门诊常用8种急救设备和28种急救药品的使用Word格式.docx

1、（7）按下“充电”按钮，充电至所需水平，一般首次为 200 焦耳。（8）任何人、金属等导电物质均不可接触患者及床沿。（9）安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘一、三肋间另一电板板放于左锁骨中线剑突水平。（10）双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极于柄上的按钥，放电除颤。（11）放电后立即心脏听诊或通过电除颤仪上的示波屏观察心电活动， 确定电除颤是否成功， 并决定是否需要再次进行电除颤。（12）无效时可重复电击除颤，最大电能为 360 焦耳。（13）除颤成功，关闭除颤仪电源，擦干电极板备用（14） 用纱布擦净患者皮肤。（15） 整理用物及病床单位。6、简易呼吸器将患者仰卧。尽量将下鄂拉上，使

2、气管与口腔成一条线，使其呼吸道顺畅。清除口腔与喉中任何可见之异物。插入导气器，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。 （可用开口器将口打开）导气器可依患者口腔大 小选择一合适规格。急救者应位于患者头部后方，将患者头部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。注意： 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者， 则请将面罩摘除， 将患者单向阀接头直接接着气 管内管接头后，依正常操作程序操作。以面罩盖住患者嘴巴与鼻子，并以手掌押住面罩以使其贴紧患者面部。用另外一支手压缩苏醒球，将空气送入肺中规则性的压缩提供足够的吸气 /吐气时间，（成人：12-16 次，小孩： 14-20 次，婴儿： 35-40 次） 急救者应注

3、意患者是否有如下之情形以肯定患者处于正常之换气。观察患者胸部上升与下降（随著苏醒球之压缩而起伏）经由面罩透明部分检查患者嘴唇与脸部颜色之变化。经由透明盖，检查患者单向阀是否适当的运作。在呼气当中，检查罩内部是否呈雾气状。7、气管插管箱明视经口气管内插管法：患者仰卧，用软枕使病人头位垫高 10cm、使经口、经咽、经喉三轴线 接近重叠 ;术者位于患者头端， （不宜于在床头操作者， 可位于患者头部旁侧） ，用右手推病人前额， 使头部在寰枕关节处极度后伸。 如未张口， 应用右手推下颌并用示指拨开下唇， 避免喉镜置人时下唇被卷 入挤伤置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置人， 将舌体挡向左侧，再把镜片

4、移至正中， 见到腭 垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置人咽部，即可见到会厌。如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌， 以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入 舌根与会厌咽面间的会厌谷、再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。以 1 地卡因或 2利多卡因喷雾喉头表面。右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中， 将导管前端对准声门后， 轻柔地插入气管内， 拔出导 管管心。压迫胸壁，查得导管口有出气气流， 即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫 妥善固定。导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。8、便携式吸引器一手握手柄和推拉抽吸杆， 做吸引动

5、作， 用等渗盐水试导管是否通畅。 将病人的头转向操作者 一侧，昏迷病人可用压舌板或喉镜帮助张口，吸痰管插入口腔颊部、咽部，将口腔、咽部内分泌物 吸尽。如因外伤引起自口腔吸痰有困难的病人， 可自鼻腔吸引。将吸痰管从深部左右旋转， 吸净痰 液、血液或其它分泌物。二、急救药品的使用1 、肾上腺素本品由家畜（牛、羊）的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。其他名称副肾素，副肾碱， Epinephrine ， Su-prarenaline. 【性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末； 无臭，味苦。与空气或日光接触， 易氧化变质； 在中性或碱性水溶液中不稳定， 他和水溶液呈弱碱性反应。 常用其盐酸盐和酒石酸盐

6、， 都易溶于水。 遇氧化物、碱类、日光及热，都会分解变色；其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。贮藏时应 特别注意避光及避免与空气接触。因易被消化液分解，不宜口服。【药理及应用】对a和B受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加, 使皮肤、科膜及内脏小血管收缩， 但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关， 在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高， 剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。此外还有松弛 支气管和胃肠道平滑肌的作用。用法常用量：皮下注射，一次 0.25 1mg ；心室内注射，一次 0.25 1mg 。极量：皮 下注射，一次 lmg 。（1）抢救过敏性休克：

7、常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有 兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难 等症状。皮下注射或肌内注射 0 51mg，也可用0. 10. 5mg缓慢静脉注射（以0.9 %氯化 钠注射液稀释到10ml ）。如疗效不好，可改用48mg静脉滴注（溶于5%葡萄糖注射液500 1000ml ）。（ 2 ）抢救心脏骤停：可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的 心脏骤停，以 0.2505mg 心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的 心脏骤停，亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。（

8、3 ）治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 02505mg， 3 5分钟即见效， 但仅能维持 1 小时。必要时可重复注射 1 次。（4）与局麻药合用：加少量（约 1： 200000 500000 ）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减 少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。（5）制止鼻部膜和齿龈出血：将浸有（ 1： 20000 1： 1000）溶液的纱布填塞出血处。（6） 治等麻疹、花粉症、血清反应等：皮下注射 1： 1000 溶液 0.20.5ml ，必要时再以上 述剂量注射一次。注意（I）高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中

9、 毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。（2）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血。3）常见不良反应为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。（4）每次与局麻药合用不可超过 300，否则可引起心悸、头痛、血压升高等【制剂注射液： 为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每 lml 中含肾上腺素 1mg 、 氯化钠 5mg 、焦亚硫酸钠 1mg ，供皮下注射或肌内注射用。油注射液：为肾上腺素的无菌油混悬液，药效较水溶液持久，但作用较弱。用于肌内注射，一次量0.51mg.溶液：由肾上腺素 1g ，三氯叔丁醇 5g ，氯化钠 9g ，焦亚硫酸钠

10、 05g ，稀盐酸 3ml 及蒸馏水适量配成，使其中肾上腺素含量为 0 1%。本品作注射以外的其他用途（如滴鼻等）。【贮法置遮光的容器内，密闭保存，如其溶液已变色，即不得使用。2、多巴胺其他名称 3- 羟酪胺，儿茶酚乙胺。【性状】常用其盐酸盐，为白色或类白色有光泽的结晶；无臭，味微苦；露置空气中及遇光色 渐变深。在水中易溶，在无水乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中极微溶解。熔点 243249 C （分解）。【药理及应用】为体内合成肾上腺素的前体，具有B受体激动作用，也有一定的a受体激动作 用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显） ；对周围 血管有轻度收缩作用，升高

11、动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流 量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加， 从而促使尿量及钠排泄量增多。能改善末梢循环， 明显增 加尿量，对心率则无显著影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾 功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。【用法】常用量：静脉滴注，一次 20mg，稀释后缓慢滴注；极量，静脉滴注，每分钟 20卩 g/kg 。将 20mg 加入 5%葡萄糖注射液 200300ml 中静脉滴注，开始每分钟 20 滴左右（即每 分钟滴入75100他

12、），以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。【注意】（ 1 ）大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。2）使用以前应补充血容量及纠正酸中毒（3）静脉滴注时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。制剂注射液：每支 20mg （2ml ）。【贮法】避光保存。3、硝酸甘油【其他名称】 Nitroglycerol ，Glyceryl Trinitrate【性状】近无色不透明油状液体，略有挥发性，但几乎无臭，有窜透性香甜味。每 lml 约重 l. 6g 。稍溶于水 （1:800） ，易溶于乙醇。【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌， 使周围血管舒张， 外周阻

13、力减小， 回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能 促进侧支循环的形成。用于防治心绞痛。发作时舌下含服 1片（0. 3mg或0. 6mg ）,约25分钟即发挥作用， 作用大约维持 30 分钟。应用时可以靠在座椅上效果较好（直立可能产生晕厥） 。对其他平滑肌也 有松弛作用，尚可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床意义不大。其 1 溶 液供舌下给药，每次 0. 050. lml， l 日 2ml ，但现已少用。有人认为，用本品 2 软膏睡前涂 前臂皮肤，可防夜间心绞痛发作。在抗心肌梗死时尚可在医师指导下静脉滴注。注意（I）用药后有时出现

14、头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片， 以避免和减轻不良反应。（ 2 ）心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服，可预防发作。（ 3 ）本药不可吞服。（ 4）青光眼患者忌用。（5）长期连续服用可产生耐受性。（ 6）与普萘洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意 制剂片剂：每片 O 3mg ； 05mg ； 0 6mg 。缓释硝酸甘油片（长效硝酸甘油片，疗痛脉， NITRO MACK RETARD ）：每片含 25mg 。 口服，每12小时一片，作用可延续810小时。硝酸甘油喷雾剂（永保心灵，NITROLINGU

15、AL SPRAY）:发作时喷于口腔黏膜或舌上 12 次，每次 0 4mg 。注射液: lmg （lml）； 2mg （lml ）； 5mg （ lml ）； 1 0mg （lml）。 硝酸甘油膜:每格含硝酸甘油 05mg ，每次 1 格，舌下含服。硝酸甘油贴膜（硝酸甘油贴膏， 硝酸甘油透皮治疗系统， Nitroglycerin Film ， NITRODERMTTS , NIT-RODISC , TRANSDERM NITRO , NITR-DUR II, NI-TRO-DUR , DIPONIT ）。4、尼可刹米【其他名称可拉明,二乙烟酰胺,尼可拉明,烟酸乙胺, CORAMINE 。【性状无

16、色或淡黄色的澄明油状液体,放置冷处,即成结晶；有轻微的特臭,苦味；有引湿 性。能与水、乙醇、氯仿或乙醚任意混合。【药理及应用】 选择性地兴奋延髓呼吸中枢, 也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静脉注射作用维持 5 10 分钟。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。对阿片类药物中毒的 解救效力较戊四氮好, 对吸入麻醉药中毒次之, 对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒素及戊四氮。 口服、注射吸收好。作用时间短暂,一次静注仅可维持作用 510 分钟。可能与药物在体内的迅速分布有关。药物在体内代谢为烟酰胺，再被

17、甲基化为 N-甲基烟全酰胺，经尿液排出。【用法常用量：皮下注射、肌内或静脉注射，每次 0 25 - 0 . 5g。皮下、肌内或静脉注射，一次1. 25g。6个月以下婴儿，75mg/次，I岁125mg/次，4 7岁175mg/次。【注意】不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时 停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮草类药或小剂量硫喷妥钠每支 0375g （1.5ml ）； 0 5g （2ml ）； 025g （lml ）。5、洛贝林本品是从产于北美洲的山梗菜科植物山梗菜（ Lobelia inflata ）中提出的一种生物碱，现已 能化学合成。【其他名

18、称山梗菜碱，扶痰菜碱，半边莲碱，芦别林。【性状常用的混旋盐酸洛贝林为白色结晶或颗粒状粉末；无臭；味苦；呈弱酸性反应。在乙 醇或氯仿中易溶，在水中微溶。【药理及应用 兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢； 对迷走神经中枢 和血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用； 对植物神经节先兴奋而后抑制。 用于新生儿窒息、 一氧 化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染 病引起的呼吸衰竭。皮下注射或肌内注射，成人1次3 - 10mg。（极量：1次20mg ,1日50mg ）; 儿童 1 次 l3mg 。静脉注射，成人 1 次 3mg ；极量 1 次

19、6mg ， 1 日 20mg ；儿童 1 次 03 3mg 。必要时每 30 分钟可重复 1 次。静脉注射须缓慢。新生儿窒息可注入脐静脉,用量为 3mg 。【注意】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑 制,甚至惊厥。【制剂】注射液：每支 3mg （ lml ）； 10mg （ lml ）。6、氨茶碱【其他名称】茶碱乙烯双胺,茶碱乙二胺盐, AMINODUR , Diaphylline , Theophylline , Euphyllin , Ethylenediamine 。【性状】为白色至徽黄色的颗粒或粉末；易结块；微有氨臭,味苦。在空气中吸收二氧化碳,

20、 并分解成茶碱。水溶液呈碱性反应。在水中溶解，在乙醇中微溶，在乙醚中几乎不溶。熔点 269274 C。药理及应用本品为茶碱和乙二胺的复合物，约含茶碱 77 83。乙二胺可增加茶碱的水溶性，并增强其作用。主要作用如下：松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。在解痉的同时还可减轻支气管粘膜的充血和水肿。增强呼吸肌如隔肌、 助间肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。 增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。舒张冠状动脉、 外周血管和胆管平滑肌。增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对销和水的重吸收，具有利尿作用。中枢 神经兴奋作用。茶碱口服吸收完全，其生物利用度为 96 %。用药后I3小时血浆浓度

21、达峰值，有效血浓度为1020 pg/ml。血浆蛋白结合率约 60%。Vd为0 . 50. 16L/kg。 80 %90 %的药物在体 内被肝脏的混合功能氧化酶代谢。本品的大部分代谢物及约 10%原形药均经肾脏排出。正常人 t1/2 为 9.0 2.1 小时，早产儿、新生儿、肝硬化、充血性心功能不全、肺炎、肺心病等 t1/2 延 长，如肝硬化患者 t1/2 为760 小时，急性心功能不全患者 t1/2 为380小时。应用：（1）支气管哮喘和喘息性支气管炎，与B受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态， 常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。（2） 治疗急性心功能不全和心源性哮喘。（3） 胆绞痛

22、。用法口服：成人，常用量，每次 0 . 10 . 2g，一日0. 30 . 6g ;极量，一次0.5g， 一日1g。肌内注射或静脉注射：成人，常用量，每次0.250.5g。丨日0.51g ;极量，一次0.5g。 以50%葡萄糖注射液 2040ml 稀释后缓慢静脉注射（不得少于 10分钟）。静脉滴注：以 5%葡 萄糖注射液500ml稀释后滴注。直肠给药：栓剂或保留灌肠，每次 0 . 30 . 5g，每日I2次。注意（I）本品呈较强碱性，局部刺激作用强。口服可致恶心、呕吐。一次口服最大耐受量 0 . 5g。饭后服药、与氢氧化铝同服，或服用肠衣片均可减轻其局部刺激作用。肌内注射可引起局 部红肿。疼痛

23、，现已极少用。（2）静脉滴注过快或浓度过高（血浓度25他/ml ）可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心 律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。权必须稀释后缓慢注射。3）其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。 可用镇静药对抗。（4）急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用。（5）肝肾功能不全、甲状腺功能亢进症、活动性消化道溃疡患者慎用。（6）可进入胎盘及乳汁，故孕妇及乳母慎用。（7）不可露置空气中，以免变黄失效。制剂片剂：每片0 05g ; 0.1g ; 0 . 2g。肠溶片： 0. 1g。注射液：肌内注射用每支 0 125g （2ml ）； 0 25g （2ml ）；

24、 0 5g （2ml ）。静脉注射用 每支 025g（10ml ）。栓剂：每粒 0.25g。氨茶碱缓释片：每片0 1g ; 0 2g。每12小时口服一次，每次0. 20 . 3g。7、地西泮【其他名称安定，苯甲二氮， VALIUM ， DI- APAM ， STESOLID ， STESOLIN 。【性状为白色或类白色的结晶性粉末；无臭，味苦。在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。药理及应用本品为苯二氮类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢 性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮革的 5 倍，这可能与其选择性地作用于大脑 边缘系统、与中枢苯二氮愈受体结合而促进丫 -氨基丁酸（

25、GABA）的释放或促进突触传递功能有关。 苯二氮草类还作用在 GABA 依赖性受体。通过刺激上行性网状激活系统内的 GABA 受体，提高 GABA 在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻 断。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波 睡眠（REM）几无影响、对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用 的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使 7080的癫痫得到控制， 但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西泮。 中枢性肌肉松弛作用比氯氮草强， 为其 5 倍，而抗

26、惊厥作用很强，为氯氮的 10 倍。口服吸收快，生物利用度约 76，约 1 小时达血高峰浓度。本品有肠肝循环，长期用药有蓄 积作用。肌内注射后吸收不规则而慢， 静脉注射迅速进入中枢而生效，但快速再分布， 故而持续时 间短。血浆 t1/2 为 20 50 小时，属长效药。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应 用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。临床用于治疗：焦虑症及各种神经官能症；失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳；癫痫：可 与其他抗癫痫药合用， 治疗癫痫大发作或小发作， 控制癫痫持续状态时应静脉注射； 各种原因引 起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等；脑血

27、管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳 损。内镜检查等所致肌肉痉挛；其他：偏头痛、肌紧张性头痛、呢逆、炎症引起的反射性肌肉痉 挛、惊恐症，还可治疗家族性、老年性和特发性震颤，可用于麻醉前给药。用法（I） 口服：抗焦虑：每次25 - 10mg，每日2 4次。严重状态时可增至每日15 30mg，分次服。催眠：每次5 - 10mg，睡前服用。抗惊厥：成人每次 2 5 10mg，每 日 2 4 次。 6 个月以上儿童，每次 0.1mg/kg ，每日 3 次。（2）肌内或缓慢静脉注射：每次 1020mg ，必要时， 4小时再重复 1 次。控制癫痫持续状 态，开始时静脉注射 10mg ，每间隔 1015

28、分钟可按需增加剂I）。注意（I）本品可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以 上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂 量时少数人出现兴奋不安。（2）长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。（3）以下情况慎用：青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤 其妊娠开始3个月及分娩前3个月）忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减 半。严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。多动症者可有反常反应。严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。

29、 外科或长期卧床 患者，咳嗽反射可受到抑制。司机、高空作业人员、老年人、婴儿及体弱患者慎用。幼儿中枢 神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。每片 2.5mg ； 5mg 。每支 10mg （ 2mI ）。8 、毛花苷丙（西地兰）用于急性和慢性心力衰竭、 心房颤动和阵发性室上性心动过速。 由于本品在溶液中不如去乙酰 毛花苷稳定，故注射多采用后者。本品仅有时用于口服给药，但因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷， 且吸收不规则，现口服亦少用。【用法】缓慢全效量：口服，一次 0.5mg, 一日 4 次。维持量：一般为一日 1mg,2 次分服。 静脉注射,成人常用量，全效量11.2 mg，首次剂量0.40.6 mg ;24小时后可再给予0.20.4 m g ,用葡萄糖注射液稀释后缓