临床医学专业毕业考试试题Word文档格式.docx

1、C中度脱水，低渗性 D中度脱水，等渗性6支原体肺炎确诊时最有参考价值的检验是（ D ）A血常规B血清嗜异凝集反应C血清病毒抗体滴定 D冷凝集试验 7.有关胎产式，错误的一项是（C）A.是胎体纵轴与母体纵轴的关系 B.以纵产式为主，占分娩总数的99%以上C.胎体纵轴与母体纵轴垂直称纵产式 D.臀先露为纵产式8.产后出血的常见原因是：（A）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍9. 哪种为正常胎位（ D ）A.枕左横 B.枕右横 C.枕左后 D.枕左前10. 阴道分泌物量多、稀薄、灰黄色泡沫样，考虑是（ A ）A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎 C.滴虫性阴道炎 D.念珠菌性阴道炎11

2、. 发现早期宫颈癌的简便有效又常用的方法是（ A ）A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活组织检查 C.碘试验 D.阴道镜检查12不协调性宫缩乏力，正确的处理原则是（ D ）A静脉点滴催产素B人工破膜 C温肥皂水灌肠 D镇静、休息，恢复其节律性13.妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道流血、最可能的是（ A ）A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.宫外孕14. 末次月经日期为05年阳历11月4号，预产期为06年（ B ）A9月11号 B. 8月11号 C.8月18号 D.9月18号15.体外心脏按压的部位应在（ C ）A 胸骨左缘第四肋间B 胸骨上中1/3交界处 C 胸骨中下1/3

3、交界处D 胸骨下1/3处16.腹部外伤并发出血性休克主要的处理原则为（ D ）A. 快速补充液体 B. 应用大量抗生素控制感染C.主要以输血补充血容量 D.积极治疗休克的同时手术探查止血17.心跳骤停后应该在几分钟内重建呼吸和循环（ A ）A4-6min B. 6-8min C. 8-10min D. 10-12min18.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（ C ）A. 阵发性绞痛 B.持续性腹痛 C.持续性腹痛阵发性加重 D.放射性腹痛19.下列骨折的类型中最不稳定的是（ B ）A.嵌入性骨折 B.斜型骨折 C.横行骨折 D.裂缝骨折20前列腺增生症最早出现的临床表现为（ C ） A排尿困难 B尿潴

4、留 C夜间尿频 D膀胱刺激症21.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46，PaO2 60mmHg, PaCO2 76mmHg，HCO3-=38mmol/L，BE= +14mmol/L。应诊断为（ C ）A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 失代偿性呼吸性碱中毒 C .呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 .D. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒22.尿路感染最常见的致病菌是（ C ）A.粪链球菌 B.厌氧菌 C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌 23尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（ C ）A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型24.慢性左心功能不全的最早出现的是（ A ）A

5、劳力性呼吸困难B 心源性哮喘C 水肿 D 咳粉红色泡沫痰 E 食欲减退25.关于珠网膜下腔出血正确的是（ D ）A.最常见有高压病史的老年人 B.无明显的头疼恶心呕吐 C.一般多以肢体活动障碍来诊 D.有脑膜刺激征 26.室速的心电图表现中哪项最有价值（ D ）A.3个以上的宽QRS波群 B. P波与QRS波群无固定关系 C.心室夺获与室性融合波 D. 突然发作，突然终止 27男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服 “偏方”2周。今出现恶心、呕吐、腹痛于21时急诊。血白细胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，最可能的诊断为（ C ）A.糖尿病合并阑尾炎 B.糖

6、尿病并急性胃炎 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病合并急性肠炎28.诊断消化性溃疡最有帮助的病史是（ C ）A .腹痛反复发作 B. 腹痛病程长 C. 腹痛呈节律性 D.腹痛伴有呕吐 29.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的指标是（ A ）A.血、尿淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血清正铁血白蛋白 D.血钙水平30. DIC的四大临床表现是（ B ）A 出血、休克、心衰、微血管病性溶血B 出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血 C 出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭D 出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、呼吸衰竭二、填空题（每空0.5分，共15分）1妊娠3032周臀位纠正方法有： ， ， 2胎盘早期

7、剥离的主要病理变化是：3前置胎盘决定经阴道分娩的，首先给的处理方法是： 4.胎盘早剥的主要病理变化是 5.抗结核药物的使用原则_、_、_、_ _。6. 上消化道出血最常见的原因：_、_、_、_7. 肾病综合症的临床特点： _ _8. 肝硬化门脉高压的临床表现_、_、_、9. 甲亢术后产生呼吸困难的原因是_、_、_、_。10.食管癌首选治疗方法是_11初期心肺复苏包括_、_和_三项措施三、名词解释：（每题4分，共16分）1.肝肾综合征: 是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（functional acute renal failure，FARF），临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝

8、病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。2. 残胃癌: 良性消化性溃疡手术510年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌（cancer of gastric remnant）。因此其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌一般认为在1%5%之间。男女之比为5.4:1，平均发病年龄为65岁。3.早产: 早产是以妊娠在28足周后至37足

9、周前而中断妊娠为主要表现的疾病。4.新生儿溶血病: 主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种，但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。四、简答题（每题7分，共14分）1.妊娠高血压综合征的处理原则？由于妊高征的病因至今未明，故至今仍是根据其好发因素以及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。解痉药物硫酸镁的应用降压药物的应用1.用药原则：以不影响心排出量、肾血流量与胎盘灌注量为原则；凡舒张压14.7kPa（110mmHg）者当予以静脉滴注。2.肼苯哒嗪:剂量

10、为12.525mg加入葡萄糖液250500ml，静脉滴注，一般为每分钟2030滴，血压维持在18.612.0kPa（140/90mmHg）即需减慢滴速，以维持之。3.柳胺苄心啶（labetalal:剂量：50mg或100mg加5%葡萄糖液500ml静脉滴注，每分钟2040滴，根据血压调整滴速，5天为一疗程。血压稳定后，可改口服100mg，每日3次。4.硝苯地平（nifedipine）：10mg含舌下，每日3次或每6小时一次，24小时总量不超过60mg；7天为一疗程，可用35个疗程，疗程之间，不必间歇。经上述治疗后，平均动脉压可下降1.62.8kPa（1221mmHg），疗效较好，而且服用方便。

11、少数病人可出现头晕、潮红、心慌等，但一般均可耐受，在用药23天后，症状自行消失，勿需停药。5.甲丙脯酸：剂量为12.525mg，每日2次口服，降压效果良好。由于可显著扩张血管，同时可扩张肾血管，增加肾血流量，且无不良反应，比另一种降压药壬肽抗增压素的降压作用强10倍，所以妊高征患者使用甲丙脯酸更为简便有效。6.硝普钠：50mg加5%葡萄糖液500ml，相当于每毫升含硝普钠100g，开始6滴/分钟，以后每分钟增加2滴（即12g），直至出现满意的降压效果为止，一般使血压控制在18.7/1213kPa（140/90100mmHg）左右，并需要510分钟测量血压一次，最大剂量为100mg/24小时。7

12、.哌唑嗪：首次剂量为 0.5mg，以后可改为0.51mg，每日3次口服，并可逐加剂量。在服用第一次药物时，可能出现首次剂量现象，即在服药后发生较严重的头晕不适，但以后再服用时，即可无此反应。镇静剂的应用1.地西泮（安定）：可用地西泮1020mg加入25%葡萄糖液2040ml，缓慢静脉推注，510分钟内注毕，可迅速控制抽搐。如已用硫酸镁静脉注射者，则用地西泮10mg静脉注射为宜。对中度妊高征患者，亦可给地西泮2.5mg，每日3次口服。2.阿米妥钠：具有催眠和抗惊厥作用。对于已发生抽搐，经用硫酸镁未能控制者，可用阿米妥钠0.20.5g加50%葡萄糖液20ml静脉注射，510分钟注毕。另需注意凡已用

13、硫酸镁者，不宜多次使用阿米妥钠静脉注射，以免与硫酸镁协同作用而发生呼吸抑制。口服剂量为0.1g，每8小时一次，临床上一般只用12天。3.吗啡:皮下注射1015mg可较快见效 4.苯巴比妥及巴妥钠：具有一般巴比妥类药物的作用特点，大剂量有抗抽搐作用，如过量则有麻醉作用，甚至可抑制呼吸。本药的催眠作用较长，约68小时，常用剂量：口服0.030.06g，每日3次，或用巴比妥钠0.10.2g肌肉注射。利尿及脱水剂的应用 妊高征者虽常伴有水肿，但近年来认为不可常规使用利尿剂。1）呋塞米（速尿） （2）甘露醇：剂量为20%甘露醇200250ml或山黎醇200250ml，每8小时一次，或每日2次，于1520

14、分钟内迅速静脉滴注，但可致低钠血症，故必得定期检测血钾、钠等。（3）心钠素（ANP） （4）其他利尿剂：如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）或氨苯喋啶等适时终止妊娠2胃穿孔腹部体征？多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：第一阶段（初期） 骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。查体可见病人急性痛苦

15、面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。第二阶段（反应期） 穿孔后15小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。第三阶段（腹膜炎期） 在穿孔812小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、

16、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。五、病例分析：（15分）病例摘要：某某，女性，32岁，因咳嗽、胸痛 7天就诊。半年来间断性发热，双手指关节、腕关节膝关节疼痛。近3月来不定期恶心、呕吐、腹泻。某诊所曾诊断为胃肠炎，服用消炎止泻药物（药名不详）未愈。1周来胸痛、干咳、心慌、气短，食欲减退。病后体重减少3Kg，倦怠乏力，睡眠欠佳。既往未患过严重疾病，末次月经20天前，量较少。母亲曾有日射性皮炎病史。T 37.8，P 98次/min,R 21次/min,BP 132/88mmHg，眼睑轻微浮肿

17、，巩膜无黄染，,气管居中，颈静脉无怒张，心尖搏动不明显，叩诊第5肋间心左界在左锁骨中线之外，距前正中线11cm,心音弱，98次/min,未闻及杂音。右腋中线第7肋间以下、右肩胛下角线第8肋间以下胸壁叩诊浊音、未闻呼吸音、语颤消失。胸壁其他部位呼吸音正常。剑突下腹上角区域饱满，未触及肝脾。肠鸣音正常。肾区无明显叩击痛。四肢关节无畸形，活动不受限。未引出病理反射。RBC 3.0 X 1012/L, Hb 100g/L, 尿常规：蛋白+ 红细胞 1个/HP 偶见颗粒管型。ALT 80u/L AST 64u/L，HBSAg（-）.答题要求及付分方法：请根据此病例资料提出可能的疾病名称（5分），尚需进行哪些检查项目，预测检查结果（5分），说出诊断理由（5分）。