1、三、本申请书应附如下资料:1、医疗机构执业许可证正、副本复印件;2、母婴保健技术服务执业许可证正、副本复印件;3、对照国家二级、三级妇幼保健院评审标准(2016年版)日常统计学相关数据;4、区县卫生计生委提交正式书面申请;5、妇幼保健院自评报告和自评结果。四、以上资料整体装订成册,首页附材料目录,A4 纸双面打印,左侧装订,一式3份。一、规模与建筑设施(一)床位 编制总床位数 张,实际开放 张(二)建筑设施1、保健院占地面积 ()2、保健院建筑总面积 ()(1)业务用房建筑面积 (),其中保健业务用房面积建筑面积 ()门诊用房建筑面积 ()住院用房建筑面积 ()(2)辅助用房建筑面积 ()(3
2、)生活用房建筑面积 ()3、平均每床建筑面积 ()4、每床净使用面积 ()二、人员配置(一)基本情况 1、全院职工总人数 人2、专业技术人员数 人3、卫生专业技术人员数 人4、临床卫生技术人员数 人 其中:医师数 人 护士数 人5、护理总人数 人6、保健卫生技术人员数 人,其中:妇女保健人员 人,儿童保健人员 人7、医技及其他专业卫生技术人员数 人8、非卫生专业技术人员数 人9、保健院卫生专业技术人员职称情况: 医疗技术人员职称情况: 主任医师 人;副主任医师 人 主治医师 人;住院医师 人 护理人员职称情况: 护士 人;护师 人;主管护师 人;副主任护师 人;主任护师 人 其他技术人员职称情
3、况: 初级 人;中级 人;高级 人10、床位与职工总人数之比 11、床位与医师之比 12、床位与护士总人数之比 13、人事部门核定编制数 其中全额拨款人数 三、工作状况1、年门诊人次 2、年健康体检人次 3、年出院人次数 4、出院患者实际占用总床日数 5、年住院手术例数 6、平均每张床工作日 7、床位周转次数 8、门诊病历合格率% 9、住院病历:甲级病历率(%) 、乙级病历率(%) 丙级病历率(%) 10、住院危重孕产妇抢救例数 11、住院孕产妇死亡例数 四、资产运营1、年总收入(万元) 2、年上级拨款(万元) ,其中专项拨款(万元) 3、年业务收入(万元) ,其中年药品收入项(万元) 4、院
4、资产负债率(%) 5、年百元固定资产医疗(业务)收入比(%) 6、年业务收入支出比(%) 7、年门(急)诊人次平均费用 (元),其中药费 (元) ,占 %8、年平均每床日费用 (元/床日),其中药费 (元/床日)9、年平均每住院人次费用 (元),其中药费 (元) 五、科室设置一级业务科室名称二级业务科室名称 医技科室名称六、主要职能部门及保健、临床、医技业务科室人员配置部门名称总人数(人)管理人数(人)卫生技术人员数(人)其他人员数(人)医师护师其他 备注:各个部门管理人员数、卫生技术人员数和其他人员数之和等于总人数。七、保健、临床、医技科室负责人情况(临床科室填写一、二级)科室名 称科室级
5、别科室负责人姓名技术职称八、教学任务:有( )无( )(申报前两年内情况)学校名称系人数九、培训(申报前两年内统计数据) 年份培训期数十、科研任务:有( )无( )(申报前三年内情况)序号课题名称研究起止日期是否获奖颁奖单位十一、保健、医疗、护理等质量监测指标(一)群体保健指标1.孕产妇死亡率:2.5岁以下儿童死亡率:3.婴儿死亡率:4.围产儿死亡率:5.住院分娩率:6.剖宫产率:7.孕产妇艾滋病病毒检测率:8.婚前医学检查率:9.孕产妇系统管理率:10.高危孕产妇检出率及管理率:11.孕产妇产前筛查率:12.3岁以下儿童系统管理率:13.儿童中重度贫血患病率:14.低出生体重患病率:15.6
6、个月内母乳喂养率:16.新生儿疾病筛查率:17.新生儿听力筛查率:18.出生缺陷发生率:19.叶酸服用率:20.妇女病普查率:21.托幼机构卫生保健管理率:(二)临床指标1.病床使用率:2.平均住院日:3.入院诊断与出院诊断符合率:4.手术前后诊断符合率:5.临床诊断于病理诊断负荷率:6.危重病人抢救成功率:7.清洁手术切口甲级愈合率:8.院内感染率:9.医疗事故、严重差错定性处理正确率:10.院内剖宫产率:(三)护理指标1.基础护理服合格率:2.特、一级护理合格率:3.护理文件书写合格率:4.急救药品完好率:5.物品消毒、灭菌合格率:6.专科护理合格率:7.每百张病床年护理严重差错发生率:8
7、.年护理事故发生次数:9.“一人一针一管”执行率:10.患者对护理工作满意度:11.三基及专科理论、技能考试合格率:(四)医技指标1.x光片摄片甲级片率:2.X光片阳性率:3.超声与手术诊断率:4.内窥镜与病理诊断符合率:5.冰冻与石蜡切片诊断符合率:6.常规切片质量优良率:7.药品保管完好率:8.处方合格率:(五)其他1.万元以上医疗设备完好率:2.职工对医疗器械和设备的维修服务满意度:3.医院绿化与占地面积比例:4.药品、物资库房账实符合率:5.消防设备设施完好率:6.特种设备年检率:7.特殊岗位人员执证率:8.医疗废弃物处理合规率:十二、评审流程一、医院申报意见 (盖章) 院长(签名): 申报日期:二、区、县级卫生计生行政部门意见 年 月 日三、评审专家组意见(评审报告报告内容另附)经专家组成员按照 级妇幼保健院评审标准(2016年版)严格进行评审,认为该院达到(未达到) 级 等妇幼保健院标准。 评审专家组组长签字:四、市卫生计生行政部门意见1.同意批准该院为 级 等妇幼保健院2.不同意批准该院为 级 等妇幼保健院 原因:(1)经评估未达到相应等级要求:限期整改()延缓评审()(2)申报材料弄虚作假:延缓评审()(3)其他: 盖章 领导签字:
copyright@ 2008-2022 冰豆网网站版权所有
经营许可证编号:鄂ICP备2022015515号-1