病人出院和入院的护理文档格式.docx

1、出院护理的目的是对病人进行出院指导，帮助其了解遵守医嘱按 时接受治疗或定期复诊的必要性；指导病人办理出院手续；清洁、消 毒和整理床单位，准备迎接新病人。【新课教学】 【师】入院护理的慨念？ 【生】病人入院护理 是指病人入院后，护理人员对病人所进行的一系列护理工作， 包括入 院的程序和病人入病区后的初步护理。以帮助病人尽快适应医院环境，配合治疗，早日恢复健康。一、入院程序办理入院手续：病人持医生签发住院证办理入院手续，缴纳住院保证金、填写登 进表格等；住院处受到住院证后，电话通知病区值班护士根据病情做 好接纳新病人的准备。进行卫生处置：根据病人的病情及身体情况，进行卫生处置，如立法、沐浴、 更衣

2、、修剪指甲等。护送进入病区：卫生处止完毕，由入院护士携带门诊病历护送病人入病室。交接手续：入病区后，护送人员与病区值班护士交接病人的病情、所采取 或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等。二、病人入病区后的护理：1 、一般病人入病区后的护理准备床单位：接到入院处通知后，病室护士根据病人病情安排病床，并将备用床改为暂空床。迎接新病人：当病人来到病室后，护士以热情的态度、亲切的语言迎接新病人, 将病人引至指定的床单位，妥善安置。测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压及体重。通知医生诊视病人，必要时协助医生检查。填写住院病历和有关护理卡片。通知营养室为病人准备膳食。入院护理评估病人。向病人及家属介绍病

3、室环境、有关规章制度、床单位及其设备的使用方法，使病人尽快熟悉新环境。2、急诊病人入病区后的护理接通知后立即备好床单位，在 床上加铺橡胶单和中单，将病人安置在危重病室或抢救是。通知医生做好抢救准备，并准备好急救物品及药品。配合医生进行抢救，并密切观察病情变化，做好护理记录。病情危重的、不能正确叙述病情和要求的病人，需要留陪送人员，以便询问病情等有关情况。3、注意事项（1）、危、急、重症病人、即将分娩、体质虚弱 者可酌情免浴。如有虱、蜕者，先行灭虱、蜕，在做卫生处置。传染病病人或疑似传染病者应在隔离室处置。（2）、护送病人如病区的途中要注意病人的安全和保暖，不应停 止必要地治疗（如输液、给氧）。

4、（3）、护送病人入病区后，与病区值班护士交接病人的病情、所 采取或所需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等。（4）、病人的病历必须按一定的顺序整理好，用蓝色钢笔逐项填 写住院病历眉栏及各种表格；用红色钢笔在当日体温单相应时间 4042C的横线之间纵行填写入院时间。（5）、急诊病人入病区后医生未到位钱，护士应根据病情做出初 步判断，给予紧急处理，如吸氧、吸痰、止血、建立静脉输液通道等。（6）、对于不能正确叙述病情和要求的病人，必须暂时留陪送人 员，以便询问病情等有关情况。三、分级护理1、特级护理指征：病情危重，随时可能发生病 情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者； 各种复杂或者大手术 后的

5、患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险需要严密 监护生命体征的患者。其护理要求是严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根 据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压 疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。2、一级护理制征；病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患 者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。其护理要求是每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据 患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实

6、施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。3、二级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。其护理要求 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根 据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措 施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理 相关的健康指导。4、三级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的 患者。其护理要求 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 提供护理相关的健康指导。四、病人出院护理 【师】出院护理的慨念？【生】出院护理是 指护理人员对即将出院的病人进行出院指导， 帮助其掌握出院后巩固 疗效恢复健康的相关知识；同

7、时协助病人办理出院手续；清洁、消毒 和整理床单位。1 、出院的程序：（1）、医生根据病人健康恢复情况决定出院日期，护士根据出 院医嘱，将出 院日期提前通知病人及家属，协助病人做好出院准备。（2）、评估病人身心需要，针对病人康复情况进行健康教育， 必要时可为病人或家属提供有关疾病的相关资料，便于病人和家属掌 握有关的护理知识、技能和护理要求。（3）、出院钱征求病人及家属对医院医疗护理等工作的意见和 建议。（4）、出院当日停止一切医嘱，注销所有治疗、护理执行单， 撤去病人一览表上的诊断卡及床头卡。（5）、填写出院通知单，通知病人或家属到出院办理处办理出 院手续。（6）、协助病人整理用物。（7）、根

8、据病人的具体情况，采取不同的方式护送病人出病区。（8）、病人床单位的处理，撤除床上用物，进行消毒、清洁处理。铺好备用床，准备迎接新病人。（9）、按相关要求整理病人病历，交病案室保存。2 、注意事项：（1）、出院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人 出院评估单，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期 复查等方面的注意事项，同时，做好病人的心理护理，给予病人安慰 与鼓励，争强病人的康复信心，减轻病人因离开医院所产生的恐惧和 焦虑感。（2）、病人出院后需继续服用的药物，按医嘱处方到药房领取 药物，并交病人或家属带回，同时给予病人用药知识的指导。（3）、用红色钢笔在当日体温单相应时间

9、 4042C的横线之间 纵行填写出院时间，停止一切医嘱。（4）、传染性疾病病人的床单位及病室，均按传染病终末消 毒法处理。五、运送病人法（一）轮椅运送法1、目的：轮椅运送法护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动；帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复 2、操 作步骤：协助患者从床上向轮椅移动：（1）将轮椅推至病人健侧床旁，使椅背与床尾平齐，椅面朝向 床头，将闸制动，翻起脚踏板，防止轮椅滑动。（2）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣 及鞋袜下地，撤盖被至床尾。（3）注意观察病人有无眩晕和不适等反应。（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面

10、的横挡，以固定轮椅，协助病人下床，转身，扶着轮椅的扶手坐 入轮椅，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。（5）翻下脚踏板，协助病人双脚置于其上。（6）天冷时将棉被上端围在病人颈部，两侧围裹病人双臂，余 下的部分围裹病人上身、下肢和双脚。（7）整理床单位，铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。协助患者从轮椅向床上移动：（1）将轮椅推至床尾，椅背与床尾平齐，病人面向床头。（2）扳制动闸将轮椅制动，翻起脚踏板。（3）松开病人身上的棉被。（4）护士站在轮椅背后抵住轮椅，双手 协助病人站起、转身、坐于床缘。（5）协助病人脱去鞋子及外衣，躺卧舒适，盖好棉被。（6）整理床单位，观察病情，记录。

11、（二）平车运送法1、目的：运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运2、 （1）挪运法：病情许可，能在床上配合动作者，可用此法。a.检查平车有无损坏，移开床旁桌、椅。松开盖被，向病人解释，并指导挪动方法，以取得合作。b.推平车紧靠床边，将毛毯或棉被平铺于平车上。帮助病人移向床边，在床旁抵住平车，协助病人将上身、愕部、 下肢顺序向平车挪动。回床时，现帮助其移动下肢，再移动上半身，使病人卧于舒适位 置。c.用盖被包裹好病员，露出头部，先盖脚步，然后盖好两侧上 层边缘及两侧向内折叠，使之整齐美观。（2）单人搬运法：适用于患儿及病情许可，体重较轻者。a. 将平车推至床尾，使病人头部和床尾

12、成钝角，搬运者站在钝角内的床边。b.向病人解释，以取得配合，松开盖被，协助穿衣。c.搬运者一臂自病人腋下伸至肩部外侧，一臂伸入病人大腿下, 病人双臂交叉，依附于搬运者颈后并双手握住，搬运者托起病人，移 步转身，将病人轻轻放于平车上，盖好盖被。（3）二人搬运法：二人搬运时，甲一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；乙 一手病人托住愕部，另一手托住胭窝处。（4）三人搬运法：三人搬运时，甲托住病人头颈、肩背部、乙托住月国窝、腿部之 后，同时抬起病人，使病人身体稍向搬运者倾斜，搬运者同时移步转向平车，将病人轻放于平车上，安置舒适，盖被保暖（5）四人搬运法：a.移开床旁桌椅，松开盖被，在患者腰、愕下铺帆

13、布中单。b 、将平车推至床旁紧靠床缘，将闸制动。c 、搬运者甲站于床头双手托住患者头、颈、肩部；乙站在床尾 双手托住患者的两小腿，丙、丁分别站在床及平车的两侧，双手紧紧 抓住帆布单的四角。d 、由一人喊口令，四人同时用力抬起，将患者抬至平车中间轻 轻放下。e 、根据病情需要安置卧位及各导管，根据气温用毛毯或棉被包 裹患者。f 、整理床单位，铺成暂空床。g 、松闸、运送患者至指定地点。3 、注意事项 （1）搬运过程中，动作轻稳，车速事宜，要确 保病人安全、舒适。（2）搬运病人时，尽量让病人身体靠近搬运者，使重力线通过 支撑面，保持平衡，有因缩短重力臂达到省力。多人搬运时，动作要协调统一。（3）推车时，搬运者应站在病人头侧，便于观察病情，要注意 病人面色、呼吸及脉搏的改变。平车上下坡时，病人头部应在高处一侧，以免病人头低垂而不适, 给病人以安全感。（4）进入电梯时应该倒进入 （5）如平车一端为小轮，一端为大轮，病人头部应卧于大轮端，因小轮转弯灵活，大轮转动次数少， 可减少颠簸带来的不适感。【课堂总结】 课后作业 板书设计