三甲医院超声诊断报告常用模板文档格式.docx

1、余实质回声均匀，肝血管走向清晰，门脉主干未见扩。肝多发性囊肿 肝形态大小正常，包膜完整，边缘规则，表面平整，肝右叶探及多个强光团，伴声影，较大为xcm，余肝实质光点细密，分布均匀，肝血管显示清晰，走行正常。肝右叶胆管多发结 肝左叶长cm，厚cm，剑突下约cm，右叶斜径cm ，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。包膜完整，边缘不规则，呈波浪状，肝实质光点增强、增粗，分布不均匀， 肝血管显示模糊，门静脉未扩。肝前缘见 cm液性暗区。肝右叶下缘及左上腹分别见深为4cm，6cm的液性暗区。肝硬化并肝肿大腹水 肝脏形态、大小正常，表面平整。于右左叶见一大小为xxcm的稍强回声区低、等回声

2、区，边界清、锐利，呈“浮雕征”，部回声呈筛网状。余肝实质回声均匀。肝血管显示清晰，肝肝管无扩，门脉主干未见增宽。肝实性占位性病变（血管瘤？）于右左叶见一大小为xxcm的混合性团块，边界模糊，回声强弱不均（边界清，壁厚薄不一，毛糙，中央可见部分液性暗区）。肝 实性占位性病变（肝脓疡？ 肝大小形态正常，表面光整。实质光点增粗，分布欠均匀，肝胆管壁回声增粗、增强，未见无扩。肝血管清晰，门脉主干未见增宽。肝胆管壁回声粗强（肝吸虫可能） 肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm ，右锁骨中线下厚cm，上界于第肋间，下界于右肋下cm。肝右叶下缘角变钝。包膜完整，肝实质光点分布尚均匀。 肝血管显示清，门静脉径0.

3、7cm。肝下垂 全肝普遍增大，包膜完整，表面凹凸不平，形态失常。肝见数个大小不等的液性暗区边清，壁薄，透声好，后回声增强，最大为xxcm，位于右前叶，最小约xxcm。囊肿间肝实质光点增强、增粗，分布欠均匀，肝血管显示清晰。门静脉未见增宽。多囊肝可能 肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm ，右锁骨中线下厚cm。包膜完整，边缘不规则，形态失常，肝右叶见一xxcm的实性团块，边界尚清，回声强弱不均。余肝实质光点增强、增粗，分布不均匀， 肝血管显示模糊，门静脉未扩。肝实性占位性病变（原发性肝Ca？ 肝左叶长cm，厚cm，右叶斜径cm ，包膜完整，边缘规则，肝实质光点细密，分布均匀，肝血管显示清，肝左、中

4、、右静脉径分别为cm、cm、cm，下腔静脉径cm。门静脉径为cm。 胆囊大小为xcm，壁厚cm,不光滑，呈“双边征”，囊透声好，未见光团回声，胆总管未见扩。脾长cm，脾门厚cm,包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉径cm。於血肝声像 胆囊壁水肿脾轻度肿大胆囊大小约xcm，胆汁透声差，可见一大小约的稍强回声团附于囊壁，无明显声影，随体位改变无移动。胆总管未见扩。胆囊赘生物（息肉？ 胆囊大小为xcm，壁厚cm,毛糙，呈“双边征”，囊透声好，未见光团回声，胆总管未见扩。胆囊积液并胆囊炎声像图 胆囊大小正常，囊壁欠光滑，囊腔见多个细小强光团，大小均约xcm，伴声影，可随体位改变移动。肝胆管呈“树枝

5、状”扩，左、右肝胆管径均为cm，胆总管上段径cm，于下段近胰头处见一xcm的增强光团，伴声影。胆总管下段结并肝外胆管扩 胆囊形态大小正常，囊壁光整，可见围约xcm的片状低回声区，可随体位改变流动。 胆汁粘稠 胰腺头cm，体cm,尾cm,实质回声减低，导管无扩。（主胰管扩，管径cm）胰腺炎 脾长cm，脾门厚cm,下界于左肋下cm，包膜完整光滑,实质光点分布均匀,脾门静脉未扩。脾肿大 脾大小形态正常，脾包膜与脾实质回声之间见边界清晰的梭型（无，低）回声区，部见微小回声点或低回声团块、条索，大小xcm，其后回声增强，脾实质受压陷。脾实质及部结构显示正常。 （脾包膜下血肿） 双肾大小正常。左肾实质厚约

6、cm，右肾实质厚约cm。右肾可见三个液性暗区，大小分别为xcm,xcm,xcm，边界清，透声好。余实质光点分布均匀。双肾集合系统未见分离现象和增强光团。右肾囊肿左肾未见占位性病变 左、右肾大小分别为xxcm，xxcm，实质厚分别为cm,cm，包膜完整，实质光点稍粗强，分布尚均匀，集合系统未见分离现象和增强光团。双肾弥漫性病变 双肾大小形态正常，轮廓清，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象及增强光团。 膀胱充盈良好，壁光滑，腔未见异常回声显示。双肾、膀胱未见异常双肾大小形态正常，实质光点分布均匀，集合系统未见分离现象，左肾中盏见一xcm的增强光团，伴声影。右肾集合系统未见增强光团。左肾结右肾回

7、声未见异常膀胱充盈尚可，位居中，壁可见小房小梁形成，腔未见明显异常包块显示。 排尿后，膀胱显示大小约xxmm。膀胱残余尿约ml，未见明显占位性病变。 双肾大小形态正常，双肾集合系统未见增强光团，左肾肾盂分离约cm，右肾未见分离现象。 左侧输尿管上段径cm，于上段距肾门约cm处见大小xcm，增强光团，后伴声影。右侧输尿管未见扩。左输尿管上段结并扩并左肾轻度积水 膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔可见一xxcm的稍强回声团，边界清，回声不均匀，后无声影，可随体位改变移动。膀胱稍强回声团（凝血块？ 膀胱充盈好，位居中，壁光滑毛糙，腔可见一xxcm的强回声团，边界清，后伴声影，可随体位改变移动。膀胱结

8、 双肾形态大小正常，轮廓清，于左肾中下盏分别探及约xcm的增强光团，后伴声影，左肾肾盂分离约cm，右肾集合系统未见增强光团及肾盂分离。左输尿管第三狭窄处可见有一约xcm的增强光团，后伴声影，左输尿管上段径为cm，右输尿管未见扩。 膀胱充盈好，壁光滑，回声均匀，未见异常。左输尿管第三狭窄处结并左肾轻度积水左肾结右肾、膀胱未见异常右输尿管未见扩 前列腺大小xcm，包膜完整，腺大小xcm。于外腺偏右侧见一xcm的低回声区，边界尚清，回声不均匀。余腺体回声不均匀，于中央可见一xcm的强光斑，伴声影。 前列腺低回声区 前位子宫，大小xxcm，包膜光滑，肌壁实质回声均匀，膜约cm，居中。宫颈回声均匀。 左

9、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件未见明显异常回声显示。子宫、双侧附件回声未见明显异常 后位子宫，大小xxcm，宫底壁可见xcm，xcm的实性回声团，边界尚清，回声不均匀。余肌壁回声均匀，膜厚cm，居中，宫颈回声均匀。 右侧卵巢大小形态正常，右侧附件未见明显异常回声显示。 左附件区见一xxcm的液性暗区，边界清，透声欠佳，可见分隔光带。子宫实性占位性病变（腺肌瘤？左附件区液性暗区右卵巢未见异常 于子宫上见一xxcm的混合性团块，边界清，以液性为主透声差，可见不规则的实性回声区。另于其旁可见一xcm的液性暗区，边清，透声好。与上述混合性团块紧贴。子宫上混合性、液性团块 前位子宫,大小xxcm，肌壁回

10、声欠均匀，膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，回声均匀。 左、右侧卵巢大小分别为xxcm， xxcm，轮廓清，双卵巢均可见无数个大小不等的无回声区，呈“蜂窝状”，边界清，透声好。左、右侧较大无回声区分别为xcm，xcm。子宫直肠窝可见xcm的液性暗区，边清，透声好。卵巢多个无回声区（多囊卵巢可能）子宫直肠窝积液子宫回声欠均匀前位子宫，大小xxcm，包膜光滑，于前壁探及一个，后壁探及两个大小均为 xxcm的实性低回声团，边界清，回声尚均匀，余肌壁实质回声均匀，膜约cm，居中。 右侧卵巢探及一大小约为xcm的液性暗区，边界清，透声好。左侧卵巢大小形态正常，未见异常回声显示。子宫肌壁间肌瘤右侧卵巢液性

11、暗区（卵泡？左侧卵巢回声未见异常 前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，回声均匀。右侧卵巢大小为xxcm，右侧附件未见明显异常回声显示。左侧附件区见一xxcm的混合性回声团，边界清，以液性为主，于一侧壁可见xcm的强回声区。左附件区混合性回声团（畸胎瘤？子宫、右卵巢未见异常前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，膜厚cm，均匀、居中。宫颈厚cm，可见多个大小不等的液性暗区，最大xcm，边界清，透声好。宫腔节育器位置正常。左、右侧卵巢大小正常，双侧附件未见明显异常回声显示。宫颈多发性囊肿双附件回声未见明显异常宫节育器位置正常 前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，

12、膜厚cm，均匀、居中，宫颈厚cm，长cm,回声均匀。宫节育器位置正常.右侧卵巢大小为xxcm，未见异常回声显示。子宫左上探及大小xxcm的混合性团块,边界清，膀胱充盈时团块上缘达脐上约三横指，以实性为主，强弱不均匀，边回声低，中央回声强，可见多个强光斑，伴声影，最大xcm。子宫左上混合性占位性病变宫颈肥大子宫体、右附件回声未见明显异常月经期第天测排卵: 子宫膜厚cm,均匀 左侧卵巢大小形态正常,未见优势卵泡，最大卵泡大小为xxcm 右侧卵巢大小形态正常,未见优势卵泡，最大卵泡大小为xxcm 子宫直肠窝可见的xcm的液性暗区。 前位子宫,大小xxcm，于前后壁谈及多个大小不等的低回声团，边界清，

13、回声不均匀，最大为xxcm，余肌壁回声均匀，膜厚cm，均匀，宫颈厚cm，见多个大小不等的液性暗区，边界清，透声好，最大为xcm。宫节育器位置正常。 左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件未见明显异常回声显示。 子宫直肠窝探及xcm的液性暗区，透声好。子宫多发性低回声团（肌瘤？宫颈肥大并多发囊肿子宫直肠我积液双侧附件回声未见明显异常 前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，膜厚cm，均匀，居中，宫颈回声均匀。子宫直肠窝探及xcm的液性暗区，透声好。前位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔见一xxcm的孕囊，可见胚芽及心管跳动。 左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件未见明显异常回声显示。宫早孕 前位子宫

14、，大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔见一xxcm的液性暗区，边界清，边回声强，未见胚芽组织及原始心管跳动，宫颈回声均匀。左、右侧卵巢大小形态正常，双侧附件回声未见明显异常。宫腔液性暗区（早早孕？建议一后复查，腹痛随诊） 后位子宫,大小xxcm，肌壁回声均匀，宫腔见一xxcm的孕囊，可见一大小约xcm卵黄囊回声,未见胚芽回声。宫颈厚cm，回声均匀。于右附件区探及一大小约xxcm无回声团，边清壁薄，透声好，后回声增强。于子宫直肠窝探及围约xcm 液性暗区，透声好。右附件区囊肿（来源于卵巢可能性大）盆腔少量积液左附件回声未见明显异常 前位子宫，大小xxcm，膜厚cm，欠均匀，实质回声均匀，未见明显占位

15、性病变。宫颈厚cm，未见异常回声。 子宫右侧见一xxcm的不规则混合性团块，边界清，回声不均，未见明显胚芽及心管搏动。 左侧卵巢大小xcm，未见异常回声。 左下腹液性暗区深cm，右下腹液性暗区深cm，肝肾隐窝分离cm。右侧附件区混合性包块（宫外孕可能性大）腹腔、盆腔积液（积血）子宫、左附件回声未见明显异常 甲状腺左、右叶大小为xxcm, xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清，腺体回声均匀，末见结节样改变。CDFI:双侧甲状腺上动脉血流速度正常围。Vmaxcm/s,Vmincm/s,RI;甲状腺回声未见异常 甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清。右叶探及一xxc

16、m的实性团块，边界清晰，回声欠均匀。左叶探及一xxcm的混合性团块，边界清晰，以液性为主，并见少量实质性低回声区大小约xcm，向液性暗区突出。另于下段见一xxcm的实性团块，边界清，回声欠均匀。余腺体实质光点分布均匀。甲状腺左叶混合性、实性占位性病变甲状腺右叶实性占位性病变左叶探及一混合性团块，围约xxcm，边界尚清，为几个团块融合而成，以实性为主，可见少量液性暗区及一强光斑伴声影。余腺体实质光点分布尚均匀。甲状腺左叶混合性占位性病变（腺瘤？结甲？ 甲状腺左、右叶大小为xxcm,xxcm，峡部大小厚为xxcm，轮廓清，腺体回声稍增粗，分布均匀，末见结节样改变。甲状腺弥漫性增大 左、右侧乳腺腺体

17、层厚分别为cm、cm，边界清，回声均匀，未见明显占位性病变。 CDFI：双侧乳腺血流信号未见异常。双侧乳腺回声未见异常 左、右侧乳腺腺体层厚为cm、cm，边界清。左侧乳腺上象限探及一xcm低回声团，边界清，包膜完整，回声尚均匀。余腺体回声均匀。上述低回声团边及部未探及绕行、穿行血流信号,部频谱Scm/s，Dcm/s，RI。余腺体血流信号未见异常。左侧乳腺实性占位性病变 右侧乳腺回声未见异常 左、右侧乳腺腺体层厚分别为cm、cm，边界清，见数条条索状低回声区,边界清,呈“豹纹”状。双侧乳腺增生症右乳Ca术后，右侧胸壁未探及明显异常囊实性包块回声。左侧乳腺腺体层厚为cm，边界清，见数条条索状低回声

18、区,边界清。左侧乳腺血流信号未见异常。左侧乳腺增生症双侧乳腺可见数条条索状低回声区，边界清晰，宽约cm。呈“豹纹”状余腺体回声均匀。上述低回声团边及部未探及绕行、穿行血流信号。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI:双侧乳腺小叶增生症 左、右乳腺腺体厚分别为cm、cm,边界清，于右乳外上象限见一xcm的低回声团，边界清，回声尚均匀，余双侧乳腺可见条索状低回声，呈“豹纹状”，分布尚均匀。CDFI：右乳腺低回声团边及部未见探及明显血流信号。余双侧乳腺未见异常血流信号。右乳低回声团（增生结节？ 双侧睾丸大小均约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，未见占位。双侧睾丸回声未见异常

19、左侧睾丸大小约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，未见占位。右侧阴囊未见睾丸声像。 于右侧腹股沟区可见一xxcm的稍低回声团，边界清，有包膜回声，回声均匀，其前缘距体表约cm。右腹股沟区稍低回声团（右侧隐睾？） 左侧睾丸回声未见异常于双侧睾丸上见一xcm椭圆形液性暗区，边清，壁薄，透声好。精索鞘膜积液 阴囊明显肿大，双侧睾丸大小均约xxcm，形态大小正常，边缘规则，实质光点分布均匀，未见占位。于左、右侧睾丸围可见液性暗区包绕，深分别为cm，cm，边界清，透声好。睾丸鞘膜积液双侧睾丸未见异常左侧精索区可见多条较粗而不规则管状结构，壁薄，透声好。CDFI示其为静脉血流信号，并可随V

20、alsalva动作而信号加强。 左侧精索静脉曲 双侧睾丸回声未见异常 左、右侧睾丸外形增大，大小分别为xxcm，xxcm，形态正常，表面光滑，边缘规则，实质光点分布尚均匀，未见占位。（化脓性睾丸炎可及多数散在点状低回声区阴囊可及少量液性暗区。CDFI示睾丸实质血流信号丰富。睾丸炎 附睾外形增大，头、体、尾大小分别为cm，cm，cm，实质回声不均匀，阴囊可见少量液性暗区。CDFI示附睾血流信号丰富。 附睾炎 右下腹阑尾区未见明显囊、实性包块右下腹阑尾区未见明显囊、实性包块右下腹阑尾区可见一xxcm的低回声区，呈“逗号状”，边界尚清，回声不均匀。右下腹阑尾区低回声区（阑尾炎可能） 双侧肾上腺区未见

21、囊、实性包块显示。双侧肾上腺区未见占位病变 腹主动脉旁未见异常囊、实性包块显示。腹主动脉旁未见异常包块 腹主动脉旁可见多一个大小不等的实性低回声团，最大约xcm，边界清，回声均匀。腹主动脉旁实性低回声团（肿大淋巴结？空腹时胃排空好，饮300ml健力宝后胃充盈良好，胃壁五层结构清晰，胃壁厚约cm，粘膜层光滑，腔未见占位性病变。胃血流信号未见异常。腹部肠道未见明显异常。胃肠未见异常 于肝右叶下、右肾前可见一xxcm的混合性回声团，边界清，边为低回声带，厚约cm，中央为液性暗带，深为cm，可见与肠管相通。肝右叶下、右肾前混合性回声团（肠套叠？ 于心包左室后壁可见深cm的液性暗区，边清，透声好。心包积

22、液 双侧胸腔未见明显液性暗区显示。双侧胸腔未见明显积液 患者取坐位，于背部探查，左、右侧胸腔分别探及xxcm、xxcm的液性暗区，边界清，透声好。其前缘距体表皮肤分别为cm、cm。穿刺定位点分别于左、右侧肩胛下角线第11、10肋间,进针深约cm即可。双侧胸腔大量积液，穿刺抽液定位点分别见体表标志。 术前探查，于肝右前叶见一xxcm的混合性包块，现定于右腋前线第7肋间旱进行B超引导下穿刺抽液。患者取左侧卧位，常规消毒铺巾，用2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针约12cm，拔出针心，用50ml的针筒抽出 约120ml的淡黄色、粘稠液体，打进50ml生理盐水后抽出，反复4次，最后打入50m

23、l庆大霉素后拔出穿刺针，消毒，包扎伤口，术毕。术中、后患者无不适，安返病房。B超引导下肝脓肿抽液术术者：B超导向： 术前探查，左肾下极见一xxcm的液性暗区，现于B超引导下穿刺抽液。患者俯卧位，常规消毒铺巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针约10cm，抽出约83ml淡黄色液体，急送检蛋白为4个，打进40ml无 水酒精固化约6分后抽出，最后打入10ml无水酒精，拔出穿刺针，消毒，包扎伤口，术毕。B超引导下左肾囊肿抽液硬化治疗术B超引导下右肾盂造瘘术： 术前探查，右肾大小xxcm，皮、髓质厚分别为cm，cm。于肾下盏见一xcm的强光团，伴声影。肾盂未见明显分离。现于B超引导下右肾盂

24、造瘘术。患者左侧卧位，常规消毒铺巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引导下穿刺进针深约5.4cm，拔出针芯，回抽未见尿液流出。经讨论因肾盂无明显分离，未能抽出尿液，不予放置引流管。拔出穿刺针，消毒、包扎伤口，术毕。术后探查，患者右肾未见明显液性暗带。 术者： B超导向： 左侧腮腺大小xxcm，边界清，探及大小xcm的实性低回声团，边界清，回声不均。余腺体光点分布均匀。左侧腮腺实性低回声团 于左枕部探及大小约xcm低至无回声区,边界清,回声均匀.加压探头团块未见明显变形.前缘距体表约cm.左枕部低至无回声区. 左颈部于腮腺、耳垂下可见一大小约xxcm的实质性低回声团，形态不规则，边界欠清晰，回

25、声不均匀。其前缘距体表约cm。左颈部实质性包块于左侧大腿中部外侧（原手术瘢痕处）肌层可见一xxcm的稍低回声区，形态不规则，边界清，回声不均匀，围局部肌层纹理回声不均匀。 左侧大腿中部外侧肌层稍低回声区左膝部于髌骨上可见一xxcm的液性暗区，边界清，透声差，见细密光点回声。左侧髌上滑囊积液 于右腹股沟探及大小xxcm混合性团块,边界清,以液性为主,另为大小xcm低回声区,回声不均.该抟块前缘距体表约cm.右腹股沟混合性团块 于右外踝下距体表cm处探及一大小约xcm实质性低回声区，边清，形态规则，回声尚均匀。右外踝下实质性低回声区 右侧颈部探查可见多个大小不等实性低回声、无回声团块显示，聚集成团，边界尚清，最大低回声团块大小约xcm，回声分布尚均匀，最大无回声团块大小约xcm，透声尚好，后回声稍增强，前缘距离体表约cm。于右肩部另可见多个大小不等低回声区，边界清，回声均匀。前缘距离体表约cm。另于左右侧颈部可见多个大小不等实性低