临床药师培训工作Word下载.docx

1、3、熟悉儿内科常见疾病的临床诊疗过程4、了解下列诊疗方法和技术在儿内科疾病的诊疗中的临床意义。（1）病史采集（2）体格检查（3）影象学检查（胸片、MRI、CT、胸腹部B超）（4）脑电图（一般脑电图、24小时脑电图、视频脑电图）、肌电图（5）肾穿刺及病理检查（6）呼吸机、雾化装置的原理及使用5、了解下列常见症状在儿内科疾病诊疗中的临床意义。（1）发热或高热（2）咳嗽、咳痰、气喘（3）腹痛（4）浮肿（5）皮疹、紫癜（6）抽痉（7）呕吐（8）血尿、蛋白尿6、熟悉儿内科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力：（1）血液常规及各项生化、免疫学、肝肾功能等检查（2）尿液常规、

2、尿量及微量蛋白等检查（3）大便常规、隐血试验（4）脑脊液常规、生化、寡克隆抗体等免疫学检查（5）细菌和真菌的涂片、培养及药敏试验、G、M试验（6）血气分析（7）病毒、支原体、军团菌、结核等微生物检查7、熟悉以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点和药物治疗原则及已发布的相关治疗指南：（1）肺部感染（2）过敏性紫癜（3）肾病综合征（4）中枢感染（5）脱髓鞘病变（6）癫痫（7）白血病（8）支气管哮喘（9）肾炎8、学会阅读儿内科病历（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则，及相关药物治疗监护要点，对药物治疗方案提出适宜的建议：2、掌握儿童每日能量、液体量计算及根

3、据体重或体表面积计算给药量，由于液体量限制，注意药物配制浓度、配伍及输注时间的控制。3、熟悉儿童与成人有差异的实验室检验和影象学指标。4、学会撰写儿内科教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。5、培养发现并解决用药问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需注意的问题。6、熟悉血药浓度监测（如抗癫痫药、MTX等）指标与结果分析及其在临床用药监护中的应用。7、应掌握儿内科50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能。（50种常用药品列表附后）8、具有对各发育阶段儿童、心功

4、能、肝功能或肾功能异常患儿制定个体化用药方案的能力。9、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析儿内科临床药物治疗的中、外文文献的能力。（四）沟通与交流技能培训、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。4、了解儿内科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。（五）专业理论知识培训1、儿科学2、儿内科疾病相关病理生理学知识3、儿内科疾病相关实验室检查原理4、选定的5种疾病的药物治疗学5、

5、药学文献检索6、药物流行病学7、治疗药物监测（六）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求儿内科临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课198小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附：儿科常用药品类别列表（供参考用）抗生素：-内酰胺类大环内酯类糖肽类硝唑类其他抗生素儿科常用呼吸系统用药生物反应调节剂抗组胺药抗凝及抗血小板药血管活性药物血浆及血浆代用品抗真菌药电解质调节药抗病毒药过敏介质阻释剂抗癫痫药ACEI糖皮质激素ARB儿科常

6、用消化系统用药脱水药具体药品品种由医院指定肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行）肠外营养（parenteral nutrition,PN）与肠内营养（enteral nutrition,EN）支持是适应现代治疗学的需要，伴随医学科学整体水平的提高和制药工业的进步而发展起来的。营养支持小组（nutrition support team,NST）在营养支持过程中对病人进行营养评价，制定并实施营养医疗计划，监测耐受性和并发症以及决定何时结束营养支持或改变支持的方式等工作。药师在NST中扮演较重要的角色，保证患者营养支持的用药安全，以及个体化的合理使用，并随病情不断调整营养配方。为此，特制定本指南，

7、以指导培训肠内肠外营养专业临床药师，集中培训时间为期一年。在完成培训之后，能够与临床医师、营养师一起查房，参与病例讨论，根据患者的疾病、化验室指标等不同情况，共同制定营养支持治疗方案，合理选择营养制剂、计算所需剂量，并在随诊中根据病情发展及时与患者主管医师沟通，并建议其调整营养处方，及时纠正不合理用药，并对患者进行用药教育。其次，审核全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）处方，并参与TPN合理配制、药物相互作用、稳定性、质量评价等研究，以确保患者用药安全、合理、有效。全年实际工作（学习）日不得少49周，1960学时，其中临床实践时间不得少于1760小时，业务

8、知识学习时间不得少于198小时。一名主管以上场内场外营养专业临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。（三）临床轮转科室及时间安排 科 室时间（月）内科3外科（含烧伤科）肿瘤科ICU总 计12三、培养内容与要求1、掌握抗感染药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机构药事管理规定等法规文件的相关内容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。1、了解肠外肠内营养的含义，适应症、禁忌症、并发症及其防治处理。了解肠外肠内营养支持常见疾病的发

9、病机制、病理生理、临床表现、药物治疗。2、掌握葡萄糖、氨基酸、脂肪三大物质的体内能量代谢过程。3、掌握营养状况评估，计算BEE公式，根据患者不同身体情况、疾病情况选择不同制剂，计算所需营养物质，制定全肠外营养或肠内营养处方。4、熟悉临床常见的肠外肠内营养支持途径及现代输液系统（输液泵、常见导管、终端滤器、输液袋、自动配液器）。肠外营养支持途径：外周静脉置管；中心静脉置管：（锁骨下静脉置管、PICC、输液港）；肠内营养支持途径：鼻胃置管、鼻空肠置管、胃造瘘及PEG、空肠造瘘及PEJ。5、会阅读临床病历，并掌握如下实验室检查的正常范围及异常值的意义。（1）血常规（2）肝功能（3）肾功能（4）血脂（

10、5）血脂肪酶、淀粉酶（6）BMI值的计算及其意义（7）通过胸X光片评价静脉导管位置。6、依靠使用HIS系统获取所需患者信息，疾病信息、药物信息、实验室检查信息。7、熟悉肠外肠内营养支持的常见并发症及防治。（1）置管并发症（气胸、血胸、空气栓塞、导管栓塞、经鼻置管、胃造口、空肠造口）（2）感染并发症（败血症、营养液被污染、滴注容器管道污染、吸入性肺炎等）（3）代谢并发症（糖、氨基酸、脂肪代谢异常；水、电解质代谢异常；代谢性骨病）（4）肝胆并发症（肝酶谱异常、胆汁淤积）（5）TPN并发症（静脉炎）（6）胃肠道并发症（腹痛、腹泻）8、重点掌握如下几种疾病的肠外肠内营养支持特点及注意事项，熟悉各疾病的

11、临床表现，实验室化验，治疗方案。（1）肝功能不全（2）肾功能不全（3）烧伤（4）胰腺疾病（5）糖尿病（6）小儿患者及老年患者9、熟悉肠外营养向肠内营养过渡、肠内营养向正常饮食过渡的原则及办法。（三）药物知识与临床用药时间技能培训1、掌握肠外肠内营养相关制剂的分类、主要成分、药理、药物代谢动力学、适应证、禁忌症、不良反应、相互作用、用法用量、给药方法、规格、注意事项、临床评价等知识与技能。（1）葡萄糖注射液（2）氨基酸注射液（普通型、肝病型、肾病型）（3）脂肪乳注射液（长链脂肪乳、中长链脂肪乳）（4）注射用维生素（水溶性维生素、脂溶性维生素）（5）微量元素（6）其他（丙氨酰谷氨酰胺注射液、-3鱼

12、油脂肪乳注射液）（7）水电平衡、胶体渗透压调节剂（8）各种肠内营养剂（氨基酸型、短肽型、整蛋白型）2、能够根据不同疾病、不同生化指标选择或更换不同的制剂、并通过计算调整肠外肠内营养处方。3、具有审核TPN处方的能力能够审核处方中的各药物剂量、能量供给比、配伍禁忌（钙离子和磷酸盐等）、稳定性（一价与二价阳离子及其他制剂对脂肪乳剂的影响），并根据疾病及生化指标审核处方合理性，此外要区分外周静脉与中心静脉途径所用TPN渗透压的不同。4、掌握肠外营养配制方法（1）熟悉无菌、层流、洁净台的概念（2）掌握TPN的配置混合顺序，及注意事项5、掌握不同疾病的治疗用药，及其对肠外肠内营养制剂的影响。6、掌握肠外

13、肠内营养支持常见并发症的治疗用药。7、能够对典型的病例进行病例分析并填写临床营养药历。1、掌握解答药物信息（Drug Information,DI）咨询的能力，并根据医生、护士、患者所提出的问题与需求，查阅相关书籍文献，恪守实事求是、严谨求精的职业道德。2、掌握与医生、护士、患者谈话沟通交流技巧与注意事项，时刻牢记自己的职业责任。3、在带教临床药师的指导下，进行药学查房和患者用药教育。1、胃肠道生理及营养物质的消化吸收2、三大物质的能量代谢及其制剂的临床应用3、水与电解质平衡（六）完成培训与实践内容数量要求学员应完成培训项目的基本指标与时间安排如下临床实践选定5种疾病编写用药教育材料各1份19

14、8学时病例分析报告不少于10 份每个学习病种1篇附 肠外肠内营养科常用药品分类（一）肠外营养：1.葡萄糖注射液2.脂肪乳注射液（1）长链脂肪乳（2）中长链脂肪乳（力能、力保肪宁）（3）其他（-3鱼油脂肪乳注射液）3.氨基酸注射液（1）乐凡命（2）复方氨基酸注射液（9AA）（3）复方氨基酸注射液（15AA）（4）复方氨基酸注射液（安平）（5）爱欣森（6）爱咪特（7）力太4.三腔袋脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液5.水电平衡调节及其他（1）氯化钠注射液（2）复方氯化钠注射液（3）氯化钾注射液（4）硫酸镁注射液（5）谷氨酸钠注射液（6）谷氨酸钾注射液（7）门冬氨酸钾镁注射液（8）葡萄糖酸钙

15、注射液（9）水溶性维生素（10）脂溶性维生素（11）甘油磷酸钠注射液（12）多种微量元素注射液（13）丙氨酰谷氨酰胺注射液（二）肠内营养制剂1.普通型2.疾病型抗凝治疗专业临床药师培训指南（试行）临床上心脏科、血管科、骨科等外科手术以及多种血栓栓塞、缺血性疾病均需用抗凝药物来预防或治疗血栓形成和复发。作为一类特殊药品，合理应用抗凝药物是提高治疗效果、降低不良反应发生率的关键。近年来，国内外已有许多国家和地区开展了抗凝治疗管理工作，临床药师亦积极参与其中，在抗凝的治疗过程中起到了良好的作用。为此，特制定本指南，以指导培训抗凝专业临床药师。本专业临床药师集中培训时间为期一年。经过一年的临床培训，受

16、培训药师在完成培训计划以后，能系统了解血栓病相关的基础和临床理论知识；熟悉临床各种血栓病的诊断及相关知识和技能；掌握临床药师深入临床工作程序；系统掌握临床常用抗栓药物；能够参与临床抗栓治疗活动，初步具备发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，业务知识学习时间不得少于198小时。一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带2名受训者参与临床用药实践。（三）临床轮转科室及时间安排

17、培训安排内科（心血管内科、神经内科）6外科（心外科、血管外科、骨科）三、培训内容与要求 1、掌握药品管理法、抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法和医疗机构药事管理规定等法规文件的相关内容。（二） 临床知识与技能培训1、了解循环系统等的解剖生理特点。2、了解血栓栓塞性疾病，包括病因、解剖、病理生理过程。3、熟悉各临床专科常见血栓病的临床诊疗过程。4、了解下列诊疗方法和技术在血栓栓塞疾病的诊疗中的应用价值。（3）实验室检查如血液常规、血生化、凝血功能、尿液常规、大便常规等（4）X线、超声及核医学检查（5）常见典型心电图（6）超声心动图或血流动力学等方面检查（7）其他非创伤性检查5、熟悉下列常见症

18、状在各种血栓栓塞疾病诊疗中的意义（1）呼吸困难（2）胸痛或胸部不适（3）心悸（4）紫绀（5）昏厥（6）咳嗽和咯血（7）肢体肿胀、局部疼痛或压痛6、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则及已发布的相关治疗指南中关于抗栓治疗的处置措施（1）风湿性心脏病（尤其是需要做人工心脏瓣膜置换手术的）（2）肺动脉栓塞（3）心房颤动（消融术后）（4）冠心病（急性冠脉综合征、心肌梗死、经皮冠状动脉介入术后）（5）骨科大手术（全髋关节或膝关节置换术后）（6）脑卒中（7）深静脉血栓（8）严重肾功能衰竭（接受透析治疗）7、掌握患者出血风险评估及血栓形成危险评估的方法，并能对患者进行风险评

19、估。8、学会阅读理解临床专科病历。1、掌握选定5种疾病的抗栓药物治疗原则与最佳选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案2、具有针对特殊患者群（如围手术期、牙科操作、机械瓣置换术后及妊娠妇女以及育龄期女性）制定个体化用药的能力；掌握已常规服用抗凝药物患者行外科手术时术前、术后抗凝治疗方法。3、掌握抗凝药物联合应用的适应症和方法。”4、掌握撰写教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。5、掌握抗凝药如华法林、肝素等的常用临床检测指标与结果分析能力。6、掌握抗栓不足或过量时的处理原则及方法，并能制定合理的药物治疗方案。7、培养发现用药问题并解决问题的能力，关注医嘱或

20、处方中可能存在的不合理问题或需要解决的问题。8、应掌握抗凝治疗常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（常用药品列表附后）。9、熟悉血药浓度监测及其在临床用药监护中的应用。10、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力。1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药教育和指导。4、在带教临床药师指导下，进行药学查房。不

21、同疾病和心血管不同部位血栓的类型和形成机理及相应的病理生理2、正常凝血和抗凝的机制3、血小板激活和凝血系统激活、纤维蛋白激活和纤溶的理论4、血栓栓塞疾病相关实验室检查原理5、选定的5种疾病的药物治疗学6、治疗药物监测7、抗菌药物治疗学8、药学文献检索9、药物流行病学受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排参加学术讲座20次；参加病例讨论会不少于20次不少于10份 抗凝专业常用药物分类（供参考用）1.抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、西洛他唑2.血小板II b/IIIa受体拮抗剂：阿昔单抗、替罗非班、依替非特3.抗凝药：普通肝素、低分子量肝素（依诺肝素钠、那曲肝素钙、亭扎肝素

22、）、维生素K拮抗剂（华法林）、Xa因子抑制剂（利伐沙班、磺达肝葵钠）4.肝素类似物：戊聚糖聚硫酸钠5.溶栓药：非纤维蛋白特异性溶栓剂（阿尼普酶、链激酶、尿激酶）、纤维蛋白特异性溶栓剂（阿替普酶、瑞替普酶、替特普酶）6.抗凝过度处理用药：鱼精蛋白、维生素K1、新鲜冰冻血浆等7.促凝血药：氨基己酸、氨甲苯酸、血凝酶、酚磺乙胺、人凝血因子VIII、重组人血小板生成素、重组人白介素-II、维生素K1、氨甲环酸、鱼精蛋白等 县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南（试行）抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科室。抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用是提高疗效、降低不良反应

23、发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为此，特制定本指南，以指导培训抗菌专业临床药师。集中培训时间为期6个月。一、培养目标经过6个月的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。二、培养方法全脱产培训6个月。全年实际工作（学习）日不得少于25周，980小时，其中临床实践时间不得少于880小时，业务知识学习时间不得少于98小时。一名主管以上抗感染专业临床药师和一名主治医师以上专业（三）技术职称临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临

24、床用药实践。临床轮转科室及时间安排 科室临床微生物科1呼吸内科或感染性疾病科外科三、培养内容与要求 1、微生物学（1）熟悉本地区常见的病原菌及其耐药情况（2）了解常用的细菌学检查方法（3）熟悉微生物分类及正常菌群与微生态平衡的基本概念（4）熟悉抗感染药物敏感试验和特殊耐药机制的筛选方法 （5）正确认识与解释临床微生物检查结果2、了解下列诊疗方法和技术在感染性疾病的诊疗中的应用价值（3）感染性疾病诊断相关的实验室检查（4）X线检查及相关影像学检查3、掌握下列外科常见感染性疾病中23种疾病的病原菌特点、临床表现、与抗感染药物合理应用（1）急性乳腺炎 （2）腹腔感染 （3）胆道感染 （4）急性阑尾炎 （5）肝脓肿 4、掌握 “应用抗感染药物防治外科感染的指导意见（草案）”5、掌握下列呼吸科疾病中23种疾病的病原菌特点、临床表现、与抗感染药物合理应用（1）社区获得性肺炎（CAP）（2）院内获得性肺炎（HAP）（3）肺脓肿（4）急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎6、ICU病房感染性疾病病原菌特点、临床表现、与抗感染药物合理应用（1）熟悉I