医学影像学总论.pptx

1、医学影像学总论医学影像学总论Practiceofmedicalimaging牡丹江医学院红旗医院影像科牡丹江医学院红旗医院影像科 梁爽梁爽医医学学影影像像 medicalmedicalimagingimaging绪论introductionl医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。l包括影像诊断学和介入放射学（介入诊断学和介入治疗学）。一医学影像学的发展简史和研究范畴医学影像学的发展简史和研究范畴Development history and research category of

2、medical imaging一医学影像学的发展简史和研究范畴医学影像学的发展简史和研究范畴Development history and research category of medical imaging德国物理学家威廉姆.卡特.伦琴伦琴1895年12月22日拍摄人体手部第一张X照片1、影像诊断学X线的发现:1895.11.8 德国物理学家 伦琴l伦琴1895年发现X线不久，X线被用于人体进行疾病诊断形成放射诊断学，奠定了医学影像诊断的基础。l近年来医学影像学发展非常迅速，医学影像设备不断更新，检查技术不断完善，出现如CT(X-ray computed tomography)、MRI、

3、USG、DSA等先进的检查方，使医学影像诊断提高到一个新的水平，并有力促进临床医学的发展。一医学影像学的发展简史和研究范畴医学影像学的发展简史和研究范畴Development history and research category of medical imaging医学影像学所包括的范围 x 线诊断学（传统模拟、CR、DR）、USG、CT、MRI、DSA、ECT、核医学、热像图、PET胚胎孵化监测（蓝色代表死胎）2、介入放射学为了医疗或医学研究为了医疗或医学研究以非侵入方式取得以非侵入方式取得内部组织影像的技内部组织影像的技术与处理过程术与处理过程二医学影像学的临床应用价值医学影像学的临

4、床应用价值Clinical application value of medical imaging 1、影像诊断学的临床应用价值：明确病变的性质和类型；疑似或需除外某些疾病；明确病变的范围、类型和分期；评估疗效、判断肿瘤有无复发和转移；对于高危人群定期检查；健康体检；意外发现其它疾病。2、局限性：并非组织病理学；病情发展需要一定的时间；并非适用于所有疾病；禁忌症。今天就来解释下放射科大夫是怎么看病的。解释前，先请大家看看，下面哪位是奥巴马先生?开玩笑吧，谁都知道左边是布什，右边是奥巴马。是的看起来这个不难。再看看下面这张图，这是谁？这时候.l放射科普通青年的回答就是:这个人有可能是奥巴马。l

5、2B青年回答：奥巴马不除外。l文艺青年回答：奥巴马的可能性50%。以上回答均正确。其实还有更多的参选项的，如下图。简单总结一下，这个问题的题目是：哪位是奥巴马。选项里，有布什，有奥巴马，还有按照不同比例两者混合而成的人物，越往右，奥总统的比例越重一些。但其实最右边那个一定是奥巴马总统吗？你又没做过DNA，你100%的确定吗？答案，当然不是100%的确定，只是这五张图里，这个最接近现在的奥巴马总统而已，所以这张图的可能性最大。也就是说，这种事，答案并不是0和1的选择，还有0.1，0.9甚至0.01，0.001，要参考的因素越多，答案越复杂。放射科的诊断工作跟这个类似，当我们费劲脑汁考虑疾病选项的

6、时候，要考虑的比这个复杂的多的多，因为没人会给放射科大夫列出选项让他去选一个正确答案，这里仅仅举例上千种肺内病变的一种，比如可表现为结节的疾病，就远远超过百种。这其中，有炎性，炎性病变又可分为炎性肉芽肿性病变：化脓性，细菌性，真菌（又分数种不同细菌），结核.，血管炎相关肉芽肿，肿瘤性病变。第一节第一节 X X线成像线成像 第一小节第一小节 X X线的特性线的特性第二第二小小节节 X X线的产生线的产生第三第三小小节节 X X线成像原理线成像原理第四第四小小节节 数字数字X X线成像线成像第五第五小小节节 数字减影血管造影数字减影血管造影第六第六小小节节 检查方法检查方法第七第七小小节节 检查中

7、的防护检查中的防护第八第八小小节节 图像的特点图像的特点一X线的特性线的特性The characteristics of X-ray X X X X线本质上是线本质上是线本质上是线本质上是电磁波电磁波电磁波电磁波。波长波长波长波长0.0006-50nm0.0006-50nm0.0006-50nm0.0006-50nm。用于。用于。用于。用于X X X X线成线成线成线成像的在像的在像的在像的在0.008nm-0.031nm0.008nm-0.031nm0.008nm-0.031nm0.008nm-0.031nm（40-150Kv40-150Kv40-150Kv40-150Kv）。）。）。）。X

8、 X X X线与成像有关的特性线与成像有关的特性线与成像有关的特性线与成像有关的特性：穿透性、荧光效应、感光穿透性、荧光效应、感光穿透性、荧光效应、感光穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。效应、电离效应。效应、电离效应。效应、电离效应。1 1穿透性：穿透性：X线成像的基础。2 2荧光效应：荧光效应：透视的基础。3 3感光效应：感光效应：摄影的基础。照射-潜影-显、定影-感光的溴化银中的银离子被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。4 4电离效应：电离效应：辐射测量的基础，为放射防护提供依据对人体有害，应注意防护放疗的理论基础二X线的产生线的产生The occurrence of X-ra

9、y X线产生的三个基本条件 自由电子群 电子群高速运行 高速运行电子群的突然受阻X线产生的设备主要包括主要包括X线管变压器控制台检查床14接通电源接通电源 降压变压器降压变压器X线管灯丝线管灯丝加热加热X线管两极提供线管两极提供高压电高压电自由电子自由电子受强力吸引受强力吸引形成电子束形成电子束电子束撞击电子束撞击阳极钨靶阳极钨靶原子结构原子结构X线线1%热能热能99%产生自由电子产生自由电子云集在阴极附近云集在阴极附近X X线的发生程序线的发生程序三X线成像原理线成像原理Principle of X-ray imaging x 线穿过人体密度和厚度不同的组织结构，被吸收程度不同，到达荧光屏、

10、胶片或影像板上的剩余 x 线量不同，激发出明暗不同的图像。X X线成像基础线成像基础:X X线特性线特性密度和厚度差影像对比影像对比产生的基础产生的基础-密度密度和厚度的厚度的差别自然对比自然对比-人体组织结构固有的密度和厚度的差别所形成的对比。人工对比人工对比-用人工的方法向器官内部或其周围引入高密度或低密度物质后形成的对比病变成像基础-局部密度或/和厚度改变 自自然然对对比比人人工工对对比比病病变变产产生生对对比比人体组织结构依据密度不同分人体组织结构依据密度不同分高高 密密 度：度：骨组织、钙化灶骨组织、钙化灶中等密度：中等密度：软骨、肌肉、神经、软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、实

11、质器官、结缔组织、体液体液低密度：低密度：脂肪组织、气体脂肪组织、气体四数字数字X线成像（线成像（DR）Digital X-ray imaging(DR)l原理原理：X X线摄影或透线摄影或透视装置同计算机相结视装置同计算机相结合，影像的合，影像的X X线信息线信息由模拟信息由模拟信息数字信数字信息，得到数字化图像息，得到数字化图像的成像技术。的成像技术。X X线图像线图像像素化像素化数字化数字化l l分类分类CRCRCRCR（计算机（计算机（计算机（计算机X X X X线成像）线成像）线成像）线成像）-影像板（影像板（影像板（影像板（IPIPIPIP板）作为介质板）作为介质板）作为介质板）作

12、为介质DFDFDFDF（数字（数字（数字（数字X X X X线荧光成像）线荧光成像）线荧光成像）线荧光成像）-影像增强电视系统影像增强电视系统影像增强电视系统影像增强电视系统（IITVIITVIITVIITV）为介）为介）为介）为介质，图像用高分辨力摄像管扫描质，图像用高分辨力摄像管扫描质，图像用高分辨力摄像管扫描质，图像用高分辨力摄像管扫描平板探测器数字平板探测器数字平板探测器数字平板探测器数字X X X X线成像。线成像。线成像。线成像。l l优点优点X X X X线辐射小线辐射小线辐射小线辐射小摄影条件宽容度大摄影条件宽容度大摄影条件宽容度大摄影条件宽容度大图像灰度可调，一次摄影可清晰观

13、察各种密度结构图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构图像信息可数字化传输储存图像信息可数字化传输储存图像信息可数字化传输储存图像信息可数字化传输储存五数字减影血管造影数字减影血管造影(DSA)Digital subtraction angiography(DSA)l原理原理：用计算机处理用计算机处理X X线血管线血管造影所得的数字化影像信息，造影所得的数字化影像信息，消除骨骼和软组织影像消除骨骼和软组织影像，突出，突出造影血管的成像技术造影血管的成像技术l方法方法：多用：多用时间减影法：时间减影法：不

14、含不含对比剂（蒙片）的数字矩阵图对比剂（蒙片）的数字矩阵图像像含对比剂的数字矩阵图像含对比剂的数字矩阵图像DSADSA图像图像六X线检查方法线检查方法X-ray examination method 一、普通检查一、普通检查 荧光透视 x线摄影二、特殊检查二、特殊检查 体层摄影 软线摄影 放大摄影 荧光摄影三、造影检查三、造影检查基本被取代一、普通检查一、普通检查（一）荧光透视（一）荧光透视l1.1.优点优点可观察内脏器可观察内脏器官的运动情况官的运动情况能从不同的角能从不同的角度进行观察度进行观察简单方便简单方便经济经济l2.2.缺点缺点不能留下客观记录不能留下客观记录图像欠清晰图像欠清晰不

15、能检查厚度大、密不能检查厚度大、密度高的部位度高的部位难以显示密度差较小难以显示密度差较小的病变的病变（二）（二）x x线摄影线摄影应用最多的应用最多的X X线检查方法线检查方法得到某一部位、某一角度的瞬间图像得到某一部位、某一角度的瞬间图像1 1优点：优点：应用范围广应用范围广 图像清晰图像清晰 可留下客观记录可留下客观记录2 2缺点：缺点：不能功能方面的观察，不能功能方面的观察，不如透视方便和直接不如透视方便和直接,费用费用比透视稍高。比透视稍高。透视和摄影各有优缺透视和摄影各有优缺点，联合使用可提高应用点，联合使用可提高应用价值。价值。二、特殊检查二、特殊检查(一一)体层摄影体层摄影-使

16、机体选定层面的结构显示清楚，而该层前后方向的结构变模糊。主要用于：主要用于：结构复杂或重叠严重的部位,如颌骨口腔全景摄影口腔全景摄影（二）软线摄影二）软线摄影-又称钼靶摄影又称钼靶摄影，其X线为电子群撞击钼靶所产生，波长较长，穿透性较弱。适合于软组织病变的检查，特别是乳腺三、造影检查三、造影检查-向缺乏自然对比的结构或器官内部或周围引入高密度或低密度物质后进行的X线检查。造影检查时引入的高密度或低密度物质称为对比剂对比剂。（一）对比剂（一）对比剂高密度造影剂高密度造影剂：钡剂：钡剂：医用纯净硫酸钡医用纯净硫酸钡 碘剂：碘剂：有机碘有机碘：离子型：离子型：泛影葡胺泛影葡胺 非离子型：非离子型：欧乃派克欧乃派克 无机碘无机碘：碘油碘油 碘苯酯碘苯酯低密度造影剂低密度造影剂：气体类气体类：空气，氧气，二氧化碳空气，氧气，二氧化碳 主要用于关节造影（1 1）钡剂：医用纯净硫酸钡，）钡剂：医用纯净硫酸钡，而非工业而非工业用硫酸钡用硫酸钡（内含硫化钡，吸收会产生高神经毒性）（内含硫化钡，吸收会产生高神经毒性）（内含硫化钡，吸收会产生高神经毒性）（内含硫化钡，吸收会产生高神经毒性）主要用于主要用于食