江苏住院医师骨科腰椎疾病精选试题.docx

1、江苏住院医师骨科腰椎疾病精选试题江苏住院医师骨科-腰椎疾病1、确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前哪项检查是不必要的（）A.肌电图B.腰椎MRI或CTC.腰穿D.腰椎管造影E.腰椎正侧位X线平片2、高位腰椎间盘突出症的特点是（）A.下肢肌肉无力少见B.腰腿痛症状重，范围大C.直腿抬高试验多阴性D.应尽量保守治疗E.括约肌功能障碍多见3、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠（）A.外伤史B.X线照像C.局部痛点普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验E.股神经牵拉试验4、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）A.坐骨神经分布区B.闭孔神经分布区C.阴部神经分布区D.股神经分布区E.股外侧皮

2、神经分布区5、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，乃突出间盘压迫（）A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根6、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是（）A.X线检查B.CTC.MRID.肌电图E.超声波7、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（）A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有否间歇性跛行C.鞍区感觉改变情况D.双下肢无力情况E.大小便是否障碍8、女，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动

3、存在。根据病史及检查结果，最可能的诊断是（）A.中央型腰椎管狭窄症B.神经根管狭窄症C.椎间盘突出症D.末梢神经炎E.血栓闭塞性脉管炎9、男，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30。加强阳性，左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常。尿常规正常。其诊断首先考虑为（）A.急性腰椎小关节功能紊乱B.急性腰扭伤C.腰45椎间盘突出D.腰5骶1椎间盘突出E.腰椎弓根峡部不连10、男，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰

4、椎CT提示，腰骶椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合（）A.腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B.左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C.左足外侧外踝部皮肤感觉减退D.左踝反射明显减弱E.左拇背伸肌力下降11、男，70岁。左下肢疼痛2年，加重1个月。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左拇长伸肌肌力级。X线检查示腰45间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史。下列哪种疾病最为可能（）A.急性腰扭伤B.腰椎骨折C.腰椎弓根峡部裂D.腰45椎间盘突出E.闭塞性脉管炎12、女，50岁。1年前连

5、续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎45间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右均达80，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（）A.腰椎滑脱症B.腰椎管肿瘤C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出E.腰背部软组织劳损13、男，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是（）A.肌萎缩侧索硬化症B.横断性脊髓炎C.脊髓型颈椎病D.原发性神经炎E.脊髓空洞症14、男，33岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查

6、体：腰45左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是（）A.腰椎管狭窄症B.急性腰椎间盘突出C.腰椎管内肿瘤D.腰椎滑脱E.急性腰扭伤15、男，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是（）A.腰椎管狭窄症B.骨质疏松症C.腰椎间盘突出症D.脑梗死E.梨状肌综合征16、男，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动姿势，腰34右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。应诊断为（）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎管狭窄症D.腰肌劳

7、损E.腰椎滑脱17、男，51岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，最大的可能是（）A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰部肌筋膜炎D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤18、男，40岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能的诊断是（）A.腰椎间盘突出症B.慢性腰肌劳损C.腰椎骶化D.类风湿脊柱炎E.骶椎裂19、男，40岁。车工。近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是（）A.腰部肌筋膜炎B.慢性腰

8、部损伤C.强直性脊柱炎D.劳累性腰痛E.腰椎间盘突出症20、男，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合适的治疗方法是（）A.立即手术切除腰4、5椎间盘B.卧硬板床24周，锻炼腰背肌，局部理疗C.应用非甾体类消炎镇痛类药物D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术E.应用神经营养类药物21、男，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）A.腰椎X线检查B.腰椎管造影C.肌电图D.

9、腰段MRIE.放射性核素扫描22、男，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。首先应考虑的诊断是（）A.腰椎肿瘤B.腰椎结核C.腰肌劳损D.腰椎间盘突出症E.第3腰椎横突综合征23、女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。根据病史、体征，可诊断为（）A.棘间韧带损伤B.腰椎结核C.腰椎类风湿性关节炎D.腰椎间盘突出症E.腰椎管狭窄24、女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活

10、动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。现阶段治疗中不必采取的方法是（）A.痛点封闭B.卧硬板床休息C.口服镇痛药物D.理疗E.手术治疗25、女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）A.痛点封闭B.手术治疗C.按摩推拿D.理疗E.卧床休息26、女，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高阳性。X线检查见腰椎向右侧弯曲。根据症状，首先要考虑的是（）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症