医院尿道感染预防整改措施共6篇文档格式.docx

1、棉签开包后有效期为24小时。快速手消毒液，开启后注明开启日期，有效期为1周。4.开封的无菌包未被污染有效期为12小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。5.抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，未用完时须放在无菌盘内，不得随意放在桌面上。已开封的各种溶媒超过24小时不得使用。6.血库取出血输完后包装保留一天，以备查对。输完血的血袋应包装好后才能放入冰箱内。7.皮下注射的胰岛素开封后放冰箱内冷藏保存，有效期为1月。五.一般物品清洁与消毒1.办公室.处置室的桌面和台面，每日消毒液抺洗一次，柜内和抽屉随时清理，并每周消毒一次。病历架.每班整理1次，每周消毒擦拭用1200110

2、0的“84”液消毒液抺洗一次。保持病历资料的整齐与清洁。办公室地面，每日2次拖地用12001100的“84”液消毒液抺洗。墙面，每半个月抹洗1次，无污迹。玻璃窗.每周抹洗，透明无污迹。天花板.每周打扫，无灰尘无蜘蛛网。空调过滤网每月清洗1次。库房每班清理，清洁整齐。2.处置室配置2 （1）锐气筒带密封功能，医疗废物垃圾桶3个（分别盛放一般废物.感染性废物.空玻璃安瓶废物），空塑料输液瓶垃圾桶，均使用黄色垃圾袋，每天倾倒更换，垃圾存放在医疗废物暂存室。生活垃圾桶用黑色垃圾袋.有3/4立即更换。装垃圾的桶确保清洁.无臭.每周消毒一次。（2）拖把要分室配备，标识清楚，无臭味，每周消毒一次，统一悬挂。

3、（3）浸泡消毒桶，每日更换消毒液1100-200的“84”，压脉带浸泡30分钟后，清洗沥干，放压脉带缸备用。3.治疗室台面每班消毒液抺一次，弯盘.治疗碗.用后立即浸泡消毒。治疗室柜内和抽屉随时清理每周抺洗一次。保持内.外面清洁整齐。地面保持清洁干净，无污迹，冰箱每周清洁，除霜，物品摆放整洁有序。4.口服药杯用250-500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。5.各种推车.担架.输液夹板.每周用12001100的“84”液消毒液抺洗一次。盛压脉带.输液帖的缸每周高压灭菌一次。5.接触皮肤的一般诊疗用品如血压计.听诊器保持清洁，血压计袖带若被血液.体液污染，应在清洁的基础上用50

4、0-1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后再清洗，晾干备用。6.电子体温计每次使用后用75酒精棉球擦拭消毒。体温表一用一消毒，每次测量后用75酒精或用洛合碘浸泡消毒30分钟，清水冲洗擦干备用。洛合碘每周更换2次，酒精每天更换，体温表应浸没于消毒液中。盛装容器每周消毒至少1次。7.仪器遵循仪器使用说明书清洁消毒，如无特殊可用75酒精擦拭消毒。使用酒精棉球擦拭时，棉球不能过湿，以免液体流入仪器内损坏仪器。8.病人的餐具消毒应统一由配膳室收回.按配膳室餐具清洗.消毒常规处理.传染病人餐具应单独处理.个人专用。清洗去污后煮沸30分钟或流通蒸汽3 消毒30分钟。或1000mg/L氯消毒剂消毒浸泡3

5、0分钟（消毒后清水冲洗）保存备用。9.湿式扫床，一床一巾，病人的衣服.床单.被套每周更换一次，有污湿随时更换，禁止在病房.走廊清点更换下来的被服。按感染与否合理安置病人。10.病人出院.转科.死亡后要进行终末消毒一次，枕心.棉絮.床垫采取紫外线照射或熏蒸消毒，床.柜.椅.地面.墙壁用12001100的“84”液抺洗。11.吸氧装置一人一用一消毒，鼻导管.鼻塞每班更换一次。氧气湿化瓶.雾化器先清洗，500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清洗干净，晾干备用，干燥保存。湿化液必须使用灭菌水，每天更换。吸引瓶等一人一用一消毒，若连续使用，应每日更换。六.医护人员手的卫生1.洗手指征（1）接触病人前

6、后，尤其是在接触有破损的排放.黏膜和侵入性操作前后。（1）接触血液.体液和被污染的物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房.感染性疾病病房戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套之后。2.洗手的步聚按七步洗手法。3.手的消毒指征 （1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查.护理.治疗免疫功能低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。（4）接触感染的伤口和血液.体液之后。（5）接触致病微生物污染物品之后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。4.治疗.检查.手术.换药.开饭.发药等应

7、带口罩，口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上.胸前反复使用。5.戴手套 在大多数情况下，只要洗手保洁，可不必戴手套。应用一次性4 清洁或无菌手套为好，用过后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。七.医疗垃圾严格分五类放置1.感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括（1）病人的血液.体液.排泄物污染的物品棉签.棉签.引流棉条.纱布及其他各种敷料。（2）一次性使用卫生用品.一次性使用医疗用品及一次性医疗器械及废弃的被服 （3）隔离传染病或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，被血液.体液.排泄物污染的物品。（4）病原体的培养

8、基.标本和菌种.毒种保存液；及各种废弃的医学标本的血液.血清。2.病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织.器官等。医学实验动物的组织.尸体；病理切片后废弃的人体组织.病理蜡块等。3.损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用缝合针.针头.各类医用锐器，如解剖刀.手术刀.备皮刀.手术锯等。载玻片.玻璃试管.玻璃安瓿等。4.药物性废物 过期.淘汰.变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品如抗生素.非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物.环孢霉素.环磷酰胺.苯丙氨酸氮芥等；可疑致癌性药物，如

9、顺铂.丝裂霉素.阿霉素.苯巴比妥；废弃的疫苗.血液制品。5.化学性废物（是指具有毒性.医疗废物盛装包装袋腐蚀性.易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂.化学消毒剂.汞血压计.汞温度计等）。（1）黑色包装袋收集生活垃圾及未被污染的一次性医疗.卫生用品的外包装（非医疗垃圾）。（2）黄色包装袋收集感染性废物（包括高压处理后的病原体的培养基.标本.菌种保存液高危险废物）.病理性废物及少量药物性废物和化学性废物。（3）红色包装袋收集放射性废物。5 （4）利器收集盒为硬质.密封.非PVC塑料。密封后不能再打开，有规范标识的盒子。用于手机注射器与针头.刀片.玻璃安瓶玻片等易损伤包装的利器。八.医疗废物运

10、送与暂贮存要求1.周转箱是经密封包装的医疗废物的专用硬质容器，运送包装好的医疗废物。2.医疗垃圾放在医疗废物暂存室，不得露天存放，存放点应加锁，并设专人负责管理。3.做好登记，内容包括来源.种类.重量和数量.交接时间.最终去向及交接人与经办人双签名等，登记资料至少保存3年。4.按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损.渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。5.废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。6.分类收集，禁混.禁漏.禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内）。7.运送时防止流失.泄露.扩散和直接接触身体；运送医疗废物应使用防渗透.放遗

11、撒.无锐利边角.易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。8.对垃圾暂存室的设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。9.存放的医疗垃圾应及时移交给医用垃圾处理机构，存放时间夏季不得超过2天，冬季不超过2日。每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。10.发生医疗废物流失.泄露.扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。11.加强医疗废物暂时贮存处工作人员的职业安全防护和培训，配备必要的防护用品，如口罩.帽子.手套.袖套.防渗透衣服.橡胶鞋等，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种。第2篇口腔

12、科医院感染预防措施口腔科医院感染预防措施在口腔科临床医疗和预防保健工作中都存在着感染控制问题。病毒比细菌.霉菌更易引起临床上的感染。在口腔医学中,病毒交叉感染的最普通方式是通过污染针头的刺伤。一般病毒比细菌对干燥.消毒要敏感,如乙肝病毒在室温下停留在表面上可存活几天,而在同一环境中艾滋病病毒H IV只能存活几小时;霉菌一般在干燥.无生命的环境中存活性差;原虫对干燥与消毒剂很敏感。微生物的毒性是引起交叉感染的一个可变因素。据估计,由于针头刺伤,感染HBV携带者的血液,1030的人有患乙型肝炎的危险,而感染H IV携带者的污染血,患艾滋病A IDS的危险性小于1。在临床环境中,感染的传播可以通过人

13、与人之间的接触,或通过污染物。有急性感染的病人通常不会首先寻求口腔临床治疗口腔疾病,而通常是伴有感染前驱症状的病人来到口腔专科接受治疗。口腔临床的感染源大多来自那些尚无明显症状的感染者,他们的血液或唾液可能有传染性。具有疾病传播威胁的致病因子携带者可分为恢复期携带者与无症状携带者。乙型肝炎就是个典型例子,临床工作者可能遇到这两种携带乙肝病毒的人。据统计,在英国开业牙医中,估计在每天就诊病人中有400名乙肝病毒携带者;在美国,1名牙医每天治疗20个病人,每7个病人中有1名乙肝病毒携带者;在我国约有1012的人为乙肝病毒携带者。另外,艾滋病的流行日趋严重,美国疾病控制中心CDC报告,3名牙患者因治

14、疗被1名患A IDS的牙医所感染。因此,在口腔临床工作中,普遍采取预防措施很重要。口腔医源性感染的传播途径1 医患传播 医生或患者是某种疾病的感染者或病源携带者。国外曾报道许多乙肝患者感染与牙医有关,乙型肝炎表面抗原HBsAg阳性的牙医对患者最初传染的发生率为1 /4001 /40。而HBsAg阳性的牙医传播危险性更高。2 诊室环境与空气 带菌人群的流动.受污染的器械或材料.治疗台是口腔诊室存在的与交叉感染有关的危险因素。其中,病毒性疾病主要通过悬浮微粒这一途径传播,而细菌性疾病则是通过接触污染物体的途径传播。有研究表明,车针或磨石高速运转时产生含有细菌的悬浮微粒在大约1m2 的距离内都有活动

15、,一次治疗完成后治疗台或器具表面.辅助用具.治疗灯把手.头托.座椅扶手以及医生工作服都已受污染,若在空调环境下.通风条件差,许多细菌如军团菌.霉菌等在空调设备里极其迅速地繁殖,易造成交叉感染。3 口腔综合诊疗椅水.气管道系统造成的污染 诊疗中,口腔综合诊疗椅受到污染的机会很多。接受治疗的患者口腔内液体直接进人与治疗器械相连接的诊疗椅水道中,如水枪.汽喷枪.高速涡轮机等。口腔综合诊疗椅向治疗器械输送水的管道受到污染。正在接受治疗的病人口腔内的细菌,通过唾液.眼沟液或血液被回吸到水管内,通过水管进入口腔综合诊疗椅,在停滞的水中生存.繁殖。治疗中被污染的水回吸到水管中,在下一个病人的治疗中水又被排出

16、,造成污染。口腔高速涡轮手机机头停止转动瞬间形成的负压,可将病人口腔中的致病微生物回吸到手机内部,并经过手机接头进人综合治疗椅的水.气管道系统造成污染,若管道.机头消毒.灭菌不彻底,往往可将上一个病人的口腔污染物排放给下一个病人。有研究表明,在实验中模拟临床操作环境,当涡轮机停止工作时,液体立刻被回吸,而这些被回吸 的污染物需要57min才能得到完全排清。4 口腔诊疗器械造成的传播 有关诊疗器械如牙科涡轮手机.牙钳.刮匙.探针.拔髓针及充填器械等受到血液.唾液污染,用后清洗.消毒.灭菌不彻底,也是造成交叉感染的重要危险因素。如乙肝.丙肝.H IV等疾病的传播。根据流行病学调查资料,人群中HBs

17、Ag阳性率为2030 , H IV病毒携带者也有逐年增加的趋势。牙科涡轮手机是直接造成交叉感染的主要途径,因涡轮手机属于空腔的精密器械,内部部件配合精密,结构复杂,管路细长,有的直径染。而手机价格昂贵,很难普遍成为一次性使用的器械。另外,手机高速旋转切割时产生的带有病原微生物的气雾和飞沫所造成的空气污染也不容忽视。预防感染的措施预防感染是提供给病人的所有护理中的一个基本方面,不仅 可为所有病人提供安全的医疗环境,而且由于保护性护理,亦可使感染病人逐渐减少。我们应注意以下几个方面1 各级医护人员树立高度重视的思想观念,提高和重视医源性交叉感染在口腔治疗中的危害性,制定和完善防范措施,严格监督和执

18、行各项无菌操作规程。2 保持综合治疗台的洁净。综合治疗台包括治疗面板.控制面板.三用气枪及手柄.扶手.助手台.吸痰器接头和漱口盂等是医.患者接触较频繁和容易受污染的部位,因此必须保持清洁干净,特别是医生.助手在治疗操作中的触摸处均应使用一次性消毒纸或一次性薄膜套进行包扎“隔离”,每个病人治疗后拆除更换;每项治疗计划完成后对漱口盂及附属区均应做一次简易清洁,保持无污水残留。这样,一方面可保持综合治疗台有关用具不受污染,达到控制交叉感染的目的;另一方面,可以给患者一个干净清洁的印象,对医护产生信任感,放心接受治疗,这对整个诊疗计划有着积极的影响。3 操作前做好病人监测工作,尽可能采集一份完整的病史

19、,将所有就诊者看成是可能的传染病患者,口腔就诊者常常是已经带菌或病毒或慢性传染病人。口腔临床的感染源大多来自那些尚无明显症状的感染者,具有疾病传播威胁的致病因子携带者又可分为恢复期携带者和无症状携带者,乙肝就是典型的例子,口腔临床上有可能传播多种疾病,故做好监测工作尤为重要。4 严格执行消毒隔离措施。对牙科治疗椅套上椅套,做到每周更换消毒及随脏随换。传染病人使用后即用0.5过氧乙酸浸泡消毒,检查及治疗器械做好终末消毒处置,防止交叉感染。5 注重各种检查.治疗器械的消毒。牙科器械.车针等微型器械及小手术器械包括剪刀.缝线.针,凡能用高压灭菌的均采用高压灭菌; 塑料开口器用高效灭菌剂,采用二步消毒

20、法浸泡消毒; 手机头用微波牙科手机消毒器消毒处理; 调拌板改为一人一用一消毒。尽量增加每种牙科器械数量,避免重复使用和发生交叉感染。6 严格洗手制度。每天工作前及每次治疗患者后均用肥皂彻底洗手,然后用1200施康消毒小毛巾擦手。为传染病人诊疗时戴手套,做好消毒隔离工作,防止医护.医患间相互传播感染。7 一次性物品的使用及管理。使用一次性口腔治疗盒.口杯.一次性胸巾.洁牙用的吸引管,彻底解决了交叉感染。使用后用1200施康消毒液浸泡再集中烧毁。预感防染的工作是社会的,也是个人的,更是医生的责任,其 意义是深远的。其工作应是长久不懈的。我们应在现有条件下,尽最大的努力把工作做得尽量完善,发现新问题

21、,解决新问题,及时切断各种传染的传播途径,消除感染源,以降低感染发生率。第3篇医院感染预防控制措施医院医院感染预防控制措施手术室医院感染预防控制措施（一）医务人员管理措施1.患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染者禁止入内；2.进入手术室必须戴消毒口罩.帽子.更衣换鞋；3.尽量减少手术间人员的流动，严格控制参观人员；4.手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣；5.严格执行外科消毒.穿衣.戴手套等各项无菌操作规程；（二）.病人管理措施 隔离病人1.当传染病或感染性病人需要手术治疗时应在隔离手术间手术，手术间外应有隔离标志；2.在室内应有巡回护士，如需要从外面拿取物品时，应有外面巡回护士送给；3.术

22、后手术用过的器械.敷料和各种用物及时专用容器收集送消毒供应中心处置；4.医疗废物严格规范密闭收集处置。（三）.消毒灭菌管理措施1.各种灭菌容器中的消毒液，根据其效能定期更换和检测；2.经常启盖的灭菌盒，每天更换消毒灭菌，固定的器械或敷料包定期清理灭菌，注意更换标记；3.过期敷料或可疑污染物品应重新灭菌；4.库领各种未经灭菌处理的橡皮类.硅管.内固定器械，送消毒供应中心处置后备用；5.体外循环用的各种塑料管.袋用环氧乙烷消毒灭菌，有效期内保存使用；6.高压蒸汽灭菌必须定期测定灭菌效能；7.无菌手术.污染手术要分开进行，如手术间有限，应先做无菌手术，再做污染手术；8.应有定期清洁卫生制度，每日（周

23、.月）定人定点定时做好清洁消毒工作，并定期做好监测工作；9.特殊感染或传染患者手术后按特殊感染或传染污染处置要求进行消毒处置；10.手术备皮尽可能在术前短时间内进行。集中消毒供应室医院感染预防控制措施1.消毒供应中心室布局设施符合卫生部相应规范要求 （1）供应室工作流水线物流路线由污到洁，强行通过不得逆行即遵循“接收清洗检查.打包.灭菌储存分发和敷料制作灭菌储存分发”，未经灭菌与灭菌后的物品严格分开，消毒物品和污染物品不交叉迂回传递；（2）划区污染区将接收的各种用物进行分类.初步处理和清洗；清洁区进行手术器械检查.器械及敷料包装.消毒灭菌处理.储存和发放。2.供应室主要工作程序（1）清洗尽可能

24、机械自动清洗系统完成，锐利器械必须机械自动清洗，如超声清洗机清，常规清洗时，先用洗涤剂浸泡擦洗后以含酶清洗液清洗，以去除物品上的油污.血垢，然后流水冲洗，具有关节.齿槽和缝隙的器械以及注射器的外管和内芯都应尽可能可能张开或折御洗刷干净；物品经过清洗后，因故未能打包者，应将物品妥善存放在清洁.干燥处，暂时保存；运送物品的工具和盛器，按收回和送出.清洁和污染分开使用，避免交叉污染，每日进行清洗保持清洁；（2）包装（包装是保持灭菌物品的灭菌状态的重要手段，包装前必须严格进行清洗质量及器械性能的质量检查）包装材料应经性能测试，要求具有良好的蒸汽穿透性，又能阻挡微生物侵入，对灭菌物品不粘着.不发生反应.

25、无害，价格便宜，布类每次用后均要洗涤；敷料应按使用顺序折叠摆放，其外形尺寸不大于30cm30cm50cm（预真空），重量不超过5kg；手术器械放入器械托盘包装，重量不超过7kg；包外捆扎材料，最好用化学指示胶带，包内必须每包中央置有效的化学指示卡，若采用线绳时要求捆扎后不易松散，取用时易于解开而又不使物品污染，禁止用大头针.橡皮圈.钉书针等材料封口；包装好的物品必须具备可追溯记录标识即在包外应做标记，且记录包内物品名称.数量.包装日期.消毒灭菌锅次及经手人签名。3.供应室管理措施严格区分污染物品.清洁物品和灭菌物品；各种器械包.治疗包的包装应严格执行操作规程；严格检查消毒包的有效起止日期，消毒

26、包要求干燥，便于保存及质量；灭菌物品每月接受抽样检查；消毒灭菌器严格规范生物监测并做好相应监测记录档案管理。新生儿.母婴同室医院感染预防控制措施1.医务人员管理 健康带菌（痢疾杆菌.伤寒杆菌.沙门菌）者.患有感染性疾病工作人员患病期间应暂时调离。该区工作人员专用工作服不得穿入其他病区，其他工作人员进入新生儿.母婴同室必须在指定的区域更换隔离衣裤及鞋，并严格使用各种防护用品。接触每个新生儿前，所有医务人员必须严格手卫生规范。限制人员流动严格控制探视时间和人数，无陪护区.医疗区非卫生技术人员不得进入。.监控管理程序孕产妇入室除更换全部衣物外，也须更换鞋，个人物品不得带入室内；当孕产妇或新生儿疑有或

27、已患某种感染或传染性疾病 时，应针对其感染种类及程度作相应的隔离处理；每日通风并空气消毒，定期或不定期接受微生物学监测； 使用后的诊疗用品依据其用途和性质，严格清洁.消毒和灭菌管理。.保洁制度要求环境清洁.空气新鲜保持工作鞋清洁，每周至少清洁一次；卫生用具包括拖布.抹布等，严格分区专用；每周进行一次大扫除，并对室内空气和用物彻底消毒一次。感染性疾病科预防控制措施1.建筑布局分区设立分区设置措施，清洁区.半污染区.污染区。2.人员防护措施严格遵循标准预防和额外预防措施，医务人员应掌握和正确使用防护用品如口罩.手套.帽子/头发罩.眼罩（护目镜）.面罩.隔离衣.防护服.靴/鞋套等 洗手和手消毒； 当

28、接触病人血液.体液.排泄物和分泌物时正确使用防护用品； 正确处置病人使用后的设备和污染的物品； 防止针刺伤或锐器伤； 环境.设备和设施的清洁消毒和溢出物的规范处理； 正确处置医疗废物，使用黄色隔离标记。3.病人分类隔离管理措施 可疑病人安置在单人隔离病房； 同种病原体感染的病人安置于一室； 限制病人的活动范围。减少不必要的转运，如必须转运时，应尽量减少污染； 根据疾病种类.病人病情.传染病病期分别安置病人；4.保护易感宿主的措施 对易感宿主实施特殊保护性隔离措施，必要时实施预防性免疫注射； 免疫功能低下和危重病人与感染病人应该分开安置； 空调相对独立，保护性隔离室应采用正压通风，呼吸道隔离室应

29、采用负压通风；根据不同的感染病人进行分组护理。口腔科医院感染预防控制措施1.落实规范，健全制度根据卫生部颁发医院感染管理办法.消毒技术规范及医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范制定制度，强化培训，提高认识。2.布局合理.分区明确必须严格按治疗单元规范要求设置治疗椅（3M2治疗椅单元），2台治疗椅间距5M，且中间必须设置1.6M分隔栏。3.诊疗环境保洁空气清洁尽可能采用自然通风，通风不好备机械通风设施或空气净化设备；治疗用物表面没治疗完毕即以有效氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒处置，遇明显污染随时消毒处理。4.治疗器械管理严格遵循消毒技术规范要求，进行器械清洗.消毒.灭菌管理规范，尽可能送集中消毒供应室处置。5.严格职业防护规范执行严格按标准预防要求，规范正确使用防护用品。6.严格医疗废物管理严格执行医院医疗废物管理的各项规章制度。产房医院感染预防控制措施.医务人员管理凡进入分娩室的工作人员必须在指定的区域更换隔离衣裤及鞋，并严格正确使用各种防护用品；接触每个病人前，所有医务人员必须严格手的卫生规范。除送病人到产科病房外，产房人员不能穿产房制服到分娩室以外，转送病人