中医重订囊秘喉书Word格式.docx

1、x光绪二十八年十二月海虞俞养浩钟銮撰x 凡例 是书原稿，本无凡例，兹特增入评注圈点，故列凡例。 是书虽为喉科而设，实于温病伤寒，均有关系，能于此书贯通悟彻，不惟可治喉症 ，一切外疡虚实标本之意，均可悟出。 是书凡着眼处，必加圈点，以使阅者醒目，间有窃附鄙意及治案，必加（谔按）二字 ，以醒眉目。 是书共分两卷，其体例悉遵其旧，篇末另附治喉秘方，皆系谔搜罗诸家之精萃，并 深心研究而得，幸无以浅近而忽之。x甲寅年原历八月海虞张谔附识x 卷上诊法诊喉症当辨内外二因喉症切脉，须辨内外二因。内因，系房劳伤肾，郁怒伤肝，或喜啖煎炒炙爆，热伤肺胃 ，熬损阴津，逐渐而起，脉宜细数有力，忌芤涩；外因，感六淫之气，

2、邪客肺胃，痰火上壅，骤 然而发，脉宜浮洪滑数，忌急促无神。结代沉伏者，不治。舌病脉当左寸大于右手，牙病 脉当右关大于左手，正者为顺，反者为逆，医者须明辨治之，诊脉合症，万无一失。【谔按 舌为心苗。舌病，脉左寸大于左手者，心火炽而肺气郁也。牙为骨余，而龈属脾胃。牙病， 脉右关大于左手者，脾胃之热恋而肝胆之气不疏也。】 论脉之部位及其现状夫脉有表里定位。右手寸口，表手阳明大肠（传道之官），里手太阴肺（相傅之官），脉浮 涩而短。右手关部，表足阳明胃（仓廪之官），里足太阴脾（谏议之官），脉缓而散大。右手尺部， 表手少阳三焦（决渎之官），里手厥阴心包络，命门（臣使之官），脉缓而悠洋。左手寸口，表 手太阳

3、小肠（受盛之官），里手少阴心（君主之官），脉悠洋缓散。左手关部，表足少阳胆（中 正之官），里足厥阴肝（将军之官），脉沉而弦长。左手尺部，表足太阳膀胱（州都之官），里 足少阴肾（作强之官），脉虚细（女尺宜大），三部之脉，呼吸四至为平，反此则病，迟寒数热 ，细缓虚寒，细数虚热，脉位既定，乃审苗窍。【谔按此言诊脉大端。简而赅，要而明， 若欲穷源溯洄，尤当博考群书，方臻完善。论舌之部位及其所属舌属心。舌之中属心，舌根亦属心。舌之四围属脾。舌边红，属心火。舌苔白寒黄热， 焦黄热甚，黑者热极，若黑而润为假热。喉之左右通舌根，属肝。小舌名帝丁。属胃，又属肾。右喉属肺胃，左咽属肝心。右为喉，左为咽。口上颚属胃

4、。下颚属脾。牙上龈属胃。下龈属 脾。唇之属与龈同。齿属肾。上齿为胃脉所经，下齿为大肠脉所经。小肠三焦循心，上入于 咽。肾之脉循喉咙，挟舌本。外两耳垂下属肝经，绕咽，并耳后清空之地，亦属肝经。喉花 为帝中（性命所关），舌下紫筋为舌系，下通于肾。【谔按挟舌本下二句，疑有误，考内 经肾之脉，正者，至舌本而尽。汪 庵注谓络于横骨，终于会厌，未尝走及两耳，而肝 之脉，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅，肾肝二经，并非行于两耳 ，惟足少阳胆，正者，下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前。此是胆脉之误，兹特订 正之。（是）】 卷上辨症咽喉症有虚实寒热之不同及其治法论夫咽者，水谷之道路，喉者，

5、呼吸之门户，乃人身要害之地。症虽不一，大要总归于火 ，盖少阴少阳，君相二火。其脉并络于咽喉，故往往为症之所结叙。经云一阳一阴，结为喉痹 。痹者，闭也。不通其闭，则火郁痰塞而死。火乃痰之本，痰乃火之标，故言火，则痰在其 中，言咽喉，则牙舌亦包罗于内矣。【谔按湿夹热而生痰，火载气而上逆，痰随气涌，化 痰以降气为先，气因火逆，降气以清火为要，此为治喉症之不二法门，即伏邪之已化热而挟 痰火者，亦当宗之。若表未清而挟饮邪，热未化而有食滞者，不可轻试。】火有虚实。实火 ，因过食煎炒炙爆，蕴热积毒，其症烦渴，二便闭塞，风火生痰上壅，将发喉痹，必先三日 ，胸膈不利，脉弦而数。治宜先去风痰，后解热毒。虚火，或饮

6、食太过，或因忿怒，或因色 欲，火痰上攻，咽喉干燥，必二便如常，少阴脉微虚。治宜补虚降火。【谔按此补字宜看 得活。】凡用药不可纯用寒凉，取效目前。【谔按早用寒凉，炉焰之火虽熄，灰中尚有余 火也。】盖上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高起，上喘下泄，手足指甲青黑色， 七日以后，全不进食，口如鱼口者死。治喉症最忌发汗，误人不浅，如针出血，即汗之之义 若寒伤于肾，及帝中肿者，尤不宜针，至如内伤虚损，咽喉失音，无法可疗。喉症初发， 一日即见寒战，战后身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不可认作热症，此上盛下虚， 其痰不可提尽，此痰即津液所化，只宜消降，亦不可太降，其与热症乳蛾、HT 舌之痰毒肿一

7、处，以消尽毒痰而愈者不同。若提尽，则津竭神枯，必死。须以吹药，或用灯草取嚏，使喉 一通，即服煎剂。第一剂，发散和解。第二剂，养阴温补。设三四日后。再发寒战，或心痛 、骨痛、脚痛、等症，皆属难治。发时牙关紧闭，喉舌俱胀，口碎而臭，或有重舌，及舌有 黄屑。发后，下午再发寒热，二便闭寒，即作热症。【谔按天气弥漫郁蒸，地道必不能通 ，所以果属热症，大便必坚。】芩连败毒散主之，此亦易愈之症。如渐至三四日后，而寒热 者，虽凶亦不为患。惟牙关反不紧闭，唇不肿，口不臭，又无表热者，难治。舌、以筋押之 ，其色雪白，起筋即紫红色，此血肉已死。（原注舌押之即白，未必为死也。）然口臭者， 或有可生。【谔按胃气尚存，故

8、得上熏于喉而为臭，其毒有向外出之机也。】若口渴气急 ，痰多而稠，如桃胶者，则死期已速。一颈具红肿者，亦危症也。面带紫色，面青带白，神 气虚者，俱难救，不语者死。略能语者，尚有可生之机。面色无神，喜坐低处，难治。喉花为 帝中，性命所关，舌下紫筋为舌系，下通于肾，白肿不治，伤之即死。凡治不可不审之。论缠喉风不宜过用涤痰凡缠喉风，及一切喉症，去痰太多，则内必虚。如阴症伤寒一般，必用人参，少加肉桂 ，导火归元，方可医治。唇白者，不治。头面项肿者，无妨。如红肿至胸前，难治，因毒瓦斯攻心 也。（原注红肿至胸前，余父曾治谢姓客，前剂中用护心散而愈。若不用此，毒归于心， 笑不休而死。）无痰者不治。痰去太多，则

9、精神已竭，病虽似好，饮食如常，不知者，以为 全愈，殊不知少顷即发，脉细即死。如未谵语，急用人参可救。气急，不治。病久寒战骨痛 ，不治。寒战一日外，即死。唇如胡桃肉色，不治。酱色，亦不治。使病患与好人同坐，衣 冠若无病者，【谔按衣冠二字，不妥，宜易气色二字。】见其唇上，有如桃胶粘痰，不出 一语者，即刻死矣。唇如朱红漆色，不语者，医至，终日，即能语。【谔按此与转筋同意 】先寒热而后发症者，极重。如寒热同喉症齐发者，亦重，然不致死，此骤发而言也。【 谔按凡喉症之属于阴虚者，皆由相火不潜，而真阴漓散也。治宜用导龙归海法，据其窟宅 而招之，非寻常感受风热之喉症可比。又喉症有渐发骤发二端，渐发者多活，骤发

10、者多死。渐发者轻，骤发者重。然骤发即治 ，亦不致死。渐发失治，亦多致死。此是喉症总纲吃紧之论。卷上类证（一）乳蛾有单有双，有连珠，多因酒色过度，郁结而生。初起，一日疼，二日红肿，三日有形。如有细白星者，若发寒热，即飞蛾之凶症也。四日凶势定，治之，四五日可愈。其症生于喉旁， 左属心，右属肺。又云在右者为喉，肺病，因气而得。在左者为咽，胃病，因食热毒而生 一边者单，二边者双，二星上下相连，状如缠袋，又如蚕茧子样者，为连珠，单者轻双者 重，连珠者更重，发寒热者凶。若伤寒后，患蛾及闭者，不治。又有急者，旦发暮死。又有 慢蛾风，四五日可治。又血蛾，用银针挑破血泡，即愈。【谔按甲寅秋，张兰章夫人，痰 凝气

11、滞，木郁不达，近感风邪，包裹里热，蕴而不化，咽喉偏右白腐头痛，咳而无痰，单乳 蛾之凶症也。脉细弦，苔白，用宣肺疏气化痰清热法，炒荆芥、桑叶、杭菊、杏仁、连翘、 象贝母、广郁金、制香附、黑山栀、朱赤苓、生决明、蛤壳、白蒺藜、薄荷叶、玉桔梗为方 ，外吹，用师授中白散、柳华散，合冰梅丹，一剂霍然，（中白散诸方，另载于增录一束内 （二）喉菌因忧郁过思，血热气滞而生，妇人多患之，状如浮萍，略高而浓，紫色，生于喉咙两旁 ，难求速愈，轻则半月，重则月余。治者要得法，患者须守戒，忌口戒欲，并一切毒物。【谔按 此症如四七、乌沉、二陈、半、贝、旋复花汤，及逍遥丸之类，均可选用。（三）蚁毒项下忽肿一块，渐延至颈，偶

12、破，出水碗许，烂久不合。此因食中偶食毒蚁所生，故名 之。初起者，易治，久者难痊。（四）喉癣此虚火上炎，肺受燥热，致攻喉间，生红丝，如哥窑纹，又如海棠叶背纹。干燥妨食， 或痛或痒，虽不丧命，亦难速愈，如用药迟延，不守戒忌，必生重症。久则失音不救，劳症多患 【谔按凡患喉症，均当忌口戒欲。前于师处临诊，见有一石姓女者，患咽痛，经师治 愈后，忽一日复来诊，猝然失音，帝丁红肿，诊脉尺大而浮，知其不戒欲之故。乃用养阴摄 纳 至。实非喉癣症，积习之陋，可嗤可叹。（五）塞喉风喉痹叙毒，痰涎稠实，而发寒热，关上可治，关下难治。【谔按塞喉风纯系痰气阻塞 ，用余自制霹雳针开关，继用中白乌牛散及柳华秘药吹之。内服以涤

13、痰通便为要。（六）喉痈因过食辛辣炙爆，浓味醇酒，感热而发，或七情郁结而生，皆属肺病。（景华按林佩 琴云胃大肠二经，喉间无形，但红肿而痛，重者亦发寒热，头疼四五日可愈。有白星者为蛾。无 星者名痈。） （七）HT舌喉痈肥人感热性躁，多生此症。凡舌下生如小舌样者，为HT 舌，如连喉肿痛为喉痈，此乃心 脾二经之郁火，上攻使然。HT 舌兼喉痈并发，其势最重，速治可愈。伤寒后发者，难治。如气闭 不通，无形无声，多是危症。【谔按又有一种外喉痈，咽喉不痛，生于颏下，红肿穿溃， 一候即愈。甲寅秋，治一张姓者，暑热内蕴，透发肌肤，暑疖瘰瘰，颏下结核，红肿作痛， 已成下喉痈，势难消散。宜清营化毒，速溃速愈，以止其蔓

14、。方用银花、连翘、大贝母、姜 山栀、防风、赤苓、苡米、夏枯草、蝉衣、竹叶、西赤芍。服一剂后，即用刀开，溃后脓泄 稀少，肿势不退，脉弦劲，宜托毒化脓，肿消为要。方用炒牛蒡、炒荆芥、防风、连翘、大 贝母、金银花、黑山栀、蝉衣、钩钩、白蒺藜盐水炒、生甘草、地丁草、姜、竹茹、薄荷叶 ，外掺自制去解妙丹，一候即愈。（内痈以不溃为妙。）】 （八）缠喉风因心中燥结而发，先二日，必胸膈气紧，呼吸气促，忽然咽喉肿痛，手足厥逆，颈纹如 缚，热结于内，肿绕于外，且麻且痒，喉中红丝缠紧，指甲或白或青，手心壮热，喉肿而大，痰 声如锯。其症最急，初起即治，可救。若过一日夜后，目直视而睛定，声如雷鸣者，不治 探以灯火近患人

15、口边，即吹灭者，不治。若见喘急，额汗，危在旦夕矣。肾经有热致令心火 盛也。（原注吹丹内必加牛黄为妙。）【谔按缠喉风较塞喉风，势猛而险，一则开关化痰 而愈。一则必须顾及少阴，而初起总以开痰为要。（九）喉刺多因劳病未愈，虚火上炎，营血已竭，其症上颚有红点，密密如蚊啮痕。此是危笃将殂 ，慎勿视之，以取谤怨也。（十）酒毒喉痹外见赤肿，内形如鸡子，其色鲜红，光亮如镜，发热恶寒，目睛上视。此心脾积热，形 象虽凶，速治可愈。【谔按河间论治喉痹，犹之救火，即内经火郁发之之意，发为发汗， 然咽喉中不能发汗，故出血者，乃发汗之一端。（十一）喉瘤生于喉间两旁，有单有双，形有圆眼大许，血丝相里似瘤者，故名之。此因肺经

16、受热， 多语损气，或怒中高喊，或诵读太急，或多饮烧酒，倘吃炙爆硬物，犯之即痛，不犯不痛。须敛 神晏息，以清降之药治之，便愈。【谔按此与梅核气症相似，因于七情郁结，痰凝气滞而 成。不可妄用刀针，宜吹余冰梅丹，合白金散，内服如四七、越鞠、旋复、葱绛之属，可冀 向愈。（十二）喉肉球如圆眼核样，有根线，长五寸许，吐球出外，方可饮食，以手轻捻，痛彻至心。此球是 （十三）心出气舌上忽有簪孔，出不止者，此属心经火甚也。（景华按此症是舌衄之类，治当补心清火。【谔按此症用蒲连散掺之，内服如栀、连、翘、芩等，可愈。（出字下，似脱一血字。（十四）喉百叶咽喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔，出臭气者，是因肺受热毒所致也。

17、（十五）牙槽风初起，先齿痛不已，复牙根肉即浮肿，紫黑色，或出血，久则腐烂而臭也。（十六）牙漏即前症相同，久则不愈，齿缝出白脓，极难调治，甚则齿落。如落上左边门牙，一概不 治。以上二症。俱属胃肾虚热也。（十七）牙HT属胃火，如豆大，或内或外，生无定处。（十八）牙宣齿缝出血，上属脾，下属胃，实火上攻所致。亦有胃虚火动，腐烂牙根，以致渗漏不已。（十九）牙痈初起，生一小块于牙根肉，或上或下，或内或外，其状高起而硬，此脾胃火也。症患者极多，大都内蕴热而外束风邪所致，必牵引颊车，牙咬为之开合不利。宜用大豆卷、 桑叶、荆、防、角针、僵蚕、象贝、连翘、薄荷、甘桔、川芎、蝉衣、钩钩、蒺藜之属，一 二剂即愈。余治

18、此症，屡试屡验。昧者用膏药一贴，闷成坏症，伙矣。（二十）牙菌生于牙根，紫黑色，高起如菌状。此系火甚血热，而兼气滞，或好饮烧酒，酒湿伤脾， 湿郁生火，致有此症。【谔按此症宜用苦辛温法，疏气化痰，兼解毒治之，如银花、甘草、绿 （二十一）穿牙疔毒先三日牙疼，发寒热，痛不可忍，牙根上发一块紫色者是，未破者为疔，已破者为毒。其色红者可治，如青色者不治。（二十二）走马疳或因胎毒，或痘后发毒攻齿，牙根腐烂成疳，杀人最速。鼻梁发红点如珠者，不治。惟蝼蛄散可治。疳如酱色，一日烂一分，二日烂一分，故曰走马，以喻速也。齿落尽者死。（二十三）小儿走马疳及牙槽风，俱要防齿落，左边上门牙，为牙中之主，此牙一落，则余牙尽落

19、矣，最重难 若此牙不落，别牙虽落，治之可生。穿腮不治。有蝼蛄散可治。青黑色者，难治。痧后疳， 单用梧桐叶煎汤洗脚，即刻痊愈，应验如神。【谔按走马疳之猝起者，宜用凉药。若系病 后而起，宜用附子、半夏加葱白，捣烂，扎脚底，可愈。相传单方极多，类皆有效有不效， 总之随起随治，尚有可愈之理。惟此症之涎唾极毒，一切器具，如押舌等，用后必须揩擦干 净，免致传染。（二十四）崩砂口疳风是舌下，牙根上，肿赤，口内作痛，如汤热，牙根渐烂。亦能脱落牙齿。（二十五）舌痈舌赤肿大，属心经火盛，地角亦红肿，又舌上肿痛色黄，名舌黄，亦属心火。此与下三症，均宜大清心热，用犀羚合败毒散之类，并宜吹秘药及孟英锡类散等。均妙。（二

20、十六）重舌舌下生小舌样，其色或红或紫，又名雀舌。小儿胎毒，亦有患此。（二十七）蝉舌亦前症之类，如生舌根，连喉肿者，名为HT 舌，非比重舌易治，治之不明，恐难速愈。此心经受热，毒瓦斯出于舌下也。（二十八）连珠口疳风自舌上起一小泡，发一个，又一个，甚者七八个，连珠而生，舌黄，舌上肿痛，独生舌 中者，名为舌杨梅，俱属心火。治用口疳药吹之。（二十九）木舌舌肿大如煎熟猪肝，不能转动，是忧郁所致。又有一种，生舌根下，状如白枣，即重舌 ，有 按此属阴症，治宜大辛温，蒸动肾阳方可。若用寒凉，便误。（三十）蛾口一名雪口。初生月内小儿，满口舌上白屑，如蛾口样者，故名之。形如腐衣，后变黄色 ，转如黑色者，不治。若口

21、如鱼口，或作鸦声者，难治。此心脾积热，又名迷口。【谔按此症 余用柳华散吹，另以真青布湿薄荷水拭之，极效。（三十一）马牙初生小儿，胎内已受热毒，见风而生，但看牙根上有白色，如脆骨者是。此症初发，必 打喷嚏，含乳在口，或吞或吐，而不吮，其病已深，若不急治，入腹而死。凡百日后，不患此 （三十二）悬痈生于上颚，形如紫李子样，坠下抵舌，其人口不能言，舌不能伸，头不能低，仰面而立 ，鼻中时出红涕，若不速治，至毒入脑，即死。又有一种（坚俱虫毒风），上颚略肿，水食不下， 状如鸡子，如破烂穿颚，即名天穿，不治。（景华按坚俱一二字，文理不通，想传钞之误 ，姑存之备考。（三十三）松子风口内满喉，赤如肝胀，口吐物出，

22、气逆关闭，不能饮食，凶症也。（三十四）结毒随经络而发，或口，或舌，不拘定处，烂久不愈者是也（认定经络部分）。【谔按结毒 随症皆有，不必喉症为然。（三十五）紫舌胀属心火，内必烦躁闷乱。（三十六）舌菌多因气郁而生，如菌状，或如木耳样，色红色紫，皆属心火。治用金丹、碧丹和吹，内 服煎剂，同舌痈法。（三十七）帝中喉风即喉咙花肿胀重者，至于发泡，盖塞咽喉，气难呼吸。此属肾虚火旺，并感风热而生。（三十八）颊痈胸前红肿，形现下外，亦欲内攻，甚则喉肿闭而出脓。（三十九）蜂子毒与前症相似，或在脸腮，痒烂，或在喉间舌下，色黄如蜂者，凶症也。（四十）面痈与前症相仿，又名烂颊风、腮颊风。毒结尽牙处肿，大抵皆属郁火也。

23、（四十一）托腮痈生于腮下，因过食浓味，多因醇酒热毒所结而生也。卷上治法（一）治病必须明症，用药不可闭门捉贼，又不可引贼入门，反增他疾。凡治喉症，皆君 相二火，法当清降，表里同治，驱放贼邪为要。然不可混用石膏妄清肺胃，关门留贼，伤咽而毙 如舌症属心脾二经之火，又宜表里兼治。亦不可乱用芩、膏，妄清肺经，引贼入门，致生 喉胀痰塞之患。又如牙症属脾胃二经之火，不可反用芩、连，妄投过经药味，致有喉舌肿胀 之患。他若温热病后，肾液干枯，不能上润于心，心火发动上冲，咽喉干痛，宜用清心滋肾 为主，知柏、川连、麦冬、朱砂等味可愈。不可误投表味。若用发散，必致精竭神枯而死。学人须审准经络，方可下手，不得混行施治。

24、【谔按此段论喉症治法极精，示人以不可妄 凉，确有至理，然亦有宜凉者，须合苔脉方可，不得胶柱豉瑟也。（二）凡喉症先用吹丹一二管，使其痰出，视其痰浓否紧否，如痰起浓黄紧，扯捺不开， 痰粘药管，难拭去者，危症也。如吹初管药，其痰多紧而不出，其势危急，死在须臾。将吹丹用 薄荷、竹沥泡汤，冷透，投入，调匀灌之，自无痰塞之患，此心法也。【谔按亦有宜针哑 门、少商、曲池、廉泉等穴，而后肺气不致蔽塞，内关得以开转者，针后，再用霹雳针吹之 ，痰无有不吐之理。惟服竹沥一两者，必滴入生姜汁二三匙，方妥。（三）凡喉症颈项赤肿，深受时毒，赤肿不可至胸，至胸必死，谓之毒归于心，其人必欢 笑。与煎剂同服，护住其心，多服解毒

25、之品，使毒渐平为妥，亦心法也。（四）凡咽喉齿舌症，须辨内外二因，虚实二火。虚者或病后，或酒色，虚火上炎，宜养 阴降火，又须守戒耐心，自能渐愈；实者因感时邪，触动君相二火，重者寒热头疼，先宜清泄清 散，开结逐毒涤痰之法，并行为妙。清心用犀角，清中有散，不宜黄连、黄芩苦寒，【谔按 如舌尖深绛有刺，亦有可用之处。】恐扼火毒，使痊后复发。泄散宜用葛根、薄荷、防风 、青蒿（然葛根最竭胃汁，不宜轻用，青蒿易荆芥为妙），不可用升麻、柴胡、桔梗，【谔按 今之桔梗，率是荠 ，亦有可用处，惟宜轻。】升提其火，然芩、连亦有用之者，齿舌之 症，用亦无妨。火邪郁结于中，而用大黄、芒硝下之，人症俱实，泻火后，症消而愈，是霸 术也。务期认症的确，方可行之，若稍差迟，为祸非浅，愚谓症退而火自泄，津液回而大便 解，亦秘法也。（五）凡阴虚喉痹，口舌生疮破烂，或声哑者，皆水亏火旺之症。初起宜加味射干汤 ，次用滋阴消痹汤。亦有未成劳瘵，遽然音哑，以致嗽唾无休。偶或饮寒，或过用凉剂，郁其火 于肺。初宜清肺散火汤，驱寒气以泄火邪，次用滋阴降火清