中医治则治法.ppt

1、防治原则与治疗方法防治原则与治疗方法浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院范小芬范小芬防治原则与治疗方法防治原则与治疗方法 防治原则与治疗方法防治原则与治疗方法 在整体观念和辨证的基础上，以四诊收集的客观在整体观念和辨证的基础上，以四诊收集的客观资料为依据，经过全面分析，综合判断，根据不同资料为依据，经过全面分析，综合判断，根据不同病情制定不同治疗原则，提出具体的治疗方法。病情制定不同治疗原则，提出具体的治疗方法。防治原则防治原则未病先防、既病防变、治病求本、调整未病先防、既病防变、治病求本、调整 阴阳、扶正祛邪、三因制宜、病治异同等。阴阳、扶正祛邪、三因制宜、病治异同等。治疗大

2、法治疗大法“汗吐下和温清消补汗吐下和温清消补”八法。八法。第一节第一节 防治原则防治原则 防治原则防治原则预防和治疗疾病的总原则。预防和治疗疾病的总原则。防治原则包括：防治原则包括：预防原则预防原则-未病先防，既病防变。未病先防，既病防变。治疗原则治疗原则-治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、三因制宜、病治异同等。三因制宜、病治异同等。（一）预防原则（一）预防原则一、预防的基本概念一、预防的基本概念1.1.预防的含义预防的含义-是指采取一定的措施，防止疾病的是指采取一定的措施，防止疾病的发生发展。发生发展。孙思邈：孙思邈：上医，医未病之病；上医，医未病之病；中医，医欲病

3、之病；中医，医欲病之病；下医，医已病之病。下医，医已病之病。预防原则预防原则一、预防的基本概念一、预防的基本概念 1.1.预防的含义预防的含义 2.2.中医学的预防观念中医学的预防观念-治未病治未病 治未病包括：治未病包括：未病先防，既病防变未病先防，既病防变。治未病治未病-体现了中医学的优势和特色。体现了中医学的优势和特色。一、一、未病先防未病先防1.1.定义定义 未病之前，采取一定措施防止疾病的发生。未病之前，采取一定措施防止疾病的发生。2.2.目的目的培养正气，防止邪气的侵入。培养正气，防止邪气的侵入。素问素问：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安 从来

4、从来”。3.3.方法方法如调摄精神，锻炼身体，适应四时，调节饮食及如调摄精神，锻炼身体，适应四时，调节饮食及 生活起居，劳逸结合等；生活起居，劳逸结合等；此外强调避其毒气；此外强调避其毒气；另外还包括药物预防、人工免疫。另外还包括药物预防、人工免疫。二、二、既病防变既病防变1.1.定义定义 疾病发生以后，早期诊断疾病发生以后，早期诊断,早期治疗，早期治疗，防止疾病进一步发展，把疾病消灭在防止疾病进一步发展，把疾病消灭在 萌芽阶段。萌芽阶段。2.2.目的目的防止传变。防止传变。3.3.方法方法（1 1）早期诊断，早期治疗；）早期诊断，早期治疗；（2 2）控制传变。）控制传变。二、二、既病防变既病

5、防变 3.方法（1）早期诊断,早期治疗 “见微知著，防患未然”（2）防止传变 截断病邪的途径-根据疾病的传变规律防止演变。熟悉五行生克乘侮、经络传变、卫气营血传变规律。如难经“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”。先安未受邪之地 难经“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪”。（二）治疗原则（二）治疗原则1.1.定义定义治疗疾病的总原则。治疗疾病的总原则。最基本的治则包括治病求本、调整阴阳、最基本的治则包括治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、三因制宜、病治异同等。扶正祛邪、三因制宜、病治异同等。2.2.治则和治法的关系治则和治法的关系一、一、治病求本治病求本1

6、.1.定义定义在治疗疾病时，必须寻求疾病的根本原因，并针对在治疗疾病时，必须寻求疾病的根本原因，并针对 疾病的根本原因进行治疗。疾病的根本原因进行治疗。素问素问“治病必求于本治病必求于本”。“本本”是疾病的本质、根本，包括疾病的病因、病位、是疾病的本质、根本，包括疾病的病因、病位、病病 性、病势等。性、病势等。2.2.意义意义治疗疾病的根本原则，对其他治则有指导意义。治疗疾病的根本原则，对其他治则有指导意义。3.3.在应用这一治疗原则时，必须掌握在应用这一治疗原则时，必须掌握“正治与反治正治与反治”、“治治标与治本标与治本”两种情况。两种情况。一、治病求本一、治病求本-正治与反治正治与反治正

7、治1.1.定义：指逆其证候性质而治的治疗法则，又称为定义：指逆其证候性质而治的治疗法则，又称为“逆治逆治”。“逆逆”是指采用的方药性质与疾病的性质相反。是指采用的方药性质与疾病的性质相反。2.2.适应症：疾病的临床表现和本质相一致的病症。适应症：疾病的临床表现和本质相一致的病症。具体包括：具体包括：n n热者寒之：热者寒之：热证用寒凉药物治疗；热证用寒凉药物治疗；寒者热之：寒者热之：寒证用温热药物治疗；寒证用温热药物治疗；实者泻之：实者泻之：实证用攻下药物治疗；实证用攻下药物治疗；n n虚者补之：虚者补之：虚证用补益药物治疗。虚证用补益药物治疗。反治1.1.定义：是顺从疾病的定义：是顺从疾病的

8、假象假象而治的一种治疗法则。而治的一种治疗法则。又称为又称为“从治从治”。“从从”是指所用药物性质顺从疾病的假象一致。是指所用药物性质顺从疾病的假象一致。2.2.适应症：反治法是在临床征象和其本质不相一致的情适应症：反治法是在临床征象和其本质不相一致的情 况下应用的治法。况下应用的治法。具体用于以下四种情况：具体用于以下四种情况：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。一、治病求本一、治病求本-正治与反治正治与反治反治热因热用热因热用：是以热治热，：是以热治热，即用温热药物治疗具有假热即用温热药物治疗具有假热 症状的病证（真寒假热证）。症状的病证（真寒假

9、热证）。用于用于阴寒内盛阴寒内盛，阴盛格阳，反见面红、脉大等，阴盛格阳，反见面红、脉大等 热象的真寒假热证，如寒厥；热象的真寒假热证，如寒厥；寒因寒用寒因寒用：是以寒治寒，：是以寒治寒，即用寒凉药物治疗具有假寒即用寒凉药物治疗具有假寒 症状的病证（真热假寒证）。症状的病证（真热假寒证）。用于用于里热盛极里热盛极，阳盛格阴，反见四肢厥冷、，阳盛格阴，反见四肢厥冷、脉沉等寒象的真热假寒证，如热厥；脉沉等寒象的真热假寒证，如热厥；反治反治塞因塞用塞因塞用：是以补开塞，：是以补开塞，即用补益药物治疗具有闭塞即用补益药物治疗具有闭塞 不通症状的病证（真虚假实证）。不通症状的病证（真虚假实证）。用于因虚而

10、闭阻的真虚假实证，用于因虚而闭阻的真虚假实证，如因虚所致的腹胀、便秘，血虚闭经等；如因虚所致的腹胀、便秘，血虚闭经等；通因通用通因通用：是以通治通，：是以通治通，即用通利药物治疗具有实性即用通利药物治疗具有实性 通泄症状的病证（真实假虚证）。通泄症状的病证（真实假虚证）。用于因实邪内阻出现通泄症状的病证。用于因实邪内阻出现通泄症状的病证。如食积腹痛如食积腹痛,泻下不畅泻下不畅,热结旁流热结旁流;淤血崩漏淤血崩漏;膀胱湿热所致的尿频膀胱湿热所致的尿频,尿急尿急,尿痛等。尿痛等。一、治病求本一、治病求本-标本缓急标本缓急 1.基本概念 标标，即现象；，即现象；本本，即本质。是中医在治疗疾，即本质。

11、是中医在治疗疾病时分析病证的两个矛盾。病时分析病证的两个矛盾。从正邪来分从正邪来分正气为本，邪气为标；正气为本，邪气为标；从病因与症状来分从病因与症状来分病因为本，症状为标病因为本，症状为标;以疾病的新旧或发病的先后来分以疾病的新旧或发病的先后来分旧病为本，旧病为本，新病为标；先病为本，后病为标。新病为标；先病为本，后病为标。2.2.标本缓急处理原则标本缓急处理原则 标本治法的临床应用，一般是标本治法的临床应用，一般是“治病必求于治病必求于本本”。但在有些情况下，就应采取。但在有些情况下，就应采取“急则治其标急则治其标”、“缓则治其本缓则治其本”、“标本同治标本同治”的原则。的原则。一、治病求

12、本一、治病求本-标本缓急标本缓急 一、治病求本一、治病求本-标本缓急标本缓急3.3.运用原则运用原则n n急则治其标急则治其标：就是在标症危急时，必须首先治标，就是在标症危急时，必须首先治标，后考虑治本。后考虑治本。如高热、大出血、剧痛、慢性病复发较急者等。如高热、大出血、剧痛、慢性病复发较急者等。n n缓则治其本缓则治其本：就是在标症不急，病势轻缓时就是在标症不急，病势轻缓时 应采用治本的方法。应采用治本的方法。对慢性病和急性病恢复期有指导意义。对慢性病和急性病恢复期有指导意义。n n标本同治标本同治：就是在标病本病俱急或标本都不就是在标病本病俱急或标本都不 急时，可采用标本同治。急时，可采

13、用标本同治。如虚人感冒、阴亏便秘等。如虚人感冒、阴亏便秘等。二、调整阴阳二、调整阴阳 阴阳是辨证的总纲，疾病的各种变化可以用阴阳失调来概括。故调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘，乃是临床治疗的根本法则之一。二、调整阴阳1.1.损其偏盛损其偏盛对于阴阳偏盛，即阴或阳对于阴阳偏盛，即阴或阳 某一方过盛有余的病证，可采用某一方过盛有余的病证，可采用 “损其有余损其有余”的治疗原则。的治疗原则。如阳热亢盛的实热证用清泻其阳热的如阳热亢盛的实热证用清泻其阳热的方法、阴寒内盛的寒实证用温散阴寒的方法。方法、阴寒内盛的寒实证用温散阴寒的方法。二、调整阴阳2.2.补其偏衰补其偏衰对于阴阳偏衰，即阴或阳

14、对于阴阳偏衰，即阴或阳 某一方虚损不足的病证，可采用某一方虚损不足的病证，可采用 “补其不足补其不足”的方法治疗。的方法治疗。如阴虚宜滋阴、阳虚宜补阳等。如阴虚宜滋阴、阳虚宜补阳等。三、三、扶正与祛邪扶正与祛邪 疾病的过程，从正邪关系来说，就是正气与疾病的过程，从正邪关系来说，就是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。邪正斗争的胜负，邪气矛盾双方相互斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的进退。邪胜于正则病进，正胜于邪决定着疾病的进退。邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。正气充沛，则人体可防御外邪；正气不则病退。正气充沛，则人体可防御外邪；正气不足，则外邪可致病。因此治疗疾病，就要扶助正足，则外邪可致

15、病。因此治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变正邪双方的力量对比，使之气，祛除邪气，改变正邪双方的力量对比，使之有利于向疾病痊愈方面转化。所以，扶正祛邪是有利于向疾病痊愈方面转化。所以，扶正祛邪是治疗疾病的重要原则。治疗疾病的重要原则。三、三、扶正与祛邪扶正与祛邪1.1.基本概念基本概念 扶正扶正使用扶助正气的药物或其他疗法，增强体质，提高使用扶助正气的药物或其他疗法，增强体质，提高 机体抗邪能力。机体抗邪能力。扶正多用补虚的方法，包括针灸、推拿、气功及体育锻炼等。扶正多用补虚的方法，包括针灸、推拿、气功及体育锻炼等。祛邪祛邪应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害。应用泻法祛除病邪，以

16、消除或削弱病邪对机体的损害。祛邪多用泻实的方法。祛邪多用泻实的方法。扶正祛邪扶正祛邪应用应用“虚者补之虚者补之”、“实者泻之实者泻之”以解决邪正矛盾，以解决邪正矛盾，促使促使 疾病向愈。疾病向愈。扶正与祛邪虽然方法不同，但两者相互为用，相辅相成。扶正与祛邪虽然方法不同，但两者相互为用，相辅相成。扶正即可祛邪，祛邪即可扶正扶正即可祛邪，祛邪即可扶正。三、三、扶正与祛邪扶正与祛邪2.运用原则 扶正与祛邪实际上是要处理好正邪两方的矛盾，扶正与祛邪实际上是要处理好正邪两方的矛盾，如何处理？如何处理？辨虚实辨虚实虚者扶正，实者祛邪。虚者扶正，实者祛邪。别主次别主次攻补的先后与轻重缓急。攻补的先后与轻重缓急。总之，应遵循总之，应遵循“扶正不留邪，祛邪不伤正扶正不留邪，祛邪不伤正”的原则。的原则。三、三、扶正与祛邪扶正与祛邪3.运用方式（1 1）单用）单用 扶正扶正适用于单纯正气虚而无邪气或邪气不盛适用于单纯正气虚而无邪气或邪气不盛 的虚性病证（虚证或真虚假实证）。的虚性病证（虚证或真虚假实证）。祛邪祛邪适用于单纯邪实而正气不虚，以邪实为适用于单纯邪实而正气不虚，以邪实为 主要矛盾的实性病证（实证或