内科相关专业知识Word文档格式.docx

1、9可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是A尿淀粉酶B血清淀粉酶C血清钠D血清钙E血清甘油三酯D10男性，40岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率为100次分。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗A静脉注射苯妥英钠B静脉注射普罗帕酮C静脉注射25%硫酸镁D静脉注射维拉帕米E静脉注射氯化钾11下列说法正确的是A儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B急淋白血病特异性皮肤损害多见CM多伴DICD慢淋白血病多见急变E慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病12女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治

2、疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（ ）A内镜检查B食管测压C上消化道造影D24小时pH食管监测E加用质子泵抑制剂治疗13伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过A动脉进入B肛门静脉进入C直接由肠壁穿过进入D由淋巴管进入，胸导管进入E毛细血管进入14女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A垂体放射治疗B经蝶窦切除垂体微腺瘤C肾上腺切除D影响神经递质药物治疗E肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗15急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A呼吸困难B双侧周围性面瘫C四肢远端对称性无力D吞咽困难E排尿困难16关于流行性出血热发热的

3、一般规律是A发热期全身症状最重B发热与全身症状无关C发热后期或热退后全身症状减轻D发热后期或热退后全身症状加重E发热期一般持续1周以上17高钾血症对机体的主要危害在于A引起肌肉瘫痪B引起严重的肾功能损害C引起血压降低D引起严重的心律紊乱E引起酸碱平衡紊乱18进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是A肌肉出现对称性的无力B肌肉无力常伴有肌肉疼痛C肌肉无力一般近端重于远端D肌电图可以发现肌源性的改变E一般伴随肌酶升高19下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值A超声心动图B心导管检查和心血管造影C心电图D胸部X线检查E心内膜心肌活检20哪些不是重症病毒性心肌炎A阿斯综合征发作B严重充血性心力衰竭

4、C心源性休克D持续性室速E心电图广泛T波低平21男性，18岁。近1个月来乏力明显，周身酸痛，四肢皮肤淤斑，血红蛋白由110g/L降至60g/L，白细胞1.7109/L，中性粒细胞占25，淋巴细胞占75%，血小板l5109/L。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的A网织红细胞计数B骨髓穿刺CHam试验D骨髓活检E血红蛋白电泳22下列选项中最易发生出血的溃疡是A巨大溃疡B幽门管溃疡C球后溃疡D老年人消化性溃疡E复合溃疡23男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25109/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液

5、平面。应考虑为A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎克雷白杆菌肺炎D多发性肺囊肿并感染E肺结核24男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是A发病后症状达到高峰的时间超过2个月B一般有前驱症状C感觉和运动同时受累D多有缓解复发E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变25哪项不是渗出性胸膜炎的病因A阻塞性肺炎累及胸膜B纵隔肿瘤侵袭胸膜C系统性红斑狼疮D气胸E心力衰竭26慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是A无特殊征象B两肺纹理增粗、紊乱C肺野透亮度增加D膈肌下降E胸部扩张、肋间增宽27人类结核病

6、的主要病原菌是A人型结核菌B鼠型结核菌C人型和鼠型结核菌D牛型和鼠型结核菌E人型和牛型结核菌28肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项A胸痛B呼吸困难C上腔静脉综合征D声音嘶哑E多尿29颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A通过鼻腔口腔导管吸痰B气管插管、呼吸机辅助通气C环甲膜穿刺D气管切开E用开口器侧卧位引流30某高血压患者出现偏瘫，CT显示左侧内囊区域小的低密度影，该患者可能出现下列哪种表现A左侧肢体无力B右侧肢体无力C左侧肢体感觉减退D胸4以下感觉减退E双侧下肢振动觉消失B二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的

7、A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（31-33题共用题干）女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。检验RBC 2.510/L，Hb 55g/L，MCV 75fl（75m）,MCH 22pg,MCHC 0.29（29），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。31在问诊时哪项与本病发病无关？A有无中上腹疼痛及黑便史B有无月经过多史C家族中有无同样疾病史D有无易兴奋、易激动、烦躁等症状E有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖32下列哪项实验室检查最具有诊断意义？AMCV、MCH、MCHC检查B血清铁测定C血清

8、总铁结合力测定D血清铁饱和度测定E亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查33在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现？A骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）B幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核C成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见D粒系及巨核细胞系形态正常31C；32E；33D（34-36题共用题干）男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5c

9、m，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（+）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg）,PaO60kPa（45mmHg）。34本病例右心衰竭的治疗首先应选择A氧疗和适度利尿B静脉注射毛花甙C（西地兰）或毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K）C静脉滴注多巴酚丁胺D静脉滴注1，6-二磷酸果糖E静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）35关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜A大剂量青霉素B第二代头孢菌素C氨基糖苷类抗生素D林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E第三代头孢菌素36关于高碳酸血症的处理，本例首先选择A补充碱性药物B治疗基础疾病，改善通气C

10、机械通气治疗D静脉滴注尼可刹米E应用碳酸酐酶抑制剂34A；35B；36B（37-38题共用题干）食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L红细胞3.110/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常37该患者最可能的诊断是A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E肝病性贫血38首先的处理是A输血B铁剂治疗C胃肠道检查D治疗胃病E肝功能检查37B；38C（39-41题共用题干）男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅

11、脑磁共振扫描无异常发现。面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见45Hz的震颤，双手指鼻试验正常。39体检时不可能发现的体征是A搓丸样动作B路标手现象C写字过小征D开一关现象E齿轮样强直40该患者最可能的发病机制是A黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E黑质变性，纹状体内-氨基丁酸含量增加41病人首选治疗药物为A多巴胺B地西泮（安定）C苯妥英钠D溴隐亭E左旋多巴39D；40B；41E（42-44题共用题干）女性，30岁。因宫外孕休克入院手术治疗，体检：面色苍白，出冷汗

12、，心率140次分，血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经充分准备后进行手术，手术后24小时尿量降为每日300ml，血压已恢复正常，血Cr为600mol/L;48小时后血Cr为750mol/L。42有关少尿的病史采集中最重要的是A低血压的程度B低血压的持续时间C低血压持续时间和程度D失血量多少E输液量多少43决定是否需要紧急透析最重要的指征是A血钠测定B血COCP测定C血BUN测定D血钾测定E红细胞压积测定44本例最佳治疗方案是A限制水摄入B使用大剂量利尿剂C使用甘露醇D透析疗法E使用扩血管药物42C；43D；44D（45-46题共用题干）男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳

13、少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。45最可能出现的体征A两肺部底小水泡音B两肺广泛哮鸣音C左肺散在水泡音D双下肺叩呈浊音E双肺呼吸音增强46最可能的诊断是A急性支气管炎B急性肺水肿C支气管哮喘急性发作D肺栓塞E细菌性肺炎45B；46C（47-49题共用题干）患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。47该患者发生阻塞性肺气肿多为A小叶中央型B全小叶型C混合型D旁间隔型E以上均不是48该患者形成肺动脉高压的最主要因素为A肺部毛细血管床减少B血液黏度增加C血容量增多D肺部毛细血管微栓子形成E觖氧及二氧化碳潴留引起的

14、肺小动脉痉挛49下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A潮气量B肺活量C动脉血氧分压D残气量及残气量/肺总量（%）E每分钟静息通气量47A；48E；49D（50-53题共用题干）女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120mol/L，现血肌酐560mol/L。50该患者最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B过敏性紫癜肾炎C肾绞痛D急进性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎51如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断A肺出血-肾炎综合征B急性过敏性间质性肾炎C急性肾小管坏死D梗阻性

15、肾病52为进一步诊断应进行下项检查中的A抗GBM抗体B补体水平C抗核抗体系列D肾脏CTE肾动脉血管造影53该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是A糖皮质激素B单纯超滤C血浆置换D单纯超滤E环磷酰胺50D；51A；52A；53C（54-55题共用题干）男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。54首先应考虑的诊断是A牙痛B三叉神经痛（第二支）C三叉神经痛（第三支）D鼻窦炎E单纯感觉性发作（癫痫）55应首先做的辅助检查是A头部X线B头颅CTC牙部X线D脑电图E以上都不是54B；55C（56-58题共用题干

16、）男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个11cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。56此病人双侧胸腔积液最可能的病因是A结核性胸膜炎B系统性红斑狼疮C类风湿关节炎D干燥综合征E风湿热57哪项使你考虑到该病的可能性A双侧胸腔积液B类风湿因子阳性C皮下结节D血沉增快E关节特点58本病人的首选治疗方案A非甾

17、体类抗炎药B青霉胺+阿司匹林C肾上腺皮质激素D肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E异烟肼+利福平+乙胺丁醇56C；57C；58D（59-61题共用题干）男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。T 38.7P 114次分R27次分BP 70/5 5mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（+），酮体（），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。59该患者血糖估计在A7.813.9mmol/LB11.133.3mmol/LC16.733.3mmol/LD33.366.6mmol/LE44.477.7mmol/L60该患者的有效血

18、浆渗透压至少应在A280mmol/L以上B310mmol/L以上C340mmol/L以上D320mmol/L以上E330mmol/L以上61更容易出现在该患者中的异常项为AALT、ASTBBUN、CrC中性粒细胞DALP、Y-GTE血镁59D；60D；61B（62-64题共用题干）男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。62首先考虑的诊断是A肺脓肿B肺结核C慢性支气管炎急性发作D支气管炎E支气管肺炎63该病加重的主要因素为A感染B心功能不全C依从性不佳D过敏E吸入刺激性气体64治疗应首选A止咳、化痰B解痉、止血C手术治疗D适当的抗菌药物E抗

19、结核治疗62C；63A；64D（65-67题共用题干）女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。检验：RBC 2.510/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10ug/L，诊断为缺铁性贫血。65关于铁代谢下列哪项是正确的？A维生素C能促进Fe的吸收B血清铁一般是FeCFe主要在空肠F端吸收D成人每天需Fe量10mgE在肠黏膜细胞内Fe与去铁蛋白结合形成铁蛋白66本例缺铁性贫血最可能病因是A多次妊娠B慢性失血C胃肠道吸收功能障碍D病人需铁量增加E偏食67下列哪项治疗对本例是不合适的？A给予硫酸亚铁口服或肌内注射右旋糖酐铁B

20、口服铁剂期间忌茶C加维生素C可促进食物中Fe的吸收D多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe高的食物E给予稀盐酸口服65E；66B；67E（68-69题共用题干）男，50岁。早期胃癌术后2个月，查C-UBT试验阳性。68该患者存在何种细菌感染A大肠杆菌B幽门螺杆菌C葡萄球菌D链球菌E粪球菌69该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A尿素酶BVacA蛋白CCagA蛋白D脂多糖E脂酶68B；69A（70-72题共用题干）女性，32岁。近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患

21、红斑，怀疑是SLE。70再加上下列哪项实验室检查即可确诊？AESR增快、ANA（+）、RF（+）B高球蛋白血症、尿蛋白（+）、SS-A（+）CANA阳性、狼疮细胞阳性DCoombs试验阳性、血小板及白细胞减少E抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性71从实验室角度看，下列哪项有确诊价值？AANA阳性、RF阳性BCoombs试验阳性、LE细胞阳性C抗RNP抗体阳性、低补体血症D抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性E抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性72下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期AC、C降低、CIC升高BESR增快、球蛋白升高CANA呈颗粒性阳性D高滴定度RNP抗体E抗Sm抗体阳

22、性70C；71D；72A（73-74题共用题干）女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+）。73下列除哪种疾病外，余均有可能？A缺铁性贫血B慢性再生障碍性贫血C慢性溶血性贫血D巨幼细胞性贫血E慢性感染所致的贫血74假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素（+），幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病？A巨幼细胞性贫血B慢性溶血性贫血C海洋性贫血D白血病E铁粒幼细胞性贫血73A；74E（75-78题共用题干）患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21mol/L，铁蛋白206g

23、/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+ + +）。75患者的诊断最可能是B慢性病性贫血C缺铁性贫血D失血性贫血76实验室检查符合该病特点的是A血清铁下降，总铁结合力上升B血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C贫血程度多为重度D多呈大细胞低色素贫血E骨髓外铁减少77该病的发病机制描述不正确的是A红细胞干细胞凋亡过早B红细胞生成素相对不足C机体造血储备能力降低D单核巨噬细胞释放内铁障碍E细胞利用铁障碍78该患者治疗措施主要是A大剂量丙种球蛋白输注B输血C补充叶酸和维生素BD控制炎症E补充铁剂75B；76A；77A；78D（79-81题共用题干）平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。79体检不会出现的体征是A右上肺叩诊浊音B气管向左侧偏移C右上肺触觉语颤增强D急性病容E脉率增快80最可能的诊断为A胸膜增厚B肺脓肿C肺结核D大叶性肺炎E肺梗死81该患者最有可能的致病菌为A流感嗜血杆菌B卡塔莫拉菌C肺炎链球菌D肺炎支原体E肺炎军团菌79B；80D；81C（82-83题共用题干）女性患者，20岁。因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次：持续约2分钟。近4月来多次发作，均在半小时内自行缓解82该患者诊断最应考虑A癔病性抽搐B复杂部分性发作C癫痫强直阵挛发作D癫痫频繁发作