医考类儿科主治医师分类模拟题32.docx

1、医考类儿科主治医师分类模拟题32儿科主治医师分类模拟题32一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.肺动脉答案：B解答 室间隔缺损时血流动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺

2、动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。2. 先天性心脏病可仅出现下半身青紫、杵状指时，首先考虑是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案：C解答 差异性青紫是动脉导管未闭合并严重肺动脉高压的特征性表现，当动脉导管未闭合并严重肺动脉高压时，动脉导管水平可发生右向左分流，使降主动脉的血氧含量降低，而升主动脉、主动脉弓和头臂动脉的血氧含量不变或变化不大，造成下半身青紫。3. 房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A.右心血流增多B.右心房压力大于左心房C.右心室压力增高D.肺循环充血E.体循环血流量减少答案：B4. 先

3、天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂应首先考虑A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄答案：A5. 采取刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A.阵发性室性过速B.窦性心律过缓C.窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速E.室性早搏答案：D6. 婴儿室上性心动过速的正确治疗A.普罗帕酮(心律平)12mg/kg缓慢静注B.葡萄糖酸钙10ml静注C.异搏定(维拉帕米)0.1mg/kg静注D.利多卡因3mg/kg静注E.ATP 4mg/kg缓慢静注答案：A解答 心律平对折返性心动过速及自律性增高均有效。异搏定为钙通道阻滞剂，适用于1岁以上儿童，未并发心力衰竭

4、者。利多卡因用于室性心律失常。ATP应用于婴儿剂量为35mg/次。葡萄糖酸钙可加重心律失常，禁用。7. 病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A.ST-T改变B.室性早搏C.度房室传导阻滞D.发热E.心包摩擦音答案：C解答 糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克作用，一般用于急症抢救病例和较重的急性病例，如度房室传导阻滞。8. 下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因A.严重心力衰竭B.低钾血症C.低钙血症D.心肌炎E.肾功能不全答案：C解答 低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时，洋地黄的排泄

5、清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。9. 下列哪项不引起充血性心力衰竭A.严重缺铁B.重度营养不良C.缺钙D.缺维生素B1E.严重缺钾答案：C10. 关于儿童时期克山病，主要治疗措施中下列哪项是不正确的A.抢救心源性休克B.控制充血性心力衰竭C.减轻心脏负担D.纠正心律失常E.合理应用抗生素答案：E11. 充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A.卧床休息，适当镇静避免患儿烦躁、哭闹B.控制水、钠盐的摄入C.洋地黄类药物D.供氧E.肾上腺糖皮质激素答案：E解答 肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺

6、水肿或心源性休克时短期应用。风湿性全心炎时，需用肾上腺糖皮质激素抑制风湿活动、减轻心脏炎症，改善心功能，此时作为首选。12. 充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量A.8小时B.12小时C.16小时D.24小时E.以上都不是答案：B13. 地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.室上性心动过速D.黄视E.低钙血症答案：B14. 患儿1岁，发热、腹泻3天，查体：面色苍白，气促，心前区级收缩期杂音，心率60次/分，律齐，ECG示度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为A.感染性心内膜炎B.扩张性心肌病C.先天性度房室传导阻滞D.病毒性心肌炎E.先

7、心病伴心功能不全答案：D15. 女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是A.肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.漏斗部狭窄答案：A16. 患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗A.治疗肺炎，待34岁后手术治疗B.观察到3个月后不闭合可手术C.治疗肺炎的同时，应用消炎痛D.立即手术根治E.立即应用心导管介入技术将未闭的动脉导管进行堵塞答案：C解答 早产儿动

8、脉导管未闭时，可以用消炎痛治疗，往往具有较好的效果。17. 低肾素性高血压患者降压首选A.利血平B.受体阻滞剂C.利尿剂或钙拮抗剂D.肼苯哒嗪E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：C18. 关于洋地黄的应用以下哪项是不正确的A.洋地黄化后一般24小时开始给予维持量B.病毒性心肌炎引起的心力衰竭一般较少应用洋地黄C.心内膜弹力纤维增生症需长期应用洋地黄D.婴儿的有效血浓度需高于年长儿E.洋地黄的剂量需个体化答案：A19. 可以降低肺动脉压力的药物不包括下列哪种A.卡托普利(开搏通)B.硝苯地平C.前列环素D.氨力农E.异丙肾上腺素答案：E20. 关于房室传导阻滞以下哪项是正确的A.度房室传导阻滞时心房

9、率快于心室率B.度型房室传导阻滞时R-R间期往往逐渐缩短C.度型房室传导阻滞时P-R间期往往逐渐延长D.度房室传导阻滞均有明显的临床症状E.房室传导阻滞均为病理性答案：B21. 关于度房室传导阻滞以下哪项是不正确的A.先天性度房室传导阻滞50%心脏常无形态学改变B.后天性度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎C.新生儿低钙血症可致度房室传导阻滞D.新生儿酸中毒可致度房室传导阻滞E.度房室传导阻滞时需立即安装起搏器答案：E22. 关于度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的A.可有阿-斯综合征发作B.心率缓慢而不规则C.第一心音强弱不一D.心底部可闻及-级喷射性杂音E.心尖部可闻及舒张中期

10、杂音答案：B23. 治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是A.口服受体阻滞剂B.植入心脏起搏器C.口服阿托品D.冠状动脉内支架置入E.静脉推注利多卡因答案：B24. 婴儿室上性心动过速终止方法是A.冰水毛巾敷面部，每次1015秒B.压迫双侧颈静脉窦C.深吸气屏住呼吸D.用力压双侧眼球E.持续吸氧答案：A25. 病毒性心肌炎在急性期至少休息到热退后A.12周B.23周C.34周D.45周E.56周答案：C26. 病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于A.13个月B.36个月C.69个月D.912个月E.以上均不是答案：B27. 室性心动过速是指连续发生了多少次的室性早搏A.2次B.3次C.4次D.5

11、次E.6次答案：B28. 阵发性室上性心动过速患儿的病因多由于A.先天性心脏病B.预激综合征C.心肌炎D.心内膜弹力纤维增生症E.无器质性心脏病答案：E29. 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意A.了解患儿在23周内洋地黄使用情况B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1/3C.未成熟儿和2周的新生儿可按婴儿剂量减少1/31/2D.避免使用钙剂E.以上都是答案：E30. 心内膜弹力纤维增生症的实验室检查特点有A.X线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱B.心电图多呈左心室肥大，同时伴有ST段、T波改变C.左心导管检查示左心室舒张压增高D.选择性左心造影示左心室增大，室壁增厚及排空延迟E.以

12、上都是答案：E31. 室间隔缺损患儿，胸骨左缘34肋间闻及23/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断A.合并肺动脉高压B.合并二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.合并房间隔缺损E.分流量较大的室间隔缺损答案：E32. 3岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糙连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室

13、间隔缺损D.室间隔缺损合并动脉导管未闭E.法洛四联症答案：D33. 患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次/min，P-R间期逐渐延长。于第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞文氏型C.二度房室传导阻滞莫氏型D.三度房室传导阻滞E.心室内差异传导答案：B34. 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线示双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征答案：C35. 右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血

14、流动力学改变A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.房间隔缺损答案：E36. 室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的A.一般以成年时期手术为宜B.手术年龄越小越好C.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者D.肺动脉高压伴右向左分流E.双动脉瓣下室间隔缺损不宜早期手术答案：C二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。1. 最可能的诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄答案：D2. 该病人的血流动力学改变主要为A.体循环血流量增加，肺循环血流量减少B.肺循环血流量增加，体循环血流量减少C.体循环、肺循环血流量无变化D.有双向分流存在E.有右向左分流存在答案：B3. 该患儿最典型的心电图改变为A.右房、右室肥大B.左房、左室肥大C.左、右心室肥大D.左房肥大E.左室肥大答案：C4.