河南省专业技术职务职资格评审表A3对折打印文档格式.docx

1、一般在1500字以内。9、如填写内容较多，可另加附页。10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位存留，一份由审批单位存留。评 审 审 批 意 见专家评议组意见总人数参加人数表 决 结 果备 注赞成反对 （公章）专业（学科）组组长签名： 年 月 日委会审 （公章）主任委员签名：人事职改部门批负责人： 17 各 级 推 荐 意 见所在单位推荐意见 （公章）单位领导签名：业务主管部门审核经办人签名：负责人签名：审查意见县（区）人事部门人事部门审核意 见市（地）厅（局） 16 基 本 情 况姓名现 名性别民族照片曾用名出生 日期 年 月 日参加工作时间 年 月 日 身体状况外语水平语种：英语

2、 等级：B级 合格证书编号：最高学历毕（肄、结）业时间及毕（肄、结）业证号院校名称所学专业学制学历（学位）现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号现任专业技术职务及聘任时间现从事何种专业技术工作兼任行政职务及任职时间执行何种工资制度何时参加何民主党派、任何职务何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职本人档案存放单位人事部门电话 1 工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务2006年05月 2006年06月2006年 07月2007年08月年 月 年 月 2 考 试 成 绩 及 答 辩 情 况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位面试、答辩情况（公章）负责人

3、签字： 15 任现职以来的考核情况年度考核结果档次2008年度2009年度2010年度2011年度2012年度任期考核结 果对参评人任现职以来思想政治表现、工 作 态度、职业道德和学术技术成就以及履行岗位职责、完成目标任务等考核鉴定意见单位人事部门负 责 任 人签名： 14 学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证 书 编 号 及证 明 人任现职以来奖惩情况 3 任现职前主要专业技术工作业绩登记时 间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起 何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） 4 单位考核推荐

4、领导小组组成部门审核意见人事部门对参评人的年龄、学历、专业经历、奖惩等审核情况所作的责任保证该同志年龄、学历、专业经历、奖罚等情况经审核属实。技术（科研）部门对参评人论文、论著、科研（技术）成果档次及实际外语水平等审核情况所作的责任保证该同志论文及科研（技术）成果情况属实，实际外语水平达到国家有关规定。业务管理部门（科室）对参评人从事专业技术工作的数量、质量、效果等审核情况所作的责任保证该同志从事专业技术工作的数量、质量及取得的效果情况属实。财务部门对参评人从事专业技术工作或科研成果转化后的经济效益审核情况所作的责任保证该同志从事专业技术工作及科研成果转化后的经济效益经审核属实。负 责 人签名

5、：分管领导签名：专业技术人员代表对本单位申报推荐工作和民主测评结果的评价意见我单位申报推荐工作严格按照豫职改办201228号文的要求执行，经公开展示、考核、民主评议合格上报，符合有关规定。专业技术人员代表 签名： 13 本人其他需要说明的问题本其他需要说明的问题参评人签名：本实人性对所填作写的内责容任的保真证本人保证所填内容真实、有效，如有虚假情况，愿意接受组织处理。 年 月 日 12 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一） 5 任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二） 6 个 人 业 务 自 传 11 10 任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）题 目何时何刊物发表（出版、交流）及获奖情况独（合、译）著名次及字数 7 任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二） 8 （包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等） 9