健康管理师基础知识依据课程及考试大纲整理2Word文档格式.docx

1、5.健康管理的服务流程（掌握）健康体检 健康评估 个人健康管理咨询 个人健康管理后续服务 专项的健康及疾病管理服务。6.健康管理基本策略的种类（掌握）生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合的人群健康管理7.生活方式管理的概念（掌握）生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。该定义强调个人选择行为方式的重要性。8.生活方式管理的特点（熟悉）以个体为中心，强调个体的健康责任和作用。以预防为主，有效整合三级预防。预防是生活方式管理的核心。通常与其他健康管理策略联合进行。9.需求管理的概念（熟悉）需求管理包括自我保健服务和人群就诊分流服务。需求管理实质上是通过帮助健康

2、消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必要的医疗服务，同时改善人群的健康状况。10.影响需求的主要因素（了解）患病率 感知到的需要 患者偏好 健康因素以外的动机11.需求预测的主要方法（了解） 以问卷为基础的健康评估 以医疗卫生花费为基础的评估12.疾病管理的概念（掌握）疾病管理是一个协调医疗保健干预和患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。13.疾病管理的主要特点（掌握）目标人群是患有特定疾病的个体 关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量 医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。14残疾管理的目的（了解）减少

3、工作地点发生残疾事故的频率和费用代价15综合的群体健康管理的要点（熟悉）综合的人群健康管理通过协调不同的健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。成功的关键在于系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。人群健康管理方法包括一级预防、二级预防和三级预防。16.中国迫切需要健康管理的主要表现（熟悉）人口老龄化起步晚，速度快，数量大。慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相关危险因素的流行日益严重。慢性病的疾病负担。健康保障模式的改变。17.健康管理对于推进医改工作的意义（熟悉）我

4、国的健康管理主要的任务是，在新的医疗体制改革方案和“健康中国2020战略”总体框架下，静静围绕我国政府建设高水平小康型社会的总体要求，创立现代健康管理创新体系，创新服务模式与技术手段，使慢性非传染性疾病得到有效控制，在实现大幅度提高国民健康素质与健康人口构成比例，提高国民平均期望寿命和健康寿命中发挥重要作用，使健康管理相关产业成为国家拉动内需，扩大消费的民生工程核心的支柱产业之一。使健康管理成为引领和推动中国科技与产业发展的重要领域，最终实现健康管理与健康服务大国。18.健康管理的相关学术机构（了解）中华医学会健康管理学分会、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会、杭州师范大学健康管理学院

5、19.健康与生产力管理的概念、基本原理及测量方法（熟悉）概念：健康与生产力管理的宗旨是探索如何有效建立企业人群健康管理路径，推动企业生产力，最终达到提升城市乃至于国家竞争力的目的。基本原理：开展健康与生产力管理工作的关键在于系统性收集工作场所人群健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的健康相关信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。测量方法：健康指标的检测；工作限制问卷（WLQ）。第三节 临床医学与康复医学基础知识一、临床医学基础知识1.循证医学的概念及核心内容（掌握）循证医学通常的定义是：应用最多的有关信息（最佳的证据）

6、，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。核心内容：医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。2.问诊和病史采集的主要内容（掌握）患者一般情况 主诉 现病史 既往史 个人史和家族史 （女性）月经和生育史3.体格检查的基本方法（掌握）视诊 触诊 叩诊 听诊 （俗称：望触叩听）4.临床实验室检查的主要内容（掌握）血液检验 体液与排泄物检验 生化学检验 免疫学检验 病原学检验5.疾病的X线图像改变（掌握）疾病X线图像改变：大小改变 位置改变 形态改变 轮廓改变 密度改变 功能改变6.CT检

7、查的优缺点（掌握）优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X像检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结果，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。缺点：CT检查是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。7.超声检查的主要用途（掌握）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。检测某些囊性器官的形态、走向及功能形态。检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。检测脏器内各种占位性病变的物理特性部分

8、还可鉴别良、恶性。检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计。产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能等。在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。8.磁共振成像（MRI）图像的优缺点（掌握）MRI图像无射线损害；通过梯度场和射频场的更换科完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。MRI成像检查时间较长，快速成像方法在5分钟以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部

9、位的成像开展不普及；机器昂贵，运行成本高，检查费用高。9.心电图检查的临床应用（掌握）心电图主要应用于心脏疾病的诊断，还广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动员的心电监测等。诊断各种心律失常和心脏传导障碍。心肌梗塞的特征性心电图改变和演变是诊断的可靠依据。对房室肥大心肌受损和心肌缺血的诊断有帮助。10.内镜检查的临床应用（掌握）借助内镜科直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗，内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。上消化道内镜检查范围：食管、胃、十二指肠下消化道内镜检查范围：结肠、小肠纤维支气管镜检查范围：气管、支

10、气管11.药品的概念（掌握）我国管理部门对药品的定义为：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和针对药品等。12.合理使用抗生素应遵循的原则（掌握）合理使用抗生素包括合理选药和合理用药两方面。合理选药：首先分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素. 病情加重时根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱广的药物。合理用药：按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。13.介入治疗的概念（掌握）介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下，利

11、用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。具有微创、可重复性强、定位准确等特点。14.放射治疗的原理及副作用（掌握）放射治疗是利用放射性如放射性同位素产生的、射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。放射治疗的副作用包括：血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。15.物理疗法的临床应用（掌握）物理治疗广泛用于：各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗；各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗；各种原因导致的肌肉损伤的治疗；术后并发症的治疗；有一些疗法如

12、超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。二、康复医学1.医学康复的概念（掌握）是指通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物手术物理疗法等治疗手段，是康复的首要内容和基础。康复医学服务的对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病和损伤的急性期和恢复期患者、亚健康人群第四节 预防医学基础知识和基本卫生保健一、预防医学基础知识1.三级预防策略的概念（掌握）根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，针对疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、“三早”预防和临床预防等三种预防措施，由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防策略。2.第一级预防的内容（掌握）

13、又称病因预防，即消除有害因素、控制致病条件。包括两方面：一是针对健康个体的措施，二是针对整个公众的社会措施，即针对公众健康所采取的社会和环境措施。3.第二级预防的内容（掌握）又称临床前期预防，即早发现、早诊断、早处理的“三早”。对于传染病，除了“三早”，尚需早报告及早隔离，即“五早”。4.第三级预防的内容（掌握）又称临床预防，即预防恶化、促进康复。对已患某些疾病的人，采取及时、有效的措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对于已丧失劳动力或伤残者，主要促使功能恢复和心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命5.临床预防服务的概念（掌握）临床预防服务指在临床

14、场所对健康者和无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。6.临床预防服务的主要内容（掌握）健康咨询 健康筛检 化学预防 免疫接种7.健康危险因素评价的主要内容（掌握）健康危险因素评价指在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。8.健康维护计划的主要内容？（掌握）健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性别、年龄的信息，确定干预的措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。9.社区的概念（掌握）社区是指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在

15、某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。10社区公共卫生的概念（掌握）社区公共卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即根据社区全体居民的健康和疾病的问题，开展有针对性的健康保护、健康促进以及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现人群健康的均等化。11.国家基本公共卫生服务的要点（掌握）国家基本公共卫生服务项目（2011年版）包括：城乡居民健康档案管理 健康教育预防接种 06岁儿童健康管理服务 孕产妇健康管理服务 老年人健康管理服务高血压患者健康管理服务 2型

16、糖尿病患者健康管理服务 重性精神疾病患者管理服务 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务（11）卫生监督协管服务。2013年增加中医药健康管理服务。二、基本卫生保健1.基本卫生保健的概念（掌握）指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担起和全社会积极参与的卫生保健服务。2.基本卫生保健的原则（熟悉）合理布局：即使人人接受卫生服务的机会均等。社区参与：即社区主动参与有关本地区卫生保健的决策。预防为主：卫生保健的重点应是预防和促进健康，要以寻找和消除各种致病因素为核心。适宜技术：卫生系统中使用的方法和物资应是能被接受的和适用的。综合利用：卫生服务仅仅是所有保健工作的一部

17、分，应与营养、教育、饮用水供给、住房同属于人类生活中最基本和最低的需要。3.基本卫生保健的内容（掌握）根据阿拉木图宣言基本卫生保健工作可分为四个方面、八项内容。四个方面：健康促进 预防保健 合理治疗 社区康复八项内容：对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。改善食品供应和合理营养。供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。妇幼保健和计划生育。主要传染病的预防接种。预防和控制地方病。常见病与外伤的合理治疗。提供基本药物。4.基本卫生保健的特点（了解）社会性、群众性、艰巨性、长期性5.基本卫生保健的意义（了解）充分享有健康权 促进社会经济发展 提高人人健康水平 提高精神文明水平6.新时期卫生

18、工作的方针（了解）以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。7.人人享有卫生保健的概念（熟悉）在1977年第三十届世界卫生大会通过的决议中指出：“到2000年，使世界上所有的人都达到在社会和经济生活两方面富有成效的那样一种健康水平。”通俗的说法是“2000年人人健康”（health for all by the year 2000，HFA）。8.人人享有卫生保健的产生背景（了解）新医学模式的形成、健康与社会经济发展的双向作用、基本卫生保健的成本效益、政府的责任、人人健康是一种权利。9.中国基本卫生保健研究的主要进展（了解）19

19、97年国务院新时期卫生工作方针、2006年中国农村初级卫生保健发展纲要、2008年健康中国2020、2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、2011第一轮卫生改革、2013年第二轮卫生改革。10.人人享有卫生保健的具体目标（熟悉）1981年，世界卫生组织提出了到2000年全球应达到的具体目标：全世界各国人民都能方便地享有基本卫生保健和第一级转诊设施的服务。人人都积极参加自已及其家庭的保健工作，参加社区的卫生活动。各地都有基层的卫生保健组织，都能在其政府指导下承担起服务范围内所有居民卫生保健的责任。各国政府都要对其人民的健康负起责任。人人都享有安全的饮水和环境卫生设备。人人都能得

20、到足够的营养。所有的儿童都接受了预防主要传染病的免疫接种。发展中国家的传染病发病率到2000年不超过发达国家1980年的水平。采取一切可能的措施，通过改变生活方式控制和改善自然、社会和心理环境，以预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。人人都能得到基本的药物供应。11.人人享有卫生保健的衡量指标（熟悉）卫生政策指标：人人健康的政治义务资源分配卫生资源分配的公平程度实现人人享有卫生保健目标的社区参与组织体制和管理程序。与卫生有关的社会及经济指标：3人口增长率国民生产总值收入分配工作务件成人识字率住房食物供应。提供卫生保健的指标：保健可得性物质可及性经济和文化可及性卫生服务利用情况基本卫生保健普及面

21、转诊制度谱及面卫生人力状况。健康状况指标：儿童营养状况及社会心理发展婴儿死亡率儿童死亡率产妇死亡率期望寿命。12.人人享有卫生保健目标的最低限指标（熟悉）政府接受 政府认可，作为官方政策并承担义务。人人参与 建立或加强了人民群众参加实施的工作机构。经费保证 至少投入5%的国民生产总值。重在基层 适当比例的经费投资于地方。公平分配 特别注意农村和边远地区。国际义务 发达国家卫生经费至少有0.7%转拨给发展中国家。人人享有 安全用水/计划免疫/医药保证/新法接生。儿童营养 90%以上新生儿体重2500g以上/ 90%以上儿童体重符合相应年龄组的体重标准。婴儿死亡率低于50。人均寿命高于60岁。成人

22、受教育率高于70%。人均国民生产总值超过500美元。13.人人享有卫生保健的策略（了解）人权、平等、义务、责任、自力更生、协作、高效14.21世纪的世界卫生目标（了解）缩小健康水平差距 提供基本卫生保健服务 儿童生存与健康教育 计划生育 改善妇女健康与福利 传染病控制 预防与康复 营养状况改善 健康环境 促进健康行为15.21世纪人人享有卫生保健的总目标（掌握）使全体任命增加期望寿命和提高生活质量；在国家间和内部促进卫生水平；使全体人民获得可持续的卫生系统和服务。16.基本卫生保健的重要意义（熟悉）基本卫生保健理论的完善 开发领导层 基本卫生保健过去重要现在更重要 基本卫生保健改革以需求为导向

23、 朝着全民健康保险的目标迈进 探索中国特色的“治未病与健康管理”模式17.健康保险全民覆盖的三个指标（了解）全民健康保险：覆盖的高度、广度、深度。18.中国特色的“治未病与健康管理”模式（了解）中医治未病与健康管理：模式是“循证为依据，为健康管理提供安全、有效、方便、价廉的检测技术评估，利用云平台，适时监控，构建i-city智能健康城市”。【第5讲】常见慢病-概述、恶性肿瘤、高血压、2型糖尿病1.慢性病致病的主要危险因素（掌握）慢性病危险因素大致分为三类：环境危险因素、行为危险因素和宿主危险因素。吸烟 饮酒 不合理膳食 肥胖与超重 缺乏体力活动 病原体感染 不良的心理社会因素 遗传和基因因素2

24、.恶性肿瘤的危险因素（掌握）恶性肿瘤发生的原因非常复杂，但大体可分为遗传和先天性因素及后天环境因素。少数癌症的发生主要和遗传及先天性因素有关，但大多数癌症，主要和后天环境及个人生活方式因素有关.我国癌症主要危险因素分别是：吸烟 乙型肝炎病毒及其他病毒感染 膳食营养因素 职业危害 其他环境因素。3.高血压的概念（掌握）高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。是全球人类最常见的慢性病。分原发性和继发性。4.血压测量的主要方式（掌握）血压测量有三种方式：诊室血压、自测血压、动态血压。6.诊室血压的测量方法（掌握）选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟认证的电

25、子血压计进行测量。袖带大小适合患者上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。被测量者测量前1小时内避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处，放在袖带外面。在放气过程中仔细听柯氏音，收缩压读数取柯氏音第音，舒张压读数取柯氏音第音（消失音）。确定血压读数：所有读数以水银柱凸面的顶端为准，读数取偶数，电子血压计以显示血压数据为准。间隔12分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如收缩压或舒

26、张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量。以三次读数平均值作为测量结果。7.自测血压的基本方法（掌握）对新诊断高血压者，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各一次，每次测量3遍；去掉第一天血压值，计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。血压不稳定或未达标者，建议增加自测频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。8.动态血压的概念及参考标准（掌握）动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的24小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为：24小时平均值130/80mmHg，白昼平均值

27、135/85mmHg，夜间平均值125/75mmHg。9.高血压发病的危险因素（掌握）高血压危险因素较多，比较明确的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神过度紧张。我国人群高血压发病的主要危险因素有：高钠、低钾膳食 体重超重或肥胖 饮酒 其它危险因素，如遗传等。10.糖尿病的概念（掌握）糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损坏、功能障碍甚至衰竭。11糖尿病的分型（掌握）糖尿病可分为1型、2型、其它特殊类型及妊娠糖尿病4种。12.糖尿病的常用诊断标准（掌握）我国目前采

28、用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。糖尿病症状+任意时间血糖葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）或；空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dl）或；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）实验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）。13.2型糖尿病的危险因素（掌握）遗传因素 肥胖或超重 体力活动不足 膳食因素 早期营养 糖耐量损害 胰岛素抵抗（IR）高血压及其他易患因素【第6讲】常见慢病-冠心病、脑卒中、慢阻肺14.冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念（掌握）冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。15.冠性病的分型（掌握）冠心病分5型：1）无症状性心肌缺血；2）心绞痛