1、1、 项由本人填写，单位人事职改部门确认；项由相关经办人填写；项由各级组织按程序填写。2、 本表第项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专业技术职务聘用情况；第项中“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、其他；第项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。3、 手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用计算机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。4、 本表一式二份，
2、一份存人事档案，一份存业务档案。、基本情况姓名身份证号照片性别出生年月年月出生地民族政治面貌参加工作时间从事专业技术工作年限年现工作岗位专业现专业技术职称取得方式时间审批机构证书编号、专业技术职务聘用情况任职起止工作单位名称工作部门及岗位聘用专业技术职务及担任行政职务、学历、学位情况学历学位毕业时间毕业学校所学专业学习类型学制、主要工作经历起止年月工作单位工作岗位从事专业或项目人事部门审查签章、学术团体任职及社会兼职（不超过项）学术团体名称担任职务任职起止时间、考试考核情况专业考试情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位外语考试情况考试语种计算机考试情况近年年度考核情况近年年度继续教育
3、情况学时、破格申报或其他情况说明、取得现专业技术职称前专业技术工作业绩（不超过项）专业技术工作项目主要内容及成效本人角色专业技术负责人联系电话、取得现专业技术职称后主要专业技术工作业绩、取得现专业技术职称后工作成果（）科技成果及获奖情况项目名称类别级别与等级角色或排名批准部门（）论文、著作及重要学术报告登记题目刊物（学术会议）名称与等级出版（组织）单位合（独）著及本人排名、取得现专业技术职称后违纪违规情况、个人承诺本人郑重承诺：以上表格所填报的各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报，真实有效。若有虚假，愿意按照中办发号和湘办发 号文件“师德、医德等品德有问题的、学术造假等实行一票否决制”、“对通过弄虚作假、隐瞒歪曲事实真相、不如实填报相关信息、暗箱操作及程序不当等违纪违规行为取得的职称资格，一律予以撤销”的规定，接受处理。承诺人签名：年 月 日、真实性审核责任卡姓名现任职务任职时间申报职称专业工作年限是否破格学历证书颁发时间颁发学校证明人专技职务行政职务签名资格证书任职资格发证时间聘任书首聘时间续聘时间成果获奖证书证书份数最高奖励种类颁奖单位、时间论文及获奖证书论文篇数发表篇数获奖篇数最高颁奖单位时间著作及获奖证书著作部数出版部数获奖部数其他奖励证书
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