序中录入发生的费用后，调用接口服务上传费用到医保中心。ZYMX_SC按费用发生时间（天）覆盖式的上传2）对住院病人已发生的费用进行预结算，对押金不足等HIS可进行提示CYJS出院结算特征特征为0本服务对在院病人的费用进行按医保政策进行预结算，返回各支付项目5出院结算：HIS系统输入住院病人的出院信息（出院时间，出院性质等）1）出院费用计算，返回支付项目出院结算特征为12）最终出院结算确认CYQR生成出院结算单据，返回单据的流水号，HIS系统记录相关返回信息

4、，调用本服务之前必须先成功调用CYJS服务3）HIS系统记录返回数据，并提交HIS系统的其它业务4）HIS打印相关票据医疗保险嵌入式数据接口系统说明业务接口部分:一.门诊挂号:医院HIS系统在本系统门诊挂号确认之前，调用门诊挂号接口服务功能实现医保病人的挂号，调用成功后将返回的单据号保在HIS系统中。接口服务名称:输入参数：标识名类型名称说明P_JGMC5医院码医保中心为医院分配的编码P_KXHC3医保卡序号参保人员IC卡序号P_TBRC9个人编号参保人员个人编号P_YYKSMC20挂号科室码挂号的医院科室编码P_GHFN挂号费P_CZRYHC10操作人员编号登录系统的操作人员号返回参数:P_

5、DJH单据号挂号单据的流水号二.门诊退号：门诊退号功能，将取消医保病人未收费的挂号单据MZTH原挂号单据号将要退号单据的单据号新的冲帐单据的流水号三.门诊收费：在医院HIS系统中，将医保病人的就诊信息和药品诊疗项目信息输入完毕后，调用费用明细上传服务将费用上传到医保中心系统,后调用收费计算接口服务计算医保费用的各项支付，确认计算费用无误后，调用费用提交接口服务最终结算并将返回的单据号等信息保存在HIS系统中。1.费用上传本服务将处方明细上传到医保中心,输入参数可多条数据（参见参数的传递方法）P_LBC1类别0-药品,1-诊疗项目P_JZLB就诊类别暂固定为0P_YBBM医保编码暂为空串”P_Z

6、BM自编码药品（或诊疗项目）自编码P_JG单价P_SL数量返回参数（暂无）2.费用计算MZSF_JS本服务根据医保政策实时计算各费用支付分滩情况刷IC卡返回的卡号P_TSMZ特殊就诊类别医院科室编码就诊科室P_YSRYH医生人员号（处方医生）P_CFH处方号暂为空串P_BZM病种码就诊病种（可为空）P_JZ是否急诊0-否 1-是操作人员号P_ZFY总费用处方总费用P_YF药品费药品费用P_ZLXMF诊疗费诊疗项目费用P_GRZL个人自费P_GRZF个人自付P_GRZHZF个人帐户支付P_TCJJZF统筹基金支付P_BCYLZF补充医疗支付P_GWYBZZF公务员补助支付P_LJZF累计支付P_

7、LJZL累计自费P_QCGRZH期初个人帐户P_QMGRZH期末个人帐户3.最终结算提交初始个人帐户门诊结算单据流水号注:调用本服务前,HIS系统应再次调用刷卡函数,判断医保病人的卡是否读卡器中四.门诊冲帐:门诊冲帐将医保病人已收费单据作废，并恢复个人帐户到本单据就诊前的状态（建议从最后一张收费单冲起）,退现金给病人。 接口服务名称:MZCZ原单据号将要冲帐的单据的单据号新冲帐单据的流水号冲帐前个人帐户P_GMGRZH冲帐后个人帐户五.住院登记:医保病人入院登记，在HIS系统入院登记确认之前，调用登记接口服务，成功后将返回的住院序号保存在HIS系统中，为医保病人住院的唯一标记。读IC卡的序号医

8、院科室入院登记所在的科室病种编码P_RYYMDC6入院时间格式为YYYYMMDDP_RYBQ入院病区P_RYCWH入院床位号P_ZYH住院号医院对住院病人分配的编号P_LXDH联系电话P_YJHJ入院押金入院登记时交的押金住院主治医生HIS系统医生编号P_KDYSRYH门诊开单医生P_ZYXH住院序号医保中心对住院病人中唯一标志流水号不同于P_ZYH（此项是医院HIS系统给在院病人的唯一标识）六.住院人员病区床位登记:给住院人员分配病区和床位ZYBQCW住院登记时返回时的流水号入院床位返回参数（暂无） 七.住院每日费用明细上传:将医保在院病人每天发生的费用上传（建议在HIS系统录入费用确认时上

9、传），每次上传的费用明细将全覆盖同一费用时间的已上传费用。基本参数:住院登记时生成的唯一标志号P_FYYMDC8费用时间费用的发生时间,格式（YYYYMMDD）所在病区费用录入的病区所在床位号暂为0明细参数:费用明细自编码0-药品 1-诊疗项目价格P_CZYMDC16费用发生的精确时间格式YYYYMMDDHH24MISS返回参数（暂无）:八.住院特殊费用审批上报:对医保在院病人发生的特殊费用（血液蛋白制品等），需要医保中心相关科室审批,该服务实现上报审批数据的功能。ZYSP_SCP_BZC200备注说明审批具体原因审批单录入人员P_MCHC50暂定为1-诊疗项目申报数量返回参数P_SPDJHC

10、25审批标识号唯一标识本次待批单据的号码九.获取住院特殊费用审批结果:对医保在院病人发生的特殊费用（血液蛋白制品等），需要医保中心相关科室审批,该服务用来获取审批结果。ZYSP_JG 单行审批意见返回医保中心审批意见审批时间格式YYYYMMDD 多行P_SPSL审批数量已审批通过的数量P_SPJE审批金额（暂保留）暂不使用,以后扩展P_SPBZ审批标志0-未审,1-审批通过,2-审批未通过十.住院登记注销:注销错误的住院登记ZYDJZX参保人员的个人编号C40备注注销说明十一.出院结算1.费用结算预结算特征（0-预结算,1-出院结算）P_CYYMD出院日期格式（YYYYMMDD）当为预结算时可

11、传入当天时间P_CYXZ出院性质1治愈;2好转;3未愈;4死亡;5其他当为预结算时可传入,2好传出院诊断出院诊断病种ICD10P_ZYTZ转院特征0-不是转院,1-上转,2-下转P_ZWYYM转往医院码转往医院的医院编码 2.出院结算确认住院结算单据流水号住院总费用十二.出院结算冲帐:将医保病人的最后一次出院结算作废，将病人的状态恢复到在院，并将结算支付的医保费用恢复。ZYCZ住院单据的流水号住院结算时生成的唯一号十三.已出院病人ICD10病种确定:对于已出院病人，出院结算时没有确定ICD10病种的，对该病人的病种重新确认。ZYBZ_SC原病人出院结算单据号ICD10病种编码系统功能维护接口部分:一: 医保中心应用服务器连接控制函数医院HIS系统要调用接口功能服务之前，系统必须已经连接登录到医保中间件应用服务器中连接登录: Function int conn_ybzx（string jgm,string ryh,string mm,string res）;参数：jgm 医院在医保系统中的编号，如H0001 ryh 操作人员在医保系统中的编号。如”H0001Y0001” mm 操作人员的医保操作密码 res 保留暂不使用返回0-连接成功,-1