创三甲知识竞赛试题.docx

1、遵义市第一人民医院创建国家三甲医院和优质医院知识竞赛试题一填空题（共20题）1、三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）共设置7 章 73 节 378条标准与监测指标，其中核心条款共 48 项。2、三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即 plan（计划），D即 do（实施） ，C即 check（监管） ，A 即 action（行动改进成效） 。3、根据三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）评审结果,达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级90% ，B级 60% ，A级 20% ；其中48项核心条款要求：C级100% ，B级

2、70% ，A级 20% 。4、此次医院评审总的指导思想是 “三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向 质量效益型 转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的 信息化管理 转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向 扩大分配 转变，提高医务人员待遇。5、省级以上卫生行政部门在对辖区的医疗机构进行评审时可以对部颁评审标准进行适当调整，但调整原则是：内容只增不减标准只升不降。6、医院评审的评审原则是 政府主导 ，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举， 重在内涵 。7、设置级别发生变更的医院，首次评审应当在变更后执业满3年方可按照

3、变更后级别申请。8、三级医院主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一二级预防工作。9、评审不合格的医院有 3-6个月 的整改期，结果只能为： 乙等 或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为 不合格 ；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当 调低或撤销医院级别 。10、 “两个凡事”是指：凡事都应有制度流程 培训 执行检查反馈整改落实 成效 ；凡事都应有责任部门责任人 部门之间的协调和协作 。

4、11、DRGs译为 （Diagnosis related Groups）疾病诊断相关分组 ，即根据年龄疾病诊断合并症并发症治疗方式病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的评价方法。12、医院等级评审分为周期性评审不定期重点检查。13、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。14、医院评审的追踪评价方法包括个案追踪 和系统追踪 ；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。15、按照部颁标准进行实地评审的重点是考查医院学科建设科研教学 医院管理 医疗与护理 公立医院改革等方面工作情况16、患者满意度是反

5、映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量 医德医风 等情况的重要指标。17、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全 。18、“根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务”条款要求对发现的法定传染病患者、 病原携带者 、 疑似患者 的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。19、确立手术安全核查制度，防止手术患者手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前。20、依法取得医疗机构执业许可证，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范，无院中院。二单

6、项选择题（共20题）1、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于 的自评工作。（ B ）A3个月 B6个月 C9个月 D12个月 E24个月2、评审周期内，卫生行政部门应当组织对医院的管理专科技术水平等进行不定期重点评价，分值应当不低于下次周期性评审总分的（ A ）。A30% B25% C20% D15% E10%3、坚持医院公益性章（第一章）共有（ A ）款核心条款。A4 B5 C6 D7 E84、医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系，逐步建立（ B ），按照护士条例的规定，实施护理管理工作。A半垂直管理体系 B垂直管理体系 C机动护士管理体系 D平级管理体系5、部颁评审标准很多条款（

7、如：医疗安全（不良）事件、院感等）在多个章节均有涉及，评审专家在实地评审时的评审原则是（ C ）。A就高不就低原则 B平均折中原则 C就低不就高原则 分开评审原则6、关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是：（ D ）A病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1B新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1C重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1D临床一线护理人员占护理人员总数85%E手术室护士与手术间之比不低于3:17、医疗质量安全与持续改进（第四章）共有（ D ）款核心条款。A24 B25 C26 D27 E288、下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求

8、”条款（4.5.7.4款）的是( D )A对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。B相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。C有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。D加强医院的内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。E应用“临床路径”缩短患者平均住院日。9、下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款C级的内容（ E ）。A有诊疗技术资格许可授权考评组织。 B有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。 C申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门

9、审核批准。 D有复评和取消降低操作权利的相关规定。 E医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。10、下列哪项不属于“重症医学床位设置与人力资源配置符合重症医学科建设与管理指南（试行）的基本要求”条款C级的内容（ E ）。A重症医学床位占医院总床位的比例为2%-5%。B医师人数与床位数之比不低于0.8:1，护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1。C保持适宜的床位使用率，每天至少应保留1张空床以备应急使用。 D医护人员经过专业培训，掌握重症医学的基本技能要求，具备独立工作能力。E科主任具有主任医师资格。11、下列哪项不属于“抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确

10、职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施”条款C级的内容 ( C ) 。 A药事管理组织有抗菌药物管理小组，人员结构合理职责明确。 B召开抗菌药物管理小组会议4次/年。 C住院患者抗菌药物使用率60%。D有全院抗菌药物临床应用的管理监测与评价制度。E对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。12、下列哪项不属于“建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度”条款C级的内容( D ) 。A血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。 B按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。 C血液发出时必须附相容性检测的记录。 D血液保存温度和保存期符合要求。

11、E血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。13、下列哪项不属于“承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务”条款C级的内容 。（ B ）A完成本科及以上临床教学工作，通过历次教学评估。B为大学附属医院或教学医院，并承担连续5 届本科医学教育工作。C有专门部门和专职人员负责教学管理工作。D有相应专业教研组或办公室，有专（兼）职教师。E有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。14、下列哪项不属于“鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施”条款C级的内容 。（ D ）A有科研工作管理制度。B有鼓励医务人员参与科研工

12、作的具体措施。C有科研经费支持及相应的科研条件与设施。D有国家级的重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床试验机构。E有专门部门和人员对医务人员参与科研工作进行管理。15、下列哪些不属于“每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准”条款C级的内容。（ C ）A根据患者的病情评估，制订适宜的诊疗方案，包括检查、治疗、护理计划等。B根据检查结果分析判断，适时调整诊疗方案，并分析调整原因和背景。C患者出院小结主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有经治医师签名。D上述诊疗活动由高级职称医师负责评价与核准签字，并在病历中体现。E诊疗方案及时与患者沟通，患者出院时能做好出院指导。16

13、根据病历书写基本规范，对住院病历质量实施监控与评价。有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定。下列哪些不属于C级的内容。（ A ）A甲级病历率90%，无丙级病历。B将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。C病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。D将病历质量评价结果用于临床医师技能考核，并有反馈。E有院科两级病历质控人员，定期开展质控活动，有记录。17、下列哪些不属于“医院有人力资源发展规划、人才梯队建设计划和人力资源配置方案”条款C级的内容 （ B ）。A有人力资源发展规划，符合医院功能任务和整体发展规划要求。 B有人事管理制度与程序，并能够根据有关部门要求及时更新。C有人才梯队建设计划，符合持续发展需要。 D有人力资源配置原则与工作岗位设置方案。 E有人力资源配置调整方案与调整程序。18、下列哪些不属于“健全传染病防治与医院感染管理组织