执业第一套第二单元Word文档下载推荐.docx

1、 【答案】B 【解析】医患关系的萨斯-何伦德模式分三型：主动一被动型，应用于麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导合作型，应用于急性感染过程等；共同参与型，应用于大多数慢性病患者。5. 关于焦虑症的描述，正确的是 A. 急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应 B. 广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态 C. 焦虑症状完全是病理性的 D. 焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验 E. 只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑 【解析】广泛性焦虑又称慢性焦虑状态，是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安，患者因难以忍受，无法解脱而感到

2、痛苦。6. 用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所使用的指标是 A. 标准差 B. 标准误 C. 变异系数 D. 算术均数 E. 全距 【解析】标准误反映均数抽样误差的大小。7. 耐盐最强的食物病原菌是 A. 副溶血性弧菌 B. 沙门菌 C. 致病性大肠杆菌 D. 葡萄球菌 E. 肉毒梭菌 【答案】A 【解析】副溶血性弧菌该菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含3.5%NaCl的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。8. 因抢救危急患者未能及时书写病历的，医务人员应在抢救结束后多少小时补写病历 A. 3小时 B. 6小时 C. 12小时

3、 D. 24小时 E. 48小时 【解析】因抢救危急患者未能及时书写病历的，医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记。9. 依法按劣药论处的是 A. 未表明有效期的药品 B. 不良反应大的药品 C. 以他种药品冒称此种药品 D. 有禁忌证的药品 E. 因药品包装不方便医疗使用的药品 【解析】药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：未标明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生产批号的；超过有效期的；直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；其他不符合药品标准规定的。10. Th2细胞主要分泌 A. IFN- B.

4、IL-4 C. IFN- D. TNF- E. IL-2 【解析】Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等，主要介导B细胞增殖、抗体产生等。11. 医乃仁术是指 A. 道德是医学的本质特征 B. 道德是医学活动中的一般现象 C. 道德是医学的非本质要求 D. 道德是医学的个别性质 E. 道德是个别医务人员的追求 【解析】医乃仁术是指道德是医学的本质特征12. 室内空气污染物中的甲醛对健康的影响表现是 A. 引起肺癌 B. 引起呼吸系统疾病 C. 对眼、呼吸道黏膜的刺激作用 D. 引起动脉粥样硬化 E. 诱发心绞痛 【解析】甲醛对健康的影响主要是引起呼吸系统疾病。长期接触可引起呼

5、吸功能障碍和肝中毒性病变等。13. 下列哪项不属于公共卫生伦理原则框架范围 A. 公正 B. 公众利益兼顾个人利益 C. 团结互助 D. 多部门协作和合作 E. 保护弱势人群 【解析】公共卫生伦理原则：公平、公众利益兼顾个人利益、团结互助、多部门协合作、保护弱势人群、责任分担、信息透明和信息公开7项。14. L 突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于 A心绞痛 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D肺梗死 E大叶性肺炎 【解析】本题为应用题。考核知识点肺梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错误：错选A或B，心绞痛和急性心肌梗死均有胸痛伴呼吸困难，但无发绀；错选C，急性左心衰有呼吸困难和发绀，但无胸痛。

6、突发剧烈胸痛、呼吸困难和发绀是肺梗死最常见的三联征。15. L 在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，你认为最重要的措施是 A戒烟或不吸烟 B改善环境卫生 C预防感冒 D避免受凉 E加强锻炼 【解析】吸烟是COPD最重要的病因，因此戒烟或不吸烟就成为COPD最重要的预防措施。16. L 支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗 A普萘洛尔（心得安） B阿替洛尔（胺酰心安） C新斯的明 D去氧肾上腺素（新福林） E洋地黄 【答案】E 【解析】洋地黄可以降低心率，用于治疗阵发性室上性心动过速。其它几种药物在降低心率的同时，可以收缩支气管平滑肌，从而诱发或加重哮喘，故选E。17. L 卡

7、介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 A5mm B59mm，35天后反应消失 C1019mm，1周后留有色素 D1520mm E20mm 【解析】结核菌素试验选择PPD0.1ml于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。4872小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径4mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm或虽20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。18. L 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 A严重肺通气功能障碍 B严重肺动-静脉样分流 C通气/血流比例增大 D肺弥散功能障碍 E耗氧量增加 【解析】肺内动-静脉解剖分流增

8、加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气/血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2常见于肺动一静脉瘘。正常成人静息状态下，通气/血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气/血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O2的弥散能力仅为CO2的120，故在弥散障碍的时候，通常以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增

9、加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。19. L 关于缺铁性贫血的铁代谢检查结果，正确的是 A血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 C血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常 D血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高 E血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低 【解析】缺铁性贫血的实验室结果为血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低。20. L 脊髓半横断（Brown-Sequard）综合征常见于 ACuillain-Barr综合征 B急性脊髓炎 C急性硬脊膜外脓肿 D脊髓髓外肿瘤 E脊髓

10、空洞症 【解析】脊髓半切综合征表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉的减退，对侧病变平面23个节段以下的痛温觉丧失。脊髓外肿瘤进行性生长，体积增大，压迫而损害脊髓和神经根，脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。常见于脊髓部分受压期，腰髓以下一侧病变不引起这一综合征。21. L 乙型脑炎主要的死亡原因是 A过高热 B脑水肿、脑疝形成 C中枢性呼吸衰竭 D外周性呼吸衰竭 E循环衰竭 【解析】本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。选E，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死

11、亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。22. L 长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（答案：A） A颈内静脉 B大隐静脉 C颈外静脉 D足背静脉 E头静脉23. L 属于闭合伤的是（答案：D） A擦伤 B火器伤 C刺伤 D直肠破裂 E撕脱伤24. L 急性阑尾炎常见的典型临床表现（答案：A. 阵发性右下腹痛B. 腰大肌试验阳性C. 发热D. 转移性腹痛E. 恶心、呕吐25. L 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 A23周 B45周 C68周 D910周 E912周26. L 关于肾病综合征治疗下列哪项不妥当 A应用阿司匹林 B必要时补充人体清蛋白

12、C用激素治疗4周无效加用环磷酰胺 D用激素治疗，尿蛋白减少立即减量 E必要时应用环孢素A27. L 语音震颤增强见于 A阻塞性肺不张 B胸膜肥厚粘连 C接近胸膜的肺内大空洞 D胸腔积液 E以上都不是28. L 我国咯血的常见原因是 A肺结核 B肺吸虫 C肺梗死 D肺淤血 E肺癌29. L 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 A内镜检查 B同位素检查 C超声波检查 D免疫学检查 E细胞学检查30. L 临床上最常出现血尿的疾病是什么 A肾脏的先天畸形 B免疫系统疾病 C红斑狼疮 D糖尿病 E肾小球肾炎31. L 阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为 A红细胞寿命缩短 BCoombs试验（+） C尿含铁

13、血黄素试验（+） DHam试验（+） E网织红细胞增高 【解析】Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理：由于阵发性睡眠性血红蛋白尿时，病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验对阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断有较强的特异性。32. L 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是 A心电图出现深而不宽的病理性Q波 B胸骨左缘第34肋间有响亮的收缩期杂音 C用力后心前区闷痛及晕厥史 D超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比1.3 E可闻第三心音及第四心音 【解析】超声心动图对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与

14、后壁之比1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出，伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动，主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。33. L 下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A疼痛可在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在35min内缓解 C疼痛易被运动或情绪激动诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23s E疼痛在休息时发生，持续110min 【解析】典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者大汗。心绞痛出现后常

15、逐步加重，疼痛历时15min，很少超过15min；休息或含有硝酸甘油片，在12min内（很少超过5min）消失。选项D，局限性心前区刺痛，不符合心绞痛的疼痛性质，持续23s，不符合疼痛持续时间。34. L 下列哪项不是风湿性心包炎的表现 A心前区疼痛 B呼吸困难 C有心包摩擦音 D心音增强 E颈静脉怒张35. L 胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是 AHCl减少 B黏液减少 C内因子减少 DHCO3-减少 E胃蛋白酶活性减弱 【解析】胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血。实际上，胃大部切除后出现的贫血，其类型最常为巨幼红细胞性贫血，故更多的是

16、因为内因子缺少影响维生素B12吸收引起的。36. L COPD患者肺部感染诱发右心功能不全，可能性最小的体征是 A下肢水肿 B肝大 C颈静脉怒张 D脾大 E胸腔积液 【解析】右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、消化道淤血症状（如食欲减退、恶心呕吐等）、泌尿道症状（尿少、尿中可出现蛋白、红、白细胞及管型）。还可出现胸腔积液，主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。37. L 血栓头部一般属于 A白色血栓 B红色血栓 C透明血栓 D混合血栓 E延续性血栓 【解析】白色血栓的主要成分为纤维蛋白和血小板，常见于损伤的动脉、心瓣膜、静脉瓣处；红色血栓的主要成分

17、为红细胞，常见于静脉血栓；透明血栓的主要成分为纤维蛋白，常见于毛细血管；混合血栓和延续性血栓的形成机制是相同的，先形成白色血栓，影响血液流动，红细胞聚集形成红色血栓，此过程反复发生，形成相间的混合血栓。故血栓头部一般属于白色血栓。38. L 提示急性黄疸型肝炎发展成重型肝炎可能的是 A血清胆红素水平进行性升高 B血清ALT水平迅速降低 C凝血酶原时间明显延长 D血清清蛋白水平持续降低 E血清AFP水平进行性升高 【解析】重型肝炎是肝炎中的最危险类型，病理机制复杂，病情变化快，合并症多而危重，病死率高。丙氨酸转氨酶与总胆红素出现分离现象、凝血酶原活动度呈低水平、总胆固醇呈低水平，以上是判断各型重

18、症病毒性肝炎的重要指标。凝血酶原时间明显延长可提示重型肝炎的可能性。39. L 预防MODS的基本要点中，错误的是 A重视诊治急重症时的整体观念 B重视病人循环呼吸 C防治感染 D积极改善全身状态 E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 【解析】MODS的预防措施包括：积极治疗原发病；重点监测病人的生命体征；防治感染；改善全身情况和免疫调理治疗；保护肠黏膜的屏障作用；及早治疗首先发生功能障碍的器官。研究表明，治疗单个器官功能障碍的效果胜过治疗MODS，早期诊断、及早干预才能阻断MODS的发展。40. L 关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，不正确的是 A高功能腺瘤 B中度以上原发性甲状腺

19、功能亢进症 C甲状腺肿大有压迫症状 D抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者 E少年儿童患者 【解析】甲状腺功能亢进症的手术适应证：继发性甲状腺功能亢进症或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲状腺功能亢进症；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性131.gifI治疗无效者或不能坚持治疗者。青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。41. L 以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 A强直性脊柱炎 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D骨性关节炎 E痛风性关节炎 【解析】类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风

20、性关节炎是关节腔炎症。42. L 阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据是 AHam试验（+） BHbE（+） CCoombs试验（+） D网织红细胞增高 E红细胞寿命缩短43. 关于卵巢分泌的激素，错误的是A雌激素B糖蛋白激素C孕激素D类固醇激素E雄激素【答案】B【解析】卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。雌、孕激素均为甾体激素，甾体激素属类固醇激素。故选B。44. 下列哪项有促进乳汁分泌的作用A吸吮刺激B前列腺素C孕激素制剂D大剂量雌激素制剂E以上都不对【答案】A【解析】产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射一方面可以促进垂体催乳素的分泌，同时

21、通过刺激神经垂体分泌催产素，收缩乳腺腺泡肌上皮，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用，而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用，临床上是产后退奶的一种方法。故选A。45. 宫颈癌的临床表现不包括A不规则阴道出血B阴道排液C接触性阴道出血D不孕E血性白带【答案】D【解析】宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、多产、密产有关。其临床表现有：阴道流血，早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血；阴道排液，多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液；晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。不孕和宫颈癌临床表现无关。故选D。

22、46. 围绝经期综合症的最根本原因是A.下丘脑的激素分泌功能变化B.垂体的激素分泌功能变化C.卵巢功能衰退D.雌激素水平下降E.促性腺激素水平升高【答案】：C【解析】：绝经是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能衰退呈渐进性。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，称为围绝经期综合症。故选C。47. 细菌性阴道病最常见的病原体是A棒状杆菌B溶血性链球菌C大肠杆菌D加德纳尔菌E沙眼衣原体【解析】细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的阴道乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆

23、菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。48. 婴儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿 A基础代谢所需较高 B生长发育所需较高 C活动量大所需较高 D食物特殊动力作用 E消化吸收功能差，丢失较多 【答案】B 【解析】生长发育所需能量为小儿所特需的能量需求。占所需求总热量的25%30%。婴儿较高4030kcal/（kgd）。49. 新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应A立即腰穿B立即用大量脱水剂C立即静脉注射地西泮（安定）或苯巴比妥D立即用酚磺乙胺（止血敏）等止血剂E立即肌内注射洛贝林、尼可刹米 【解析】新生儿颅内出血最主要的病因是围生期的缺

24、氧和（或）缺血，任何增加缺氧、缺血的因素及增加脑血管内压力的因素均会诱发或加重颅内出血。新生儿颅内出血，突然发生惊厥时常提示出现颅内高压，或出血灶的局部刺激，不论是何种情况原则上应先止惊，继之再降低颅压，止血等，因惊厥本身会加重缺氧和增高颅压。应注意各选项都是“立即”，故应选择哪一个是真正的“第一”，以及如果选择了某项，其后果如何？此时若应用脱水剂减轻脑水肿是对的，但不宜“大量”使用，此外，脱水剂需快速注射才达到脱水利尿效果，而新生儿对血容量急增耐受性差，大量高渗脱水剂如甘露醇静脉注射可使血压急剧上升增加脑血管内压力，加重颅内出血；此外，即使对血容量的增加能耐受，但脱水后颅压骤然下降也会加重颅

25、内出血，故B答案是错误的，错在“大量”。以立即腰穿来降颅压，因会诱发脑疝，不但不是减压治疗措施，而且颅高压是腰穿的禁忌证。洛贝林、尼可刹米是中枢兴奋剂，会诱发惊厥、加重症状故不宜使用，故E也不可选。止血剂在新生儿颅内出血时可使用，但发生惊厥时不是首先采取的抢救措施，此时正确的处理手段应该是C立即静脉注射地西泮（安定）或苯巴比妥来控制惊厥，减轻由于惊厥导致的脑组织的进一步缺氧损伤及脑水肿。50. 关于风湿性关节炎的特点中，下述哪一项是错误的 A呈游走性和多发性 B主要累及大关节 C局部可呈红肿热痛和功能障碍 D经治疗后可治愈 E但常留有畸形 【解析】风湿性关节炎的特点：呈游走性和多发性；主要累及

26、大关节；局部可呈红肿热痛和功能障碍；经治疗后可治愈；但不留关节畸形。51. 猩红热是由产红疹毒素的何种病原菌引起 AB组溶血性链球菌 BA组溶血性链球菌 CA组溶血性链球菌 DB组溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌 【解析】猩红热是由A组溶血性链球菌产红疹毒素的何种病原菌引起。52. 除哪项外，均为低渗性脱水的特点 A多见于营养不良伴腹泻的病儿 B主要是细胞外液减少重点为低钠血症 C易高热，烦渴 D易脱水，休克 E易嗜睡，昏迷 【解析】低渗性脱水主要是因为血浆低渗导致水分移到细胞内，引起血容量减少，甚至休克，而细胞发生水肿，尤其是脑细胞水肿，其特点主要有：多见于营养不良伴腹泻，或迁延性、慢性腹泻的病儿；主要是细胞外液减少；易脱水，休克；易嗜睡，昏迷。易高热，烦渴主要见于高渗性脱水。53. 金黄色葡萄球菌肺炎，首选的抗生素是 A红霉素 B青霉素 C氨苄西林 D耐青霉素酶青霉素 E先锋霉素 【解析】金黄色葡萄球菌肺炎，首选耐青霉素酶青霉素抗感染。54. 对于急性肾炎实验室检查不正确的为 A早期尿白细胞可增高，并非感染 B尿沉渣镜检均有红细胞增多 C常有轻度贫血 DASO滴度与肾炎严重程度呈正相关 E总补体及C3补体于起病2周内明显下降