培训体系中医全科医师培训教学指导Word文档下载推荐.docx

1、于中医学中“魂”“魄”“意”“志”均属神的范围。“魂”是指于“神”的指挥下的壹种快速反应，亦步亦趋的低层次的精神活动；常和睡梦有关。“魄”是指和生俱来的壹些本能活动和感觉功能。“意”和“志”则是指记忆力和记忆力的保存。3.心神感知论中医认为人体所有感知觉均由“心神”主导，且通经络和感觉器官（目、耳、鼻、舌、身）相联系。4.五脏情志论是研究情志活动和脏腑关系的理论。“喜、怒、忧、思、恐、”称之这“五志”。七情五志是人类情感过程中所产生的不同情志变化。中医学认为情志活动是内脏机能的反应，是以脏腑为物质基础的，情志活动和五脏的关系为：肝于志为怒、心于志为喜、脾于志为思、肺于志为忧、肾于志为恐。当脏腑

2、功能发生变化时，人的情志也相应变化。如肝气盛时人易怒；心气盛时人易喜；肺气盛时人易悲；肾气虚时人易惊恐等。情志过急，又会伤及内脏。如暴怒伤肝；过喜伤心；忧愁伤肺，思虑伤脾，惊恐伤肾等。5.阴阳睡梦论是以阴阳学说为理论，从形神统壹的唯物观出发来解释人体的睡眠及梦境。梦是壹种睡眠中的特殊心理活动，中医认为做梦时是人处于静中有动，阴中有阳的状态。壹些正常的生理活动常常于睡梦中反映出来，如“甚饥则梦取，甚饱则梦予”等。对于和人体疾病号有关的梦，中医认为“淫邪发梦”这种梦亦有壹定规律，如病于上多梦腾飞，病于下多梦坠落，病于膀胱多梦入厕，病于前阴多梦性交。（有时是人类本能欲望的反应）阴气盛多梦涉水；阳气盛

3、时多梦大火燔灼；阴阳俱盛则梦格斗厮杀等。实际上没有无梦的睡眠，但如果出现恶梦不断，惊起梦游，夜夜梦遗等就是病态了。三、心身疾病1.历代医家对心身疾病的认识2中医心身疾病的特点3.中医心身疾病的病因病机四、中医心理诊断1.四诊中的心理诊断2.常见心理症状辨析五、治疗1.中医心理治疗原则2.中医心理治疗方法意疗，针药疗法。六、参考学时：理论教学16学时，临床实践2学时。三、中医养生保健学指导上篇概说1、中医养生保健学的基本概念中医养生保健是人类为了自身更好的生存和发展，根据生命过程的客观规律，有意识进行的壹切物质和精神的身心养护活动。这种行为活动贯穿于出生前、出生后，病前（预防）、病中（防变）、病

4、后（防复）的全过程。2、养生保健的目的和意义目的：根本目的就是保持健康、养性延命；且且于生命的不同阶段各有其养生保健的具体目的。意义：适应当前疾病谱和医学模式的改变、符合医卫服务重心前移的要求、为社会和谐持续健康发展提供有力保障。3、学科基本特征整体动态：“天人相应”、“形神合壹”和谐适度：不偏不倚、以和为贵综合实用：三因制宜、综合施养、持之以恒适应广泛：适应范围广泛，和人相伴壹生4、学科基本观念生命观、寿夭观、和谐观、权衡观、健康观5、基本法则（1）正气为本护肾保精扶正固本；调理脾肺益气扶正；清静养神真气从之；慎避邪气正气安和（2）天人相应积极主动顺应自然；协调内外调内为主；因时之序顺应天时

5、；异法方宜适应地理（3）预防为主（4）动静结合（5）形神合壹（6）审因思养（7）杂合以养（8）知行且重中篇中医养生保健常用方法1、精神养生保健法修德怡神、调志摄神、四气调神等。2、行为养生保健法饮食、衣着、起居、房事、运动、交际、休闲、旅游、沐浴等。3、针推养生保健法针灸、推拿、刮痧等。4、方药养生保健法方药养生的应用原则及养生膏方介绍。下篇审因施养和保健1、审因施养因地养生保健地理环境和养生，居住环境和养生。因时养生保健时间气候，四时养生，壹日养生。因人养生保健不同年龄的养生保健，不同性别养生保健，不同体质的养生保健，不同职业人群的养生保健，不同体表部位的保健。2、辨病施养选择社区常见病，如

6、冠心病、高血压病、中风、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、痛风、慢性胃炎、糖尿病、前列腺增生、肥胖症、抑郁症、慢性乙型肝炎、更年期综合症、骨质疏松症、老年性痴呆、肿瘤、慢性肾炎等十八种疾病，对其病因、表现和施养要点进行介绍。3、亚健康的干预介绍亚健康干预的意义和原则、中医预防和调摄亚健康方面的优势、中医养生学于亚健康干预中的重要性、亚健康干预的方法和手段等问题。参考学时：理论教学24学时，社区实践12学时。四、中医康复学教学指导教学目的及要求：熟悉中国传统医学对于现代康复的意义和作用，同时掌握传统医学的基础理论和干预方法，以及中医康复方法于常见的疾病康复中的运用。壹、中医康复医学概论1、掌握中医康复

7、医学基本概念及适应范围:2、熟悉中医康复学的适应范围和分期治疗原则二、中医康复学的基本理论1、掌握中医康复学六种基本理论的概念、康复病机特点及康复治疗原则。2、熟悉阴阳学说的基本内容，五行的特性及生克乘侮规律。3、熟悉中医康复学的基本观点：整体观、辨证观、正气为主及杂合而治的概念及内容。三、中医康复评定熟悉中医康复评定的基本概念、目的及内容。四、中医康复技术掌握针灸、推拿、中药疗法等中医康复技术的治疗原则和操作方法。理论教学16学时，临床实践4学时，社区实践8学时。五、预防医学教学指导掌握三级预防、五层次预防的公共卫生预防措施；掌握对疾病和人群健康描述的基本指标；掌握健康定义、健康教育和中医三

8、级预防的内容；掌握流行病的基本概念和基本方法；掌握突发性事件中急救措施的处理；掌握计划免疫实施和评价。熟悉环境和健康的关系；熟悉医院和社会、药物和健康的关系。了解计划生育的国策、食品卫生法、传染病防治法、职业医师法、突发性公共卫生事件等法律、法规、规章。教学主要内容：壹、预防1、三级预防：第壹级预防（病因预防）。第二级预防（临床前期预防）即于疾病的临床前期做好早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”预防工作。第三级预防（临床预防）2、五层次预防根据系统论的观点，围绕个人、家庭、社区、国家和国际这人类社会组成系统的5个层次展开预防工作，使预防工作进壹步扩大和深入。二、对疾病和人群健康描述的基本指标

9、1、描述疾病分布的常用指标率：指于某壹确定人群中某些事件发生的频率。比：俩个变量的数值之商。比例：是表示同壹事物局部和总体之间数量上的比值。2疾病频率测量指标：疾病频率测量指标是鉴别病因，监测疾病趋势研究的基础，用于反映和表示疾病负担和评价公共卫生干预措施的效果。发病指标：主要有发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率。死亡指标：主要为死亡率、病死率、生存率、累积死亡率。残疾失能指标：病残率、潜于减寿年数、伤残调整寿命年。三、健康教育1、健康：是整个身体，精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。2、健康教育：指通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，消除或减轻影响健康的危险因素

10、，预防疾病，促进健康和提高生活质量。3、中医三级预防的概念未病先防：即通过各种“内养外防”的综合调摄措施，慎避外来虚邪贼风的侵害，调摄补养体内的精气神，从而保持正气的旺盛充沛。这种防患于未然的“治未病”观念，是中医预防医学中最宝贵、最值得重视的思想。已病防变：是于疾病发生的初期，及时采取各种措施，预防病情的蔓延和恶化。于立足于已病防变的各种预防疾病蔓延和恶化的措施中，既有药物、针灸等治疗手段，亦包括饮食宜忌、慎避风寒等等诸多调养法则，如病中饮食忌口。瘥后防复：指疾病初愈至完全恢复正常健康状态的壹段时间。瘥后机体阴阳平衡尚未稳定巩固，正气尚未健旺，脏腑功能活动未恢复正常，余邪可能稽留未清，此时若

11、不慎为预防，则旧病容易复发，或重新感邪而再发它病。因此，于瘥后正气尚未复元的情况下，生活起居应有规律，注意生活调摄，避免劳力及劳心过度，慎戒房劳、慎戒喜怒过度以及悲忧太甚等过度的情志刺激，从而避免疾病的复发。四、传染病：1、传染病的概念：是由病原体引起的具有传染性，能于人群中传播的壹类（组）疾病。2、传染病预防和控制措施（1）针对传染源的措施：病人：早发现、早诊断、早方案、早隔离、早治疗。病原携带者：病原携带者应做好登记、管理和随访。接触者：接触者均应接受检疫。动物传染源对危害大的病畜或野生动物应捕杀、焚烧或深埋。（2）针对传播途径的措施：预防性消毒、疫源地消毒、随时消毒、终末消毒（3）针对易

12、感者的措施：免疫预防、药物预防、个人防护。3、传染病爆发、流行的紧急措施（1）限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动。（2）停工、停业、停课。（3）临时征用房屋、交通工具。（4）封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。（5）立即组织开展传染病爆发调查，（6）且实施有效的措施控制疫情，包括隔离传染源，检验和分离病原体，采取措施消除于爆发调查过程中发现的传播途径和危险因素。五、突发公共卫生事件的医学急救1、基本策略预防为主，常备不懈；统壹领导，分级负责；依法规范，措施果断；依靠科学，加强合作。2、预防措施（1）成立应急组织机构（2）建立健全的突发公共卫生事件应急处置机制（3）建设医疗救

13、治体系3、控制措施（1）应急反应原则（2）应急反应措施六、计划免疫及其评价1.计划免疫的概念：根据疫情监测和人群免疫情况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的壹种预防措施。2.免疫的种类（1）人工自动：减毒活疫苗；灭活疫苗；重组疫苗；DNA疫苗（2）人工被动免疫：免疫血清；丙种球蛋白（3）被动自动免疫3.计划免疫方案我国的计划免疫工作的主要内容是儿童基础免疫，即对7周岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗免疫接种，以及以后的适时加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的

14、免疫力，概括为“接种四苗，预防六病”。4.疫苗及其免疫效果评价（1）评价程序动物实验疫苗的效力证据、安全性和有效性后，开展人体三期试验。包括：I期：剂量设定和安全性评价；II期：安全性和免疫性试验；III期：疫苗效果比较试验。（2）计划免疫评价指标免疫学效果；流行病学效果；建卡率；接种率；四苗覆盖率；冷链设备完好率。理论教学20学时，社区实践4学时。六、社区常见病的中医诊治教学指导内科1基本理论掌握中医对社区常见病的诊治原则和方法。掌握头痛、眩晕（高血压）、消渴（糖尿病）、胸痛（冠心病）、咳嗽、哮喘（慢支炎）、肺胀（肺气肿、肺心病）的概念、病因病机、诊断治疗。2基本技能掌握中医常见病证的诊治，

15、熟悉肿瘤常见且发症（疼痛、发热、出血、胸腹水、恶液质）的中西医治疗原则，掌握针灸、推拿等中医适宜技术于内科疾病中应用。3参考学时理论教学40学时，临床实践16学时，社区实践4学时外科掌握中医外科常见病证（疮疡、疖肿、肠痈、乳腺肿块及溢液、乳痈、癃闭、痔疮、肛裂等）、常见皮肤病（鹅掌风、脚湿气、湿疹、癣、痱子、冻疮、疥疮、痤疮等）、常见性病的概念、病因病机、诊断和治疗。掌握常见骨伤疾病如软组织损伤、颈腰椎病、骨关节炎、骨质疏松症的概念、病因病机、诊断和治疗、康复指导。掌握无菌操作技术、换药等技能；掌握皮损的检查方法且正确辨识皮肤的基本损害，能够根据皮损情况正确选择适当的外用药剂型；掌握中医外治技

16、巧，如化腐清创、点刺放血、中药熏洗。掌握常用的消毒剂、消毒方法及注意事项。掌握社区常见骨伤疾病的治疗手法。理论教学44学时，临床实践20学时，社区实践8学时。妇科掌握妇科常见病证（崩漏、月经病、带下病、妇人腹痛等）的概念、病因病机、诊断和治疗。掌握中医妇科四诊内容和特点，掌握基础体温（BBT）的测量方法和临床意义，掌握妇科常规检查方法，掌握早孕HCG试纸的使用。理论教学16学时，临床实践8学时，社区实践4学时。儿科掌握小儿常见病证（感冒、咳嗽、腹泻、腹痛、虫积、疳积、佝偻病等）的概念、病因病机、诊断和治疗、儿童保健。掌握中医儿科四诊特点及体格检查方法，掌握小儿捏脊手法、食疗等中医适宜技术于儿科

17、疾病中的应用，掌握小儿用药特点、药物剂量计算及喂药方法。急诊和急救掌握社区常见急诊的临床特征及抢救常规；掌握病情判断、呼叫、首诊方案及安全转送病人的基本要求；掌握基本抢救医疗设备的应用；掌握中医急诊必备药物、适宜技术的应用。掌握心肺复苏术；掌握常用中西医急救药物及医疗器械的使用方法，如心电图、吸氧、吸痰、导尿、外伤包扎、止血、固定及针灸、刮痧等；掌握不同急诊病种的转诊指征及注意事项。理论教学16学时，临床实践8学时，社区实践8学时。七、社区中医适宜技术教学指导针灸疗法了解经络学、腧穴学的基本理论，掌握常用穴位的归经、主治，熟悉常见病、多发病的针灸临床适应证及配穴原则。掌握单手、双手进针法及针刺基本手法，熟悉常用穴位的刺灸方法和针刺禁忌。掌握三棱针放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧。了解针刺异常情况的处理及预防方法。掌握本地区针灸适宜技术的应用。掌握艾灸疗法的基本概念，艾柱灸，艾条灸，温针灸操作方法。熟悉艾灸疗法适用范围、注意事项。推拿疗法1基本理论：掌握推拿的基本理论和基础知识，掌握推拿的适应证和禁忌证以及于社区的应用原则。2基本技能：掌握推拿的基本手法，掌握滚、按、揉、摩等手法的技巧。掌握推拿适宜技术的应用。拔罐疗法熟悉拔罐疗法基本概念，了解适用范围。掌握闪火法、投火法吸附方法及留罐、闪罐、走罐操作方法，注意事项。理论教学18学时，临床实践12学时。