关于儿科补液计算方式汇总Word文档格式.docx

1、10%=-例五、配制21 液300，需10%、5%3、10%各多少毫升10%=300/15=205%3=300/12=2510%=300-20-25=255如此，似乎很玄的21 液通过一个简单的公式即可快速配制出来。 补液方式 方式一 一、补液 补液原那么：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 （注：休克时先晶后胶） 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+天天正常需要量。粗略计算补液量=尿量500ml。假设发烧病人300mln 1.补钾：补钾原那么：补钾以口服补较平安。补钾的速度不宜快。一样20 mmol/h。浓度一样1000ml液体中不超过3g。见尿补钾。尿量在3

2、0ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，必然要见尿补钾。低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗钾。轻度缺钾L时,全天补钾量为68g。中度缺钾l时,全天补钾量为812g。重度缺钾 mmol/l时,全天补钾量为1218g。2. 补钠：血清钠130 mmol/L时，补液。先按总量的1312补充。公式：应补Na（mmol）=142-病人血Na（mmol/L）体重（kg） 女性为 应补生理盐水142-病人血Na（mmol/L） 氯化钠=142-病人血Na（mmol/L） 体重（kg） 或体重（kg）142病人血Na（mmol/L）女性为17 3.输液速度判定 每小

3、时输入量（ml）=每分钟滴数4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数输液总时刻（h）4 输液所需时刻（h）=输入液体总ml数（每分钟滴数4） 4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量每ml滴数（15gtt） 已知每h输入量，那么每min滴数=- 60（min） 每min滴数60（min） 已知每min滴数，那么每h输入量=- 每min相当滴数（15gtt） 5. 5%NB（ml）CO2CP正常值病人CO2CP。首日头24小时补给计算量的12。CO2CP正常值为2229%。如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算 （此用量可提高10容积%）。必要时可于24 小时后

4、重复应用。二、20%甘露醇8克静点正常情形下能带出液体为100毫升。三、热量（能量）的计算 正常成人一样每日约需热量（能量）：2530kcal/kg/日 成人天天基础热量（能量）：1kcal24体重（kg） 三大产热营养素：蛋白质 g ；脂类（脂肪） g ；碳水化合物（糖类） g 注：卡路里（cal）的概念：将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。热量单位换算公式：1kcal=1000cal ；1000kcal= ；1MJ=239kcal 粗略计算热量:50g大米或50g白面（相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、干粉条25g、凉粉750g、马铃薯250g、咸面包6

5、0g）180kcal 50g瘦肉（相当于鸡蛋50）80kcal 250g牛乳（相当于豆浆300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）160kcal 1汤勺花生油（相当于花生米30粒、核桃2个、葵花籽18g、南瓜籽18g、 芝麻酱9g、带壳花生25g）80kcal 500g750g蔬菜（白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、 西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）80kcal 1.糖尿病患者的天天所需热量：Broca法：标准体重（kg）身高（cm）105 桂法：标准体重身高（cm）-100实际体重标准体重 判定人体型 理想体重 医学考试论坛 肥胖：超过标准体重的20%；消瘦：低于标准体重的20%。附：体重

6、指数（BMI）体重（kg）身高（cm）2 体重指数WHO标准 正常 肥胖前期 度肥胖 度肥胖 度肥胖 40 体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动 肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 理想体重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d 每日总热量体重所需热量（kcal）/kg/d 糖尿病患者所需胰岛总用量的公式（单位）体重（kg）（病人血糖值

7、mmol/L）10001g葡萄糖在体内完全氧化时，可释放能量约4kcal。脑组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮备，其所需的能量要依托血中葡萄糖氧化供给。脑缺氧时1mol糖能够产生2molATP；还有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o时可净生成3638molATP。2.结核病人的营养原那么：三高二禁 三高：高热能：一样30kcal/kg/d、总摄入量为2000kcal/d；轻体力劳动者：40kcal/kg/d、总摄入量为2400kcal/d。高蛋白：摄入量为kg/d、天天的总进量为80100g，其中 优质蛋白如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。高维生素：应重

8、点补充VA、B、C、D等。二禁：禁止抽烟和饮酒。应专门注意钙和铁的补充。四、计算肾小球滤过率（GFR）公式：肾小球滤过率是最经常使用的表示肾小球 滤过功能的指标，肾小球滤过率是指每分钟双肾滤过的血浆的毫升数。是一个反映肾脏真实功能的指标。正常成人，GFR应大于90毫升/分钟。低于60毫升/分钟时目前就以为已经处于慢性肾脏病三期的状态， 需要认真进行医治了。小于15毫升/分钟时应开始进行透析医治。MDRD（肾脏病饮食研究）公式 GFR=（血肌酐）年龄 （女生：上述数据结果 ） 用此公式测出的相关性专门好，能够提高初期慢性肾脏病的诊断率。为此美国病理学院和澳大利亚病理学院提出对慢性肾脏病要列出血肌

9、酐值， 同时也应写出肾小球滤过率，专门是GFR60 mL/min/ m2者。内生肌酐清除率测定 计算公式：（140年龄）72血清肌酐值（mg/L） （女性：方式二 1. 补钠计算 男性可选用以下公式 应补钠总量（mmol）=142-病人血Na+（mmol/L）应补氯化钠总量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） 应补生理盐水（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 应补3氯化钠=142-病人血Na+（mmol/L） 应补5氯化钠（ml） =142-病人血Na+（mmol/L） 女性可选用以下公式 应补钠总量（mmol） =142-病人血Na+（mmol/L） 应补生理盐水（ml）

10、=142-病人血Na+（mmol/L） 应补3%氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 应补5氯化钠（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） 上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。按公式求得的结果，一样可先总量的1/21/3，然后再依照临床情形及查验结果调整下一步医治方案。单位换算：钠：mEq/L=mg/dlmg/dl=mEq/L mEq/L1/化合价=mmol/L 氯化钠：g17=mmol或mEq,（mmol）=g/L 2.补液计算 （1）依照血清钠判定脱水性质：脱水性质血 Na+mmol/L 低渗性脱水 130 等渗性脱水 130150 高渗性脱水 150

11、。（2）依照血细胞比积判定输液量：输液量=正常血容量（正常红细胞比积/患者红细胞比积） （3）依照体表面积计算补液量：休克初期8001200ml/（m2d）；体克晚期10001400ml（m2休克纠正后补生理需要量的5070%。（4）一样补液公式：补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+天天正常需要量 3.补铁计算 总缺铁量mg=体重kgx（Hb目标值-Hb实际值）g/l+贮存铁量 mg 贮存铁量=10mg/kg体重（700mg） 若是总需要量超过了最大单次给药剂量，那么应分次给药。若是给药后1-2周观看到血液学参数无转变，那么应从头考虑最初的诊断。计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量

12、需补充的铁量mg=失血单位量x200 4.电解质补充计算 某种电解质缺少的总量：mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L） （正常mmol/L-测得mmol/L）克数=- 1g电解质所含mmol数 5.静息能量消耗计算 Harris-Benedict计算公式：女性：REE（Kcal/d）=655+ 男性：REE（Kcal/d）=66+ W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁） 6.药物输液速度计算 （1）静脉输液速度与时刻参考数据 液体量（ml） 滴速（gtt/min）时刻（h） 500304 500403 500602 （2）输液速度判定 （3）静脉输液滴进数计算法 60

13、（min） 每min滴数每min相当滴数（15gtt） 7.肌酐清除率计算 （1）Cockcroft公式：Ccr=（140-年龄）体重（k g）/72Scr（mg/dl） 或 Ccr=（140-年龄）体重（k g）/Scr（umol/L） 注意肌酐的单位，女性计算结果（2）简化MDRD公式：GFR（ml/=186（Sc）（年龄）女性） Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。（3）标准24小时留尿计算法：尿肌酐浓度（mol/L）每分钟尿量（ml/min） Ccr=- 血浆肌酐浓度（mol/L） 8.体表面积计算 中国成年男性

14、BSA=+ 中国成年女性 BSA=+ 小儿体表面积计算公式：BSA=+ 9.血气分析 （1）酸碱度（pH），参考值。属碱血症。但pH正常并非能完全排除无酸碱失衡。（2）二氧化碳分压（PCO2）参考值（3545mmHg）乘即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判定各型酸碱中毒要紧指标。（3）二氧化碳总量（TCO2），参考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面阻碍。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。（4）氧分压（PO2）参考值（80100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，SB为呼吸性酸中毒，ABS

15、B呼吸性碱中毒。（7）剩余碱（BE）参考值3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。（8）阴离子隙（AG），参考值816mmol/L，是初期发觉混合性酸碱中毒重要指标。判定酸碱失衡应先了解临床情形，一样依照pH，PaCO2，BE（或AB）判定酸碱失衡，依照PaO2及PaCO2判定缺氧及通气情形。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观看，才能取得正确判定。10.糖尿病饮食计算 每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即焦

16、耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（千克）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均无益于健康。（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度阻碍最大，不同体型糖尿病人每千克体重所需热能表：劳动强度 消瘦（千卡/千克） 正常（千卡/千克） 肥胖（千卡/千克） 卧床休息 2025 1520 15 轻体力劳动 35 30 2025 中体力劳动 40 35 30 重体力劳动 4550 40 35 11.血透充分性评估 Gotoh和Sargent依

17、照美国透析研究协作组（NCDS）的研究结果提出以Kt/V作为透析是不是充分的指标,是目前国内外各透析单位应用最普遍的评判透析充分与否的尿数动力学模型参数。Kt/V事实上是尿素清除指数。故Kt/V能够看做是一次透析医治量的一个指标。Daugirdas第二代对数公式：Kt/V=In（Rt）（4R）UF/W 其中In是自然对数；R是（透析后BUN）（透析前BUN）；t是一次透析的时刻，用小时表示；UF是超滤量，用升表示；W是患者透析后的体重用千克表示。12.腹膜透析充分性评估 腹膜透析疗法是医治急性和慢性肾功能衰竭的有效方法。尽管腹膜透析在医治方面取得了大量的临床体会，但关于透析“充分”性客观标准和

18、熟悉模式没有取得明确的统一。既往透析处方的设定主若是靠体会决定，“充分”透析的医治量确实是维持病人存活和相对无病症，可是由于主观的不靠得住性和临床表现与病情严峻的不一致性，因此，给予一个定量的评判及其其与临床后果的关系超级重要。它不仅能确信临床表现、预后和生化学参数之间的关系。还能指导透析处方的设定，评判透析医治医治成效。尿素清除率（KT/V）:反映透析时的参数，它描述了假定透析间期体重无增加情形下，透析时血尿素氮下降情形。k代表透析的尿素清除率（升/周），T为透析时刻（每周透析天数），V为尿素散布容积。它用来反映透析医治总水平或指导透析“剂量”的一个指数。其中尿素散布容积（V）的计算最为经常

19、使用方式为：男性（体重（kg）*女性（体重（kg）*。但还有其它的方式如 医学考试论坛www点men76点cnwatson&watson method:男性年龄+*身高（cm）+*体重（kg）；女性（+*身高（cm）+*体重（kg）。modified hume and weyers method:男性（*身高（cm）+*体重（kg）；女性（*身高（cm）+0。21371*体重（kg）；一、先记住几个重要的公式： - 5% NaHCO3（ml）=（22 测得的HCO3）* *体重（kg ）（有写） - =（22 测得的HCO3）*体重（kg ）（5%SB 1ml=） -赣南医学院第一附属医院儿科

20、刘跃梅 补碱的mmol数=（-BE）*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*W（kg） -先给1/2量 -估算法:暂按提高血浆HCO35mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 乳酸钠3ml/kg。 -25%盐酸精氨酸（ml）=（测得HCO3-27）mmol/L*W（kg） -需补钾量（mmol）=（4-测得血钾） *体重（kg）* （1mmol K= %KCl） -需补钠量（mmol）=（140-测得血钠） *体重（kg）*（女性为） -需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg） - -二、需要注意和记住的问题 医学考试论坛 -一、 计算补液总量：轻度脱水：90-

21、120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. -二、 补充低渗性脱水积存损失量：用2/3张 的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） -3、 补充等滲性脱水积存损失量、补充各类脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） -4、 记住盐：碱始终为2：1（那个地址 “碱”指的是%SB）如此一来才与血浆中的钠氯之比相近，以避免输注过量使血氯太高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（%NaCl）,碱为5%NaHCO3（稀释为%NaHCO3方式：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为%碱：100/4

22、=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖） -五、 补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。六、 扩容：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。7、 积存损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。三、液体疗法大体原那么 -“一、二、三、四” - 一个打算 一个24小时打算 - 二个步骤 补充积存损失量，维持补液。 三个确信 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖， - 见尿补钾，随时调整。三定原那么 “一”定补液量 -轻30-50ml/kg - 积存损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg -

23、重100-120ml/kg - 继续损失量 丢多少 -补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d - 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day -三定原那么“二”定液体性质 -等渗：2 :3 :1溶液（1/2张） - 积存损失量 脱水性质 低渗：4 :2溶液（2/3张） -高渗：6 :1溶液（1/3张） - 继续损失量 丢什么 -补什么 腹泻 1/3-1/2张 - 生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液 -三定原那么“三”定补液速度和步骤 -一步:补充积存损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h - 轻中度脱水 分二步 - 二步:维持补液（继续损失量+生理需要量） - 12-16小时内，5ml/kg/h -（脱水程度） - 一步:扩容时期 2:1等张含钠液或%碳酸钠液20ml/kg（总量300ml），30-60分钟 - 重度脱水 分三步 内滴完