重庆妇幼保健机构等级评审Word格式.docx

1、三、本申请书应附如下资料:1、医疗机构执业许可证正、副本复印件;2、母婴保健技术服务执业许可证正、副本复印件;3、对照国家二级、三级妇幼保健院评审标准（2016年版）日常统计学相关数据；4、区县卫生计生委提交正式书面申请；5、妇幼保健院自评报告和自评结果。四、以上资料整体装订成册，首页附材料目录，A4 纸双面打印，左侧装订，一式3份。一、规模与建筑设施（一）床位 编制总床位数 张，实际开放 张（二）建筑设施1、保健院占地面积 （）2、保健院建筑总面积 （）（1）业务用房建筑面积 （），其中保健业务用房面积建筑面积 （）门诊用房建筑面积 （）住院用房建筑面积 （）（2）辅助用房建筑面积 （）（3

2、）生活用房建筑面积 （）3、平均每床建筑面积 （）4、每床净使用面积 （）二、人员配置（一）基本情况 1、全院职工总人数 人2、专业技术人员数 人3、卫生专业技术人员数 人4、临床卫生技术人员数 人 其中：医师数 人 护士数 人5、护理总人数 人6、保健卫生技术人员数 人，其中：妇女保健人员 人，儿童保健人员 人7、医技及其他专业卫生技术人员数 人8、非卫生专业技术人员数 人9、保健院卫生专业技术人员职称情况: 医疗技术人员职称情况: 主任医师 人;副主任医师 人 主治医师 人;住院医师 人 护理人员职称情况: 护士 人；护师 人；主管护师 人；副主任护师 人；主任护师 人 其他技术人员职称情

3、况: 初级 人；中级 人；高级 人10、床位与职工总人数之比 11、床位与医师之比 12、床位与护士总人数之比 13、人事部门核定编制数 其中全额拨款人数 三、工作状况1、年门诊人次 2、年健康体检人次 3、年出院人次数 4、出院患者实际占用总床日数 5、年住院手术例数 6、平均每张床工作日 7、床位周转次数 8、门诊病历合格率% 9、住院病历:甲级病历率（%） 、乙级病历率（%） 丙级病历率（%） 10、住院危重孕产妇抢救例数 11、住院孕产妇死亡例数 四、资产运营1、年总收入（万元） 2、年上级拨款（万元） ，其中专项拨款（万元） 3、年业务收入（万元） ，其中年药品收入项（万元） 4、院

4、资产负债率（%） 5、年百元固定资产医疗（业务）收入比（%） 6、年业务收入支出比（%） 7、年门（急）诊人次平均费用 （元），其中药费 （元） ，占 %8、年平均每床日费用 （元/床日），其中药费 （元/床日）9、年平均每住院人次费用 （元），其中药费 （元） 五、科室设置一级业务科室名称二级业务科室名称 医技科室名称六、主要职能部门及保健、临床、医技业务科室人员配置部门名称总人数（人）管理人数（人）卫生技术人员数（人）其他人员数（人）医师护师其他 备注:各个部门管理人员数、卫生技术人员数和其他人员数之和等于总人数。七、保健、临床、医技科室负责人情况（临床科室填写一、二级）科室名 称科室级

5、别科室负责人姓名技术职称八、教学任务：有（ ）无（ ）（申报前两年内情况）学校名称系人数九、培训（申报前两年内统计数据） 年份培训期数十、科研任务:有（ ）无（ ）（申报前三年内情况）序号课题名称研究起止日期是否获奖颁奖单位十一、保健、医疗、护理等质量监测指标（一）群体保健指标1.孕产妇死亡率：2.5岁以下儿童死亡率：3.婴儿死亡率：4.围产儿死亡率：5.住院分娩率：6.剖宫产率：7.孕产妇艾滋病病毒检测率：8.婚前医学检查率：9.孕产妇系统管理率：10.高危孕产妇检出率及管理率：11.孕产妇产前筛查率：12.3岁以下儿童系统管理率：13.儿童中重度贫血患病率：14.低出生体重患病率：15.6

6、个月内母乳喂养率：16.新生儿疾病筛查率：17.新生儿听力筛查率：18.出生缺陷发生率：19.叶酸服用率：20.妇女病普查率：21.托幼机构卫生保健管理率：（二）临床指标1.病床使用率：2.平均住院日：3.入院诊断与出院诊断符合率：4.手术前后诊断符合率：5.临床诊断于病理诊断负荷率：6.危重病人抢救成功率：7.清洁手术切口甲级愈合率：8.院内感染率：9.医疗事故、严重差错定性处理正确率：10.院内剖宫产率：（三）护理指标1.基础护理服合格率：2.特、一级护理合格率：3.护理文件书写合格率：4.急救药品完好率：5.物品消毒、灭菌合格率：6.专科护理合格率：7.每百张病床年护理严重差错发生率：8

7、.年护理事故发生次数：9.“一人一针一管”执行率：10.患者对护理工作满意度：11.三基及专科理论、技能考试合格率：（四）医技指标1.x光片摄片甲级片率：2.X光片阳性率：3.超声与手术诊断率：4.内窥镜与病理诊断符合率：5.冰冻与石蜡切片诊断符合率：6.常规切片质量优良率：7.药品保管完好率：8.处方合格率：（五）其他1.万元以上医疗设备完好率：2.职工对医疗器械和设备的维修服务满意度：3.医院绿化与占地面积比例：4.药品、物资库房账实符合率：5.消防设备设施完好率：6.特种设备年检率：7.特殊岗位人员执证率：8.医疗废弃物处理合规率：十二、评审流程一、医院申报意见 （盖章） 院长（签名）： 申报日期：二、区、县级卫生计生行政部门意见 年 月 日三、评审专家组意见（评审报告报告内容另附）经专家组成员按照 级妇幼保健院评审标准（2016年版）严格进行评审，认为该院达到（未达到） 级 等妇幼保健院标准。 评审专家组组长签字：四、市卫生计生行政部门意见1.同意批准该院为 级 等妇幼保健院2.不同意批准该院为 级 等妇幼保健院 原因：（1）经评估未达到相应等级要求：限期整改（）延缓评审（）（2）申报材料弄虚作假：延缓评审（）（3）其他： 盖章 领导签字：