广东省统一用表全套Word下载.docx

1、施工单位 开、竣工日期工程简要内容存在问题整改完成期限验收结论施工单位 养管单位 建设单位 监理单位 设计、勘察单位参加验收人员签字（盖公章）年 月 日设备安装工程单机或联动试运转记录设备部设备型号、规位图号名称格、台数施工设备所额定单位在系统数据试验负责人试车日期序号 试验项目 试验记录 试验结论123建设 监理单位 单位管理 设备生 总包单位 产厂家 单位安装单位施工负责人质检员 施工员（签字）注：该表一式三份，其中施工单位一份，管理单位一份，建设单位一份备案单位工程质量竣工验收记录结构类型技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人开工日期竣工日期单位工程名称施工单位项目经理

2、序项目 验收记录 验收结论号1分部工程共 个分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项经核定符合规范要求 项共核查项，符合要求项安全和功能检验资料核共抽查查及主要功能抽查经返工处理符合要求 项4施工观感质量检查评价共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位加 （公章）验收单 单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目） 负责人：4单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称 施工单位序号 项目 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录、测量复核记录

3、3原材料出厂合格证明文件及复试报告4施工试验报告及见证取样检测5隐蔽工程验收记录构筑工6程（各施工记录7 混凝土抗压强度、抗渗性能试验记录种池体8和建筑9物）预制构件、商品混凝土合格证地基与基础检测资料10分项、分部、单位工程质量检验记录11工程质量事故及工艺施工记录12新材料、新工艺施工记录13防水材料质量证明文件及复试报告14水工构筑物气密性试验、满水试验等15图纸会审、设计变更、洽商记录16设备、构配件出厂质量证明文件和复试报告17各种管道、 设备强度试验、 严密性试验记录18安 装 工隐蔽工程验收记录19程 （ 设管道系统清洗、通水试验记录20备 安21装 、 管设备单机试车、运行、联

4、动试车记录22道 、 电电器装置出厂质量证明文件23器等）自动化仪表出厂质量证明文件24自动化检测、调节等系统的调试记录25分项、分部、单位工程质量检验记录26测量资料结论：施工单位项目经理： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查纪录序号 项目 资料名称 份数 核查意见 抽查结果核查（抽查） 人水工构筑物气密性试验、 满水1试验2混凝土抗渗、抗冻性能试验3沉降观测记录设备单机试车、 运行、 联动试5车等记录6 各种自动化系统的调试记录各种管道、 设备强度试验、 严7密性试验报告抽查项目由验收组协商确定单位工程外观质量检查记录序号 项目 抽查质量情况质

5、量评价好 一般 差混凝土结构表面 （整体线1型、平整、色泽、 裂缝等）设备与土建相连接表面2构筑 （平整、间隙均匀）3物 结构的踏步、护栏工程4走道板砂浆抹面表面设备与其他构配件连接6（牢固、可靠）安 各种管道接口、坡度、支7装 架8程 各种电缆布设、 标牌设置观感质量综合评价质量评价为差的项目，应进行返修分部工程质量验收纪录单位工程名称 结构类型施工单位技术部门质量部门项目经理 项目技术负责人 项目质量负责人分包单位 分包单位负责人分包单位技术负责人序号 分项名称 施工单位检查评定 验收意见质量控制资料项目经理：年月日分包单位勘察单位项目负责人：设计单位总监理工程师：监理（建设）单位（建设单

6、位项目负责人）安全和功能检查（检测报告） 观感质量验收验收单位厂区总平面控制质量验收纪录GB5033 42002单位工程名称分部工程名称 分项工程名称施工单位 项目经理分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录对设计提供的坐标、基线进行复核监理（建设） 单位验收记录依据设计的坐标、基线，对围墙及相关构筑物进行坐标系统测量主轴线的测量设置点少 3 个主控厂区内各类构筑物及设施应控制坐项 标、轴线目 总平面的测量控制必须进行测角、3量距仪测回数、方向角观测回数， 应符合规定4 2 14 2 24 2 34控制轴线可在轴线上加点，形成整体或局部方格网，作

7、为控制网专业工长（施工员）4 2 4施工组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） ：单位工程平面控制质量验收记录GB5033 4 2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录平面位置及方向应对主要的大型建筑物1 控制的边线上加设直线点， 点间距不宜大主 于 10m4.3.1控 2 平面控制中心点交汇误差应不大于 5mm 4.3.2地下各种管线开槽的测设应控制轴线、标4 道路中心桩和边桩的测设应控制线位4.3.34.3.41 建筑物定位放线的测设应控制轴线尺寸4.3.52 构筑物定位放线应控制轴线中心点4.3.63 附属工程项目应定位测量4.3.7+项目高、断面一般项目 建筑物及构筑物的边长、 测量控制及复测4 控 制 符 合 国 家 标 准 工 程 测量 规 范 （GB5026）的规定4.3.8专业工长 （ 施工员 ） 施工组长项目专业质量检查员 :项目专业技术负责人 :监理 （ 建设）单位验收结论专业监理工程师 :（ 建设单位项目专业技术负责人 ）: