骨科考博基础知识 1Word格式文档下载.docx

1、Volkman挛缩/2006二军大骨科博士试题Perthes病/2006二军大骨科博士试题OPLL/2006二军大骨科博士试题脊髓震荡/2003二军大骨科博士试题静力锁钉/2003二军大骨科博士试题tutrialcordsyndrome/2005二军大骨科博士试题Jeffersonfracture/2005二军大骨科博士试题Bohlerangle/2005二军大骨科博士试题Brown-SequardBragdsign/2005二军大骨科博士试题McGargesline/2006二军大骨科博士试题中央脊髓综合征/2003三军大骨科博士 AbbreviationJnjuryScale/2003三军

2、大骨科博士 Contagious*/2003三军大骨科博士Bennet骨折/2003三军大骨科博士骨不连/2004华中科技大骨科博士） Wake-up test：唤醒试验。行脊柱手术时，为了预防术中损伤脊髓及神经根的可能性，在术中唤醒病人。由于脊柱侧弯手术的特殊性，其术中与术毕常需要做唤醒实验以判断脊髓功能的正常与否。可检查整个运动系统的功能 ,包括上、下运动神经元成份和周围肌肉，但不能检查感觉系统的异常。Vater-Pacinian corpuscle（环层小体）：为感觉神经末梢，主要分布于手足掌面的皮下组织,具有感觉压力和振动觉的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流。MCMurra

3、y实验：患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝，在伸屈膝的过程中，当小腿内收、外旋时有弹响或合并有疼痛，说明内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛，说明外侧半月板有病变。MCMurray截骨术：股骨粗隆间内移截骨术，适用于股骨颈陈旧性骨折未愈合的病人，股骨头未坏死，骨折远端上移不多，小粗隆尚在股骨头下方，全身情况尚可的中老年患者。Finkel-stein（芬克斯坦）试验：患者握拳（拇指埋于拳内），使腕部尺偏，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。Brodies abscess （布劳代脓肿）：慢性局限性化脓性骨髓炎，多见于儿

4、童和青少年，胫骨上端和下端、股骨、肱骨和桡骨下端为好发部位，一般认为系低毒力细菌感染所致，或机体对病菌抵抗力强而使化脓性骨髓炎局限于骨髓的一部分，脓液培养常为阴性，在脓腔内，脓液逐渐为肉芽组织代替，肉芽组织周围因胶原化而形成纤维囊壁；X线片上可见长骨干骺端或骨干皮质显示圆形或椭圆形低密度骨质破坏区，边缘较整齐，周围密度增高为骨质硬化反应，硬化带与正常骨质间无明显分界。P1245实Codmans triangle：多见于骨肉瘤，为恶性肿瘤生长迅速，骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，于X线片上可见到三角形骨膜反应阴影。内科学Lasegues test：患者仰卧，屈髋、膝，于屈髋伸膝时，引起患肢痛

5、或肌肉痉挛者为阳性，是腰椎间盘突出症的表现之一。Charcots joint：即夏科氏关节病。此类疾病为无痛觉所引起，又有无痛性关节病之称。是一种继发于神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节疾病，原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，对于关节的损伤不能察觉因而也不能自主地保护和避免，而神经营养障碍又可使修复能力低下，使病人在无感觉状态下造成了关节的破坏。颈髓的脊髓空洞症是累及上肢关节常见的神经病性疾患。肩、肘、颈椎和腕为受累的多发部位。Wallerian degeneration：华勒变性，是周围神经纤维轴突损伤断裂阻断营养导致的纤维远端轴突和髓鞘变性，而近段神经变性改变一般不超过断端的一个郎飞

6、节。Otolanis sign ；外展实验（Otolani征）将小孩平卧，屈髋、屈膝90，医师面向小孩臀部两手抓住两膝同时外展，正常情况下两膝可以平放而触及桌面。但髋脱位中一侧不能达到90，往往65到70之间，内收肌明显隆起，称作外展实验，有外展75到80之间有滑动或跳动感觉，以后可以更外展至90，称为Otolani跳动声，是诊断的一个重要依据。检查中有时候髋臼内外的 弹响声与关节半月板跳动声必须分清楚。osteoporosis：骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。SHEN

7、TON线：又叫做兴登线、沈通氏线，是指股骨颈内缘与闭孔上缘的连续线（正常骨盆X线中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形线连成的弧度）。髋关节脱位，半脱位时，此线完整性消失。P1107TINEL征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位.P1030Colles fracture：Colles骨折是桡骨远端，距关节面3cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向桡背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。P970Legg-Calve-Perthes病（扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等），是股骨头骨骺缺血性坏死引起的髋关节功能障碍

8、。关节腔内压力高可能是发病的主因。见于儿童。骨骺部分或全部无菌坏死。P1051Garden力线指数：用来判断股骨颈骨折复位，根据正侧位片将结果分为四级。正常正位片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈160度交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈一直线。级复位，正位呈160度，侧位呈180度；级复位，正位呈155度，侧位呈180度；正位180度；正位呈150度，侧位180度。实用骨科P692；Tissue engineering：组织工程是将活细胞种植于生物支架材料（载体），经体外培养（赋予载体以生命）后植入体内，以代替或修复组织、器官的缺损及功能。实用骨科P1904；P307Bone-fasc

9、ia compartment syndrome：骨筋膜室综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。实用骨科P328；P942Galeazzis fracture：盖氏骨折系桡骨远侧1/3骨折合并远端尺桡关节脱位, 以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类。P968Thomas sign：托马斯征，患者仰卧，大腿伸直，侧腰部前凸，屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。常见于腰椎疾病如结核、腰大肌流注脓肿、血源性化脓性髂腰肌炎等，髋关节疾病如髋关节

10、结核、增生性关节炎和骨性强直等。P913CARRE骨髓炎：慢性硬化性骨髓炎，病变部位骨膜显著增生，致骨质沉淀、硬化，无坏死即脓性渗出物，肉芽组织也很少。P1080. Monteggias fracture：（孟氏骨折）：桡骨头脱位合并尺骨骨折概念:尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位,有时伴有或不伴有桡骨骨折.临床上分为四型:1型 尺骨近侧1/3或中段骨折合并桡骨头前脱位;2型 尺骨近侧1/3或中段骨折合并桡骨头后脱位;3型 尺骨骨折位于冠突远侧合并桡骨头前脱位;4型 尺骨近侧1/3或中段骨折,桡骨头前脱位,肱二头肌结节下桡骨上1/3骨折.P967Volkmanns contracture：Vol

11、kmann挛缩系重要的动脉损伤，或外固定过紧超过一定时限，肢体血压供应不足，肢体肌群因缺血而坏死，终致机化，形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形，如：爪形手，造成严重残疾。常为骨筋膜室综合症的严重后果。P940Dugas sign；正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。bone morphogenetic protein（BMP）：骨形态发生蛋白是广发存在于骨基质中的一种酸性多肽，能够在体内外诱导动物或人体间充质细胞或骨髓基质干细胞分化为软骨细胞和骨细胞。P92

12、8Osgood-Schlatter disease：（奧斯古谢拉德症/胫骨结节骨骺炎）此病是由于髌骨肌腱造成的胫骨粗隆骨化中心反复受创伤所致，表现为疼痛肿胀和活动受限。两侧的胫骨隆突摸起来明显，有压痛X-光检查，有时可以发现胫骨隆突有变形，甚至有游离骨产生。一般14-16岁自愈。Smiths fracture：又称反Colles骨折，即桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位Schmorls nodule：为脱出髓核通过终板进入椎体的压迹，表现为相邻终板相应部位结节状骨缺损，边缘硬化，光滑锐利。Bryants triangle Volkmanns contracture；Nelato

13、ns line：侧卧，髋关节屈90120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线，正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。Wards triangle：（Ward三角）股骨颈做断层检查可见，骨小梁内侧群位于股骨颈后下部，外侧群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆间弓）在粗隆间区与外侧群相交，其中心位于粗隆间线平面。在股骨颈前、后壁之间，两个粗隆增厚骨嵴间的小区缺乏骨小梁，此中央区即Ward三角。Dugass sign：Dugas征在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁,称阴性。有脱位时,将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相反，称

14、Dugas征阳性。Lumbar disc protrusion:（Lumbar disk herniation，腰椎间盘突出症）是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出.刺激或 压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有坐骨神经放射痛等症状为特征的一种病变。Bone graft: 骨移植是指从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头， 植入到病变骨质缺损的的部位。Bennetts fracture: Bennett骨折是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位，由Bennett于1882年第一次描述。是一

15、种涉及关节面的关节内骨折，属于手部的常见骨折，治疗上整复容易固定较难，若处理不当，往往致关节疼痛、僵硬、畸形，影响手部功能。Congenital hip dislocation: 先天性髋关节脱位，髋关节先天发育异常所致的畸形疾病。先天发育异常所致髋关节脱位的疾病。Ortolanis test：（Barlow and Ortolani test或弹进弹出试验），让患儿仰卧并屈髋屈膝至，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至，如将大腿内收、内旋，拇指向外推，股骨头可再脱位，再次有弹响或跳动声，适用于新生儿

16、的检查。Trendelenburgs sign（test）：（单腿站立试验）健侧单腿站立，患腿屈髋屈膝抬起，患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起，以保持身体平衡。患侧单腿站立时，因臀中、小肌松弛，健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性。Mucopoly saccharoidosis ；Spondyloschisis：腰椎弓峡部裂，一般好发于腰5峡部。有先天性峡部裂和外伤后的峡部裂（骨折）。峡部裂主要与腰椎滑脱症关系密切，峡部裂后脊柱稳定性受到影响，上位椎体容易前滑脱。Painful Arc Syndrome疼痛弧综合征或肩部撞击症或岗上肌综合征，乃是指岗上肌劳损发生后，呈现与该肌功能障碍或病变的

17、系列临床表现，如肩颈疼痛，患肢肩部外展一定弧度时功能受限等。肩外展 60 120 范围内 ,冈上肌与肩峰下面发生摩擦而产生疼痛 ,这一弧度称为疼痛弧,提示冈上肌腱炎或不全撕裂 ,及肩峰下滑囊炎。Neurapraxia：神经传导功能障碍神经，因损伤而失去传导功能。组织结构无明显改变，亦不发生神经变性。临床上，表现为运动障碍明显而无肌肉萎缩。痛觉迟钝而不消失，电反应仍存在。Chance fracture：Chance 骨折椎骨的横行骨折（通过锥体、椎弓、椎板）。Claw foot：（爪形足）一种足部畸形，表现为足弓过高，跖趾关节过度背神，趾间关节过度跖屈，与腓肠肌挛缩有关，可分为先天性和获得性，由

18、脊髓神经病变引起。Sprengels shoulder（先天性翼状肩胛畸形,先天性肩胛高位症）Arthrogyposis：关节挛缩Multiplex Arthrogyposi先天性多发性关节挛缩症是因肌肉、关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关节僵直为特征的综合症。CE angle of wiherg；Snapping hip：（弹响髋）是指髋关节在做某些动作时出现、听得见或可感觉到的“卡嗒”响声，弹响髋以病变发生的部位不同，可分为关节内、及关节外两种。关节外弹响较常见，称为弹响髋，髂胫束摩擦综合症，阔筋膜紧张症，是由于髂胫束的后缘、或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节屈曲、内收或内旋活动时，增厚

19、的组织滑过大转子的突起而发生弹响。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响.Osteogenesis imperfecta（成骨不全）又称脆骨症（Fragililis ossium），原发性骨脆症（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜发育不良（periosteal dysplasia）等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，是一种由于间充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疾病。CPM（Continuous Passive Motion 持续被动运动）：关节手术或创伤后后为了防止关节粘连和僵硬，利用CPM机使病人

20、被动活动。Buttonhole deformity （纽扣畸形）又称Boutonnire deformity ，伸肌腱的中央腱束断裂，使近侧指间关节突出于侧束指间，表现为近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸畸形。多发生于类风湿性关节炎后畸形。Tirols sign ；Brown-Sequard syndrome （脊髓半切征）：指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。Coxa vara髋内翻：股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角，或称颈干角。正常值在110-140度之间。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。Adsons test：又称深呼吸试验，患者坐位挺

21、胸，仰首转向患侧，上肢外展15，后伸30。深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良。骨折延迟愈合：骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨延迟连接。x线显示 骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。二期愈合组织学：功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。下肢力学轴线：一般是由髋关节中点至膝关节中点、由膝关节中点至踝关节中点。在临床实际测

22、量中，常以骨骼突起作为标志进行测量，即下肢的生理力线是从髂前上棘至踝关节保持中立位的第1、2趾蹼之间，该线正常应经过髌骨中点。如果该线位于髌骨内侧即为膝内翻畸形，该线位于髌骨外侧即为膝外翻畸形。生物降解：有机物在生物或其酶的作用下分解的过程。骨化性肌炎：ossifying myositis;myositis ossificans 以肌肉、筋膜、肌腱及韧带等局部疼痛和温度升高，邻近关节出现运动障碍，局部有边界不清的肿块等异常骨化为主要表现的疾病。异位骨化（ heterotopic ossification ,HO） 是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤

23、及全髋关节置换术后。骨折的生物学固定：在内固定治疗时，内固定不坚强，骨折并非解剖复位，仅最大限度保持骨折局部学运，就可以获得坚强愈合。生物学固定机理；病理骨折：病理骨折指在某些疾病基础上出现的骨折，如肿瘤、骨质疏松、内分泌紊乱以及骨与软骨的发育障碍性疾病等。疲劳骨折：长期、反复、快速、轻微的伤力， 集中于骨骼的某一部位，可出现疲劳骨折。疲劳骨折常发生于第2、3跖骨及腓骨下13。交锁髓内针；静力锁钉：锁式髓内钉远、近端具有防止短缩和旋转移位，起到坚强内固定作用。张力带固定：在骨折的张力侧通过手术干预，中和张力侧的张力，甚至将张力转化为压力，使骨折断端之间紧密接触，提供骨折愈合的力学稳定性，从而促

24、进骨折愈合。肥大型骨不愈：单纯血管丰富性胫骨干不连，对位对线好。应力遮挡：当不同弹性模量的成分并联承担载荷时， 较高弹性模量的成分承担较多的载荷，即对低弹性模量成分起到应力、 应变遮挡作用。应力缓冲效应；桥接接骨板；脂肪栓塞综合症：由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。是骨折严重的并发症。骨传导试验：是骨骼检查时听诊的一种，即以震动的音叉放在肢体的远端对称的骨隆起处， 用手指或啊诊锤叩击该处，将听诊器放在肢体近端对称的骨，正常骨传导音清脆，骨折时，由于骨正常的连续性部分或完全破坏，传导不良，传导音变为低沉或无传导音。骨传导：指将一个多孔结构植入

25、骨内或骨邻近部位时所观察到的三维演进过程，此过程中毛细血管、血管周围组织和骨原细胞由宿主组织长入多孔结构的孔隙中，形成新骨，最终与多孔结构合为一体。骨诱导指通常无成骨性质的间充质细胞在各种内外因子的作用下分化为骨形成细胞的过程。弹性模量elastic modulus：材料在弹性变形阶段内，正应力和对应的正应变的比值。骨折一期愈合：指骨折两断端的骨单位直接愈合，其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，因坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代，达到皮质骨间的直接愈合，哈佛系统重建一步完成，髓腔通畅，无或仅极少内外骨痂形成。一期愈合多见于骨折行坚强内固定时。骨折二期愈合：在骨折采用保守治疗或未获坚强内外固

26、定的情况下，因骨愈合过程受到各种因素干扰（如断端间活动），骨折端出现吸收，断端骨外膜和骨内膜在应力作用下形成多量骨痂，经过塑形改建而达到愈合，这就是二期愈合。绝大部分骨折的愈合属于二期愈合。其所以称为二期愈合，是由于骨折间隙中先有过渡性的纤维组织或纤维软骨形成，以后才逐渐被新骨替代。延期愈合（delayed union）：骨折经治疗，超过一般愈合所需要的时间，骨折断端仍未出现骨折连接。骨折不愈：骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。病理脱位；解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段的纵轴上的关系）完全良好。疲劳性

27、骨折：又称行军骨折或应力性骨折，长期、反复、轻微的直接或间接损伤可知肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。再灌注损伤：指组织缺血后由于恢复血流与分子氧的作用，使正常或受损伤的细胞遭受更严重损伤的现象。组织工程：应用生命科学和工程学的原理与技术，设计、构建、培育和保养活组织，研制生物替代物，以修复或重建组织器官的结构，维持或改善组织器官功能的一门新兴学科。骨筋膜室综合征；（osteofascial compartment syndrome骨筋膜室综合征）是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、 坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种

28、骨科严重并发症，常见于前臂和小腿。crush syndrome（挤压综合征）外伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死，和由其引起的急性肾功能衰竭。此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因。青枝骨折greenstick fracture：仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，常有成角、弯曲畸形，如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。盖氏骨折（Galeazzis）：为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位），以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类Monteggia 骨折（Monteggia fracture）桡骨

29、头脱位合并尺骨骨折。肌腱袖又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。 与关节囊愈合，并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。加强肩关节的稳定。肌腱袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌所组成。Pilon骨折：是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受累。腱鞘巨细胞瘤是一种起源于滑膜细胞或者趋向滑膜细胞分化的间叶细胞，发生在小关节及腱鞘的滑膜层和滑囊内或沿腱鞘生长，为慢性长大的软结节，无压痛的良性肿瘤。骨肿瘤的广泛性切除；骨嗜酸性肉芽肿:一般是指局限于骨的组织细胞增殖症，属于组织细胞增多症的一种类型。溶骨病损内含有组织细胞

30、和嗜酸性粒细胞累积，好发年龄为青少年，好发部位为颅骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。长骨病损多见于干骺端和骨干。骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone）:是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性，有时是明显恶性。骨水泥：PVP是一种用于骨科手术的医用材料，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如此通俗的名称。其实，它的正名是骨粘固剂。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用于人工关节置换手术。关节僵直：关节经过休息后和活动状态下，转为再次活动起动时，感到关节不适，恢复关节平时的活动范围非常困难，但是持续时间较短，往往超过半小时-1小时关节活动能达到平时的甚至