内科学第八版课程学习大纲docWord文档格式.docx

1、白血病心力衰竭4淋巴瘤多发性骨髓瘤心律失常出血性疾病概述冠心病内分泌代谢疾病10高血压内分泌疾病总论消化系统疾病垂体瘤胃食管反流病、溃疡病甲亢慢性胃炎、胃癌库欣综合症、原发性醛固酮增多症肝硬化、肝性脑病糖尿病脂肪性肝病、药物性肝病痛风急性胰腺炎骨质疏松症结核性腹膜炎、肠结核结缔组织病炎症性肠病风湿免疫病总论消化道出血类风湿关节炎系统性红斑狼疮理化因素所致疾病中毒概述农药中毒2、课程教学目的与要求：通过理论授课与临床见习，使学生比较系统掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见的危重病症的抢救知识与技能，学会正确的临床思维方法，培养学生理论

2、联系实际的能力，为今后从事临床工作打下坚实的基础。3、本门课程与其它课程关系：内科学在临床医学中占有极其重要的地位，范围广，专业多，它不仅是临床医学各科的基础，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。内科学的教学对于培养有科学创新精神的优秀临床医学生具有普遍性意义。 4、推荐教材及参考书：推荐教材 内科学（第8版）葛均波 徐永健 主编 人民卫生出版社 2013年参考书 实用内科学（第14版） 陈灏珠主编 人民卫生出版社 2013年 Cecil Textbook of Medicine 23rd Edition Goldman等主编美国Saunders 公司2007年Davidsons Prin

3、ciples and Practice of Medicine 20th edition Nicholas等主编Churchill Livingstone Elsevier 2006年5、课程考核方法与要求：考核采用闭卷笔试。建立了完备的试题库，理论考试主观题和客观题的比例适当。主观题分名词解释和问答题两种，注重内科学临床基本知识、基本技能的考核，选择题由试题库筛选，以临床病例分析为主，注重考察学生的分析问题和解决实际问题的能力。6、实践教学内容安排：见习带教内容以内科常见病、多发病为主。指导学生复习理论知识，以病例为中心，选择典型的病人，演示并指导学生如何正确的查体、问诊、收集临床资料、诊断

4、治疗等，培养正确的临床思维。第二篇 呼吸系统疾病第一章 总论（一）了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。呼吸系统疾病的防治进展。第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病一目的与要求（一）掌握：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；诊断。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的定义。（二）熟悉：慢性支气管炎的诊断和临床表现。COPD的病因及发病机制；病理生理；并发症；严重程度评估。稳定期COPD和AECOPD的治疗。（三）了解：COPD的病理改变；预防。二. 教学内容（一）重点讲解:COPD的定义；AECOPD 的定义。（二）一般介绍:慢性支气管

5、炎的诊断；病因与发病机制；病理；鉴别诊断和治疗。病理改变；严重程度评估；预防；鉴别诊断。稳定期COPD 和AECOPD 的治疗。三. 思考题 1、COPD的定义及严重程度评估。2、COPD的肺功能检查的特点及意义。第四章 支气管哮喘一、目的与要求哮喘的定义；实验室和其他检查（呼吸功能检查）；诊断；药物治疗（药物种类及其作用）。哮喘的并发症；鉴别诊断；治疗（哮喘急性发作期的治疗）。哮喘的流行病学；治疗（免疫疗法）；教育；管理和预后。二、教学内容（一）重点讲解：（二）一般介绍：治疗（哮喘急性发作期的治疗）；流行病学；三. 思考题1、哮喘和不典型哮喘的定义。2、哮喘的诊断标准。3、哮喘治疗常用的药物

6、分类及代表药物。第六章 肺部感染性疾病1.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义；诊断标准；常见致病菌。2.重症肺炎诊断标准及治疗原则。3.常见细菌性肺炎的病原菌；临床表现与治疗原则；典型的影像学表现。1.肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义。2.肺炎的诊断程序。4.常见病原菌肺炎的临床特点与抗生素合理应用。5.病毒性肺炎的临床特点。真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的临床特点与治疗。二教学内容3.肺炎链球菌肺炎的发病机制；实验室检查特点。4.常见病原菌肺炎的临床特点与抗生素合理应用5.病毒性肺炎；1、肺炎诊断的程序。2、肺炎的环境分类及定义，诊断标准。3、重症肺炎的诊断标准及处理原则。4、MD

7、R,PDR的定义第五章 支气管扩张症支气管扩张症的临床表现；支气管扩张症的鉴别诊断；治疗。支气管扩张症的病因及发病机制；病理。支气管扩张症的鉴别诊断及治疗。1、支气管扩张症的临床表现及诊断。第七章 肺结核肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）。结核病的化学治疗（化学治疗的原则、化学治疗的主要作用）。结核病在人群中的传播；病理学；结核病的化学治疗（常用抗结核药物、耐药肺结核（定义）；其他治疗（对症治疗、咯血处理）。结核分枝杆菌；结核病的发生与发展；结核病的化学治疗（化学治疗的生物学机制、统一标准化学治疗方案）；其他治疗（激素、外科手术治疗）。肺结核与相关疾病；结核病控制策略与措

8、施。MDR-TB,XDR-TB。肺结核的诊断（方法和程序、分类标准和诊断要点、记录方式）；1、继发性肺结核的诊断要点。2、结核病的分类。2、肺结核化学治疗的原则和主要作用。3、MDR-TB定义。4、DOTS的含义。第十一章 肺动脉高压与肺源性心脏病第三节 慢性肺源性心脏病肺动脉高压和慢性肺源性心脏病的定义。慢性肺源性心脏病的临床表现；实验室检查和其他检查（X线检查、心电图）。慢性肺源性心脏病病因；发病机制和病理（发病机制：肺动脉高压的形成）；并发症（肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱）。（二）了解：肺动脉高压的分类。慢性肺源性心脏病的流行病学；实验室检查（心超、血气、血液）；并发症（心律失常、休克

9、）；治疗；预后；1、慢性肺源性心脏病的病因及实验室检查。第十章 肺血栓栓塞症肺血栓栓塞症的定义；肺血栓栓塞症的危险因素；临床分型；治疗方案（抗凝治疗）。肺血栓栓塞症的流行病学；治疗方案（溶栓治疗）；三.思考题1、肺血栓栓塞症的诊断程序。第九章 间质性肺病自学间质性肺病的诊断。特发性肺纤维化的诊断标准。结节病病理；间质性肺病分类；诊断方法及流程。特发性肺纤维化的临床表现和辅助检查（X线、肺功能）；结节病的实验室检查（X线检查）；间质性肺病的发病机制。特发性间质性肺炎的病理分类。其他间质性肺病（肺泡蛋白沉积症、其他弥漫性间质性肺疾病）。结节病的病因和发病机制；预后。二.思考题1、特发性肺纤维化的诊

10、断标准。2、特发性肺纤维化的影像学和肺功能改变。3、结节病的临床表现。第十二章 胸膜疾病胸腔积液的临床表现；诊断与鉴别诊断。气胸的临床表现；影像学表现；治疗（排气疗法）。胸腔积液的常见病因和发病机制；实验室检查和特殊检查（诊断性胸腔穿刺和胸水检查）；治疗（结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸）。气胸的类型；并发症。胸腔积液的胸水循环机制；实验检查和特殊检查（X线检查、超声检查、胸膜活检、胸腔镜或开胸活检）；治疗（恶性胸腔积液）。气胸的病因和发病机制；治疗（保守治疗、化学性胸膜固定术、手术治疗、并发症及处理）。治疗（结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液）。1、胸腔积液渗漏性的鉴别诊

11、断。2、胸腔积液的病因。3、胸膜反应的表现及处理。4、结核性胸膜炎的抽液治疗的原则及注意事项。5、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别6、胸排气疗法如何操作。第八章 原发性支气管肺癌肺癌的病理和分类；影像学及其他检查（胸部影像学）。肺癌诊断；影像学其他检查（痰脱落细胞检查、支气管镜检查、针吸细胞学检查、肿瘤标志物检查）；TNM分期；治疗（治疗原则）。肺癌的流行病学；病因和发病机制；影像学其他检查（磁共振显像、SPECT、PET、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检）；分子病理（常见基因检测）；预防与预后。影像学及其他检查（胸部影像学检查）。影像学及其他检查（磁共振显像、SPEC

12、T、PET、痰脱落细胞检查、电子支气管镜检查、针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、其他细胞或病理检查、开胸肺活检、肿瘤标志物检查）；治疗（治疗原则）；临床分期；三.思考题 1、肺癌早期诊断线索。2、肺癌的临床表现。3、试述副癌综合征。4、类癌综合征（名词解释）。5、肺癌的影像学表现第十五章 呼吸衰竭与呼吸支持技术呼吸衰竭的定义；分类；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症的发生机制）；呼吸衰竭的病因；发病机制和病理生理（低氧血症和高碳酸血症对机体的影响）；临床表现与治疗原则。呼吸支持技术。1、急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治疗原则及氧疗方法。2、肺性脑病（名词解释）。3、呼吸衰竭的分类。第

13、十四章急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征的概念和诊断标准。急性呼吸窘迫综合征治疗原则。急性呼吸窘迫综合征病因和治疗（机械通气）。SIRS+sepsis+MODS定义急性呼吸窘迫综合征治疗原则、急性呼吸窘迫综合征病因和治疗（机械通气）。1、ARDS的概念和诊断标准。第三篇 循环系统疾病第二章 心力衰竭心力衰竭的病理生理机制、临床表现、治疗原则；急性心力衰竭的诊断和治疗。心力衰竭的类型、分期与分级；心超、胸片、利钠肽、肌钙蛋白在心力衰竭中的诊断价值；慢性心力竭的诊断和鉴别诊断；洋地黄类药物的作用机制、适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；ACEI/ARB、利尿剂、受体阻滞剂、正性肌力药的适应症；心力衰

14、竭的非药物治疗（心脏再同步化治疗的I类适应症）。心力衰竭的病因、诱因和预防；抗心力衰竭药物治疗进展。心力衰竭的病理生理机制、临床表现；心力衰竭的诊断，特别是心超、胸片、BNP在心力衰竭中的诊断价值；心力衰竭的鉴别诊断，如左心衰竭与肺部疾病的鉴别，右心衰竭与心包积液、肝硬化等的鉴别诊断；慢性收缩性、舒张性心力衰竭治疗原则；洋地黄类药物的作用机制，适应征及禁忌征，洋地黄中毒表现；三、 思考题名词解释：问答题：1、心功能不全的病理生理有哪些变化？2、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别诊断？3、心力衰竭的分期和NYHA分级？4、常见的心力衰竭的病因和诱因有哪些?5、急性左心功能不全应如何抢救？第三章 心律

15、失常房性早搏、室性早搏、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速、病态窦房结综合征、I-III度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则；常用抗心律失常药物的分类及适应症。室上性心动过速、室性心动过速的特征；心室扑动、心室颤动的心电图及处理原则；左、右束支传导阻滞的心电图特征。心脏传导系统的解剖结构；心律失常分类、病因及发生机制；窦性心律及窦性心律失常的常见原因；预激综合征的病因、心电图表现及治疗；动态心电图、食管心电图、运动试验、心腔内电生理检查的适应症；心脏电复律；植入型心律转复除颤器的适应症；起搏器治疗的适应症及起搏方式的选择；快速性心律失常的导管射频消融治疗；三维心脏电生理标测及导航

16、系统。病态窦房结综合征的诊断与治疗原则；室上性心动过速与室性心动过速的治疗原则；常用抗心律失常药物（特别是胺碘酮和倍他乐克）的适应症；心房颤动的分类和治疗原则。（二）一般介绍室上性心动过速、室性心动过速的鉴别；三、思考题病态窦房结综合征1、阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？2、室性心动过速发作时应如何救治？3、房颤的分类和治疗原则？第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病一、目的与要求 稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的临床表现特点；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、心肌坏死标记物，心肌梗死诊断依据、主要并发症及治疗原则；心肌梗死后再灌注治疗的适应症。急性冠脉综合征的概念及病理机制；稳

17、定型心绞痛、不稳定型心绞痛的诊断和处理原则；心绞痛与心肌梗死的鉴别，急性心肌梗死的鉴别诊断。冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、分型、发病机制及病理生理过程；冠脉造影和冠心病介入治疗的适应症；ACEI/ARB、受体阻滞剂、抗血小板治疗、他汀类、抗凝剂的应用。（四）自学：动脉粥样硬化发病机制。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（包括变异性心绞痛）临床表现特点及处理原则；不稳定型心绞痛的危险分层；心肌梗死后再灌注治疗的适应症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；心绞痛与急性心肌梗死的鉴别；急性心肌梗死的鉴别诊断。ACEI/ARB、受体阻滞剂、抗血小板治疗、他汀类、抗凝剂等药物的应用；冠心病的II级预防。急性冠脉

18、综合征1、胸痛应如何鉴别诊断？2、急性心肌梗死的临床表现是什么，如何诊断？3、冠心病的二级预防包括哪些？4、急性心肌梗死溶栓治疗的指征、禁忌证和疗效判断？5、急性心肌梗死直接PCI的适应症？第五章 原发性高血压高血压的定义和分级、危险分层；高血压治疗的目的及原则；降压药物应用基本原则；降压药的分类。高血压的临床表现；高血压的并发症；高血压急症和亚急症的诊断标准及处理；常见的继发性高血压，如肾实质性高血压病、肾动脉狭窄、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。高血压的病因、发病机制、病理生理和病理；特殊类型高血压的处理。高血压的定义、分级、危险分层；降压治疗的目的、治疗原则；降压药物的分类

19、，各类降压药的作用特点和代表性药物；高血压引起的心、脑、肾、大动脉等并发症；1.原发性醛固酮增多症 2.嗜铬细胞瘤问答题:1、如何诊断原发性高血压？2、常见的继发性高血压有哪几种？各有什么临床特点？3、原发性高血压的治疗原则是什么？4、常用降压药物有哪几类？各有什么作用特点和副作用？5、高血压急症如何处理？第六章 心肌疾病心肌病的定义、分类；扩张型心肌病的临床表现和心超特点；肥厚型心肌病的临床表现及心超特点。扩张型心肌病、肥厚型心肌病的诊断、鉴别诊断和治疗原则。常见的特殊类型心肌病；限制型心肌病的临床表现。二、思考题1、扩张型心肌病 2、肥厚型心肌病1、试述原发性心肌病的分型。2、扩张型心肌病的临床表现、诊断、治疗？3、肥厚型心肌病的临床表现、诊断、治疗？第四节 心肌炎病毒性心肌炎的临床特点、诊断。心肌炎的病因。心肌炎的病原性检查及治疗。第八章 心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、体征、诊断及治疗原则。以上各种瓣膜病的临床表现、鉴别诊断和并发症；心超对瓣膜病的诊断意义；各瓣膜病的介入及手术指征。风湿性心脏病的趋势及预后；以上各种瓣膜病的病因；多心瓣膜病的病理生理特点。二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的血液动力学变化、临床表现、体征、诊断、鉴别诊断及治疗原则；