为期三天的小时膳食回顾记录表完整Word文档下载推荐.docx

1、西兰花200午餐加餐晚餐饭堂西红柿炒鸡蛋青菜面面120西红柿晚餐加餐第二天：5月14日星期四酸豆角肉沫面酸豆角肉末20卤水鸭肉鸭肉50酸奶光明酸奶250晚餐地点：红枣蒸鸡肉鸡肉红枣牛奶第三天：5月15日星期五糯米鸡水煮鸡蛋糯米5冬菇滑鸡冬菇豆角炒鸡蛋豆角零食豆干60三天所摄入的食物量及其营养统计食物总量/g能量/kcal蛋白质/g脂肪/g碳水化合物/g钙/mg铁/mg燕麦155.262.6826.7674.42.8211.58.956.429.553754.7540047210.41.2104.8288.87010.353.210.4522026424.317.232.8891.883.831

2、304164.420.654.6572.291.0963050.48.321.77692.87.692406.480.480.249.66.360.260.061.182.940.1925.91.680.134.519.4911126.56.7310.571.144.050.285217.756.57.2531.2529565488.041.743.480.82530.1812.433.730.25138.43.160.3230.688.40.767.80.70.023.645911.649.840.784.561.4总计27652611.41118.1263.9252.021590.2236

3、.68平均每日摄入量钙/g铁/g870.4739.3721.384530.0712.23评价膳食营养评价项目能量蛋白质脂肪碳水化合物钙铁DRIs240093.369.1373.380015实际摄入量比值（%）36.27%42.19%30.8%22.5%66.25%81.53%从上表可看出，能量的摄入量远远不足，其蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁等的摄入量也不足。与推荐摄入量相差较远。分析原因可能有以下几种：1、平时不注重营养搭配，吃的少，种类单一。2、记录可能有误差，估算不准确，对于平时所吃食物不称量，导致估算不准确3、计算可能会出现错误，数据太多，可能在计算的过程中出现一些错误。二、为期3天

4、的膳食设计一般鸡蛋龙须面花卷马铃薯炒牛肉蒸草鱼牛肉马铃薯草鱼红提子葡萄煎荷包蛋蒸金枪鱼金针菇炒虾仁炒油麦虾仁金枪鱼荷包蛋金针菇油麦开心果10木瓜第二天鸡蛋青菜面玉米面牛肉腐竹炒甜椒茄子肉末炒菜花甜椒腐竹猪肉茄子菜花火龙果鸡排香菇鸡肉炒大白菜香菇大白菜蜜桃杏仁第三天牛奶燕麦片燕麦片红烧鱼猪肉炒芹菜木耳炒白菜菠菜蘑菇汤芹菜木耳白菜菠菜83蘑菇17苹果大白菜炒豆腐胡萝卜炒菜花甜椒牛肉炒马铃薯豆腐胡萝卜14671933柑橘放射科24小时值班交接班记录表日期DRCT体检交班人接班人交接情况接班情况泉州市中医院PIO记录表姓名 黄种志科别 内二 床号 338 住院号207541/时间P护理诊断/问题I护

5、理 措 施签名O评价日期2021.11.1511：0011.1511：1P:体液过多：双下肢水肿（与脾肾亏虚，水液内停，泛溢肌肤有关）2P：气体交换受损：（与肺气虚弱，咳痰乏力有关）1I：严格限制水钠的摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml，钠盐的摄入量约每日2克（相当于一啤酒瓶盖）。一日三餐提供足够的热量，并补充各种维生素，饮食宜低盐低脂优质蛋白糖尿病饮食。每日晨起测量体重，观察水肿部位程度、消长、规律等。记录24小时尿量，教会患者记录方法和内容，并监测尿量的变化。告知患者和家属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，解释水钠对水肿消退的重要性。嘱患者卧床休息的时候，下肢要适当抬高。2I

6、：指导患者进行有效咳嗽，促进痰液的排出。嘱患者卧床休息，保持病室空气新鲜，定时开窗通风。嘱患者注意保暖，防止受凉，定时监测体温变化。饮食宜养阴清热之品，可选白菜、山药、冬瓜、黄瓜、豆类、鸡蛋、瘦肉等。常饮茅根汤，鲜芦根煎水代茶。禁食糖、高淀粉、烟酒等。宜低盐低脂低优质蛋白饮食，摄盐量以2克为宜，选择瘦肉，牛奶等优质蛋白，忌辛辣煎炸及豆制品。郑金雅A11.2011.25评价：A、已解决、稳定 B、基本解决，有明显改善 C、变化不明显，稍有缓解 D、无进展，未解决 E、恶化注：必要时动态病情病情可记录在危重病记录单或护理记录单上。泉 州 市 中 医 院姓名 黄种志科别 内二 床号 338 住院号

7、2075413P：排尿异常：解泡沫尿，夜尿多（与脾肾亏虚，不能固摄有关）4P：饮食调理的需要：（与饮食不节，损伤脾胃，脾胃气阴亏虚有关）注意饮食宜清淡，可食用川贝炖梨，分数次频服。3I：向患者讲解引起解泡沫尿，夜尿多的原因。嘱患者睡前尽量少饮水。遵医嘱改善肾循环等治疗，避免使用肾损害的药物。注意观察排尿的次数、尿量、尿色等变化。4I：向患者强调合理饮食对本病的重要性，制定饮食计划。指导患者低盐、低脂、优质蛋白、糖尿病饮食，如牛奶、鸡蛋白、鸡肉等，少食植物蛋白，如花生、豆类及其制品，忌食含糖类和高淀粉的食物。患者常感饥饿，可给予“煮三次菜”充饥，绝不允许私自添食物。饮食宜养阴清热之品，可选用白菜

8、、山药、冬瓜、南瓜、瘦肉淡菜等。限制钠、钾、磷的摄入。选择多样化的饮食，并增加食物的色、香、味及适宜的温度，刺激病人的食欲。提供少量多次饮食。11.1911.1511：5P:焦虑：（与病情反复，担心预后有关）6P：知识缺乏：缺乏与本病相关知识5I：向患者解释本病发生的原因、转归、预后，说明通过积极治疗，可以使病情缓解，恢复健康，使其对自己的疾病有正确的认识，积极配合治疗。注意观察患者的心理反应，倾听其对疾病的态度，进行心理疏导，消除焦虑的心理，放松心情，愉快接受治疗。6I：严格遵守低盐糖尿病饮食治疗的原则，尤其是蛋白质和糖类的合理摄入以及水钠限制。根据病情和活动耐力，进行恰当的活动，用于增强机

9、体的抵抗力，避免劳累和重体力活动。定期检查血糖，定期复查肾功能和电解质。嘱患者遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖苷类抗生素等。遵守糖尿病肾病饮食，多吃新鲜蔬菜及粗粮，严忌肥甘厚腻之品，并按需按量补充优质蛋白质。按时服用降糖药物，积极控制血糖，尽11.187P：潜在并发症高血压危象8P：有低血糖的危险（与使用降糖药有关）9P：有受伤的危险（与患者视物模糊有关）量去除加重肾衰竭的诱因。7I：避免危险因素，向患者阐明保持良好的心理状态和遵医嘱服药对于预防高血压危象的重要意义。遵医嘱予降压药物治疗，测量用药后的血压以观察治疗，并观察药物的副作用。定期测量血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕

10、吐，大汗，视物模糊，面色神志改变、肢体运动障碍等症状，立即报告医生。指导家属参与患者的护理，给患者以情感支持，使患者稳定积极的情绪状态。指导患者保持情志开朗，勿激动，忌情志波动太大。8I：严格监测血糖，随时携带糖果或小饼干，以防低血糖反应的发生。坚持服用降糖药物，遵医嘱服用。嘱患者少量多餐，适当运动。9I：注意用眼卫生，避免熬夜及长时间近距离用眼，避免看报纸，看书灯行为，尽量闭目养神。B12.11202111.1611.174P:9P:患者一旦出现视网膜出血时，禁激烈活动，减少头部活动，适当卧床休息。平时可饮茅根汤或鲜芦根煎水代茶饮。保持床铺干燥平整，注意保持皮肤清洁干燥，尽量穿宽松的衣服。向患者说明成功的病例，使其看到疾病治疗的希望。指导患者可食用清热利水之品，如赤小豆粥、苡米粥等。温肾健脾，甘辛温化食物，如肉桂、生姜、黑豆、炒黑芝麻等。忌吃生冷瓜果及寒凉、冰冻滋腻伤阳之品。嘱患者定期做眼底检查，出院后患者眼睛有任何症状必须看眼科，以后每年追踪一次。